Coronavacciner – Vaccinationer för olika grupper

På denna sida

Riskgruppenerna för allvarlig corona-sjukdom

Antalet allvarliga fall av coronainfektion bland hela befolkningen har minskat avsevärt under omikronvarianternas tid. Ålder är den viktigaste riskfaktorn för allvarlig coronavirussjukdom. Risken för svår coronasjukdom ökar märkbart efter 70 års ålder, även om personen inte har några underliggande sjukdomar.

Vissa underliggande sjukdomar ökar risken för att drabbas av en allvarlig coronavirussjukdom, som kräver sjukhusvistelse och intensivvård eller öka risken för att avlida i sjukdomen. Hos personer över 75 år ökar redan en underliggande sjukdom risken att insjukna i allvarlig coronasjukdom. Risken är också högre i alla åldrar hos dem som har två eller flera underliggande sjukdomar som ökar risken för allvarlig coronasjukdom.

Däremot är risken att insjukna allvarligt liten hos personer under 75 år som är vid god allmän hälsa eller som har endast en underliggande sjukdom som ökar risken för coronasjukdom

THL presenterade i början av 2021 detta sakkunnigutlåtande över sjukdomar och tillstånd som kan predisponera för allvarlig coronavirussjukdom.  THL har uppdaterat utlåtandet utgående från de forskningsrön som erhållits

Några av de sjukdomar och tillstånd som anges nedan är sådana att en person räknas ha kraftig immunbrist.  
Se närmare: Coronavaccinationer för personer med kraftig immunbrist

Sjukdomar och tillstånd som kan predisponera personer över 12 år för allvarlig coronasjukdom

Litteratur

Cariou B, Hadjadj S, Wargny, ym. Phenotypic characteristics and prognosis of inpatients with COVID-19 and diabetes: the CORONADO study. Diabetologia 2020. 

Clift AK, Coupland CAC, Keogh RH, ym. COVID-19 Mortality Risk in Down Syndrome: Results From a Cohort Study Of 8 Million Adults. Ann Intern Med . 2020.

Goodall JW, Reed TAN, Ardissino M, ym. Risk factors for severe disease in patients admitted with COVID-19 to a hospital in London, England: a retrospective cohort study. Epidemiol Infect. 2020.

Gianfrancesco M, Hyrich KL, Al-Adely S, ym. Characteristics associated with hospitalisation for COVID-19 in people with rheumatic disease: data from the COVID-19 Global Rheumatology Alliance physician-reported registry. 

Petrilli CM, Jones SA, Yang J,ym.  Factors associated with hospital admission and critical illness among 5279 people with coronavirus disease 2019 in New York City: prospective cohort study. BMJ. 2020.

Reilev M, Kristensen KB, Pottegård A, ym. Characteristics and predictors of hospitalization and death in the first 11 122 cases with a positive RT-PCR test for SARS-CoV-2 in Denmark: a nationwide cohort. 

Williamson EJ, Walker AJ, Bhaskaran K,ym.  Factors associated with COVID-19-related death using OpenSAFELY. Nature. 2020.

Coronavaccination för personer med kraftig immunbrist

Det försvagade immunsystemet hos personer med kraftigt nedsatt immunförsvar får inte till stånd ett lika bra skydd mot coronasjukdom, som hos friska personer. Boosterdoserna förbättrar även skyddet för de flesta av dem

Vem anses ha kraftig immunbrist?

En person har allvarlig immunbrist om hen har någon sjukdom, har någon medicinering eller har genomgått ett ingrepp som märkbart försvagat immunförsvaret:
Läs mera: Vem har kraftig immunbrist?

Vilka vaccin används?

Personer med kraftig immunbrist får Comirnaty-coronavacciner:

  • Personer som fyllt 12 år och äldre: Comirnaty LP.8.1 30 mikrogram/dos -vaccin 
  • 5–11-åringar: Comirnaty LP.8.1 10 mikrog/dos -vaccin
  • Barn 6 månader – 4 år: Comirnaty LP.8.1 3 mikrog/dos -vaccin 

Dosering och tidtabell

Grundvaccinationsserie

Från 6 månaders ålder rekommenderas en grundvaccinationsserie med två vaccindoser för alla personer med kraftig immunbrist. 

För personer som genomgått en stamcellstransplantation rekommenderas en grundserie med 2–3 vaccindoser efter individuell bedömning.

Vi rekommenderar att

  • de två första doserna ges med 6-12 veckors intervall.
  • den tredje dosen ges till personer som genomgått en stamcellstransplantation tidigast 2 månader efter den andra dosen.

Boosterdoser

Höstvinterns bosterdos rekommenderas från 6 månaders ålder för alla personer med kraftig immunbrist, oberoende av hur många bosterdoser personen har fått eller hur många gånger hen har genomgått coronasjukdom.

Personer med kraftig immunbrist kan efter höstens boosterdos få andra booterdoser efter individuell bedömning av den behandlande läkaren.  

När bedömningen görs är det skäl att ta i beaktande

  • antalet tidigare vaccindoser som personen har fått och immunsvaret
  • risken att insjukna 
  • andra möjliga skyddsåtgärder förutom vaccination
  • tidsschemat i förhållande till annan vård.

Vi rekommenderar att vaccinet ges tidigast 6 månader efter genomgången sjukdom Även tidsintervallen mellan föregående coronavaccindos och boosterdosen rekommenderas vara minst sex månader. 

Enligt THL:s undersökning har den stora majoriteten av befolkningen utvecklat immunitet på grund av både tidigare erhållna vaccindoser och coronavirusinfektioner. Tätare vaccinationer förväntas inte heller ge bättre skydd för personer med immunbrist.

Varför behöver personer med kraftig immunbrist flera vaccindoser än friska personer?

För personer med kraftig immunbrist är risken för allvarlig coronasjukdom och dödligheten högre än för den övriga befolkningen. Dessutom får dessa ofta inte ett lika bra skydd av vaccinet som de som inte lider av en sjukdom som förorsakar immunbrist eller av medicinering.

Boosterdosen förväntas stärka immuniteten. Enligt THL:s undersökning förblev mängden antikroppar efter den fjärde vaccindosen, hos personer med kraftig immunbrist fortfarande lägre än för friska vuxna efter den tredje vaccindosen.  

De nya boosterdoserna kan ge extra nytta för en del personer med kraftig immunbrist. För dem ökar vaccinet antalet antikroppar, när det har gått en längre tid sedan föregående vaccination eller infektion och antalet antikroppar har minskat. Tilläggsnytta förväntas dock inte av ofta upprepade vaccinationer.

För en del personer med kraftig immunbrist, kan risken för allvarlig sjukdom fortfarande vara hög trots vaccinationer

Variationen i vaccinsvaret mellan personer med kraftig immunbrist är stort, eftersom graden av immunbrist påverkar vaccinresponsen. Enligt THL:s undersökning försvagas immunsvaret framför allt hos personer med svår kronisk njursjukdom och medicinering som försvagar immunförsvaret.

När det gäller dessa personer är det särskilt viktigt att vid misstanke om coronasmitta snabbt kontakta sjukvården, så att smittan kan bekräftas och eventuell antiviral medicinering påbörjas i tid.

Mera information om symtom på koronasmitta, testning och vård:
Coronavirus SARS-CoV-2

Litteraturförteckning

Kamar N, Abravanel F, Marion O, Couat C, Izopet J, Del Bello A. Three Doses of an mRNA Covid-19 Vaccine in Solid-Organ Transplant Recipients. N Engl J Med. 2021;385(7):661-2.

Hall VG, Ferreira VH, Ku T, Ierullo M, Majchrzak-Kita B, Chaparro C ym. Randomized Trial of a Third Dose of mRNA-1273 Vaccine in Transplant Recipients. N Engl J Med. 2021 Sep 23;385(13):1244-1246.

Stumpf J, Tonnus W, Paliege A, Rettig R, Steglich A, Gembardt F ym. Cellular and Humoral Immune Responses After 3 Doses of BNT162b2 mRNA SARS-CoV-2 Vaccine in Kidney Transplant. Transplantation105(11):e267-e269, November 2021.

Abedon, AT, Teles MS, Alejo JL, Kim JD, Mitchell J, Chiang TPY ym. Improved Antibody Response After a Fifth Dose of a SARS-CoV-2 Vaccine in Solid Organ Transplant Recipients: A Case Series Transplantation106(5):e262-e263, May 2022

Osmanodja B, Ronicke S, Budde K, Jens A, Hammett C, Koch N ym. Serological Response to Three, Four and Five Doses of SARS-CoV-2 Vaccine in Kidney Transplant Recipients J Clin Med. 2022 May 4;11(9):2565.

Haveri A, Solastie A, Ekström N, Österlund P, Nohynek H, Nieminen T ym. Neutralizing antibodies to SARS-CoV-2 Omicron variant after third mRNA vaccination in health care workers and elderly subjects. Eur J Immunol. 2022 May;52(5):816-824.

Coronavaccination av gravida och ammande mödrar

Personer som fyllt 18 år till alla gravida som inte tidigare fått coronavaccin rekommenderas grundserien av coronavaccin dvs. en dos. 

En boosterdos av coronavaccinet rekommenderas hösten 2025 för gravida personer som har flera underliggande sjukdomar som ökar risken för allvarlig coronasjukdom.

Läs mera: 

Coronavaccin kan ges till gravida under alla skeden av graviditeten.

Varför rekommernderas inte en boosterdos av coronavaccinet till alla gravida? 

Antalet allvarliga fall av coronavirusinfektion har minskat avsevärt under omikronvarianternas tid i hela befolkningen, även bland gravida. Risken för allvarlig coronasjukdom eller graviditetskomplikationer orsakade av corona är mycket liten hos gravida som inte har flera underliggande sjukdomar som ökar risken för allvarlig sjukdom.
Läs mera: Kuka tarvitsee koronarokotuksen syksyllä 2025? : Suositus ja sen epidemiologinen tausta (på finska)

Kan coronavirusvaccin ges till en kvinna, som planerar graviditet?

Vaccinet kan ges. Efter vaccinationen kan man bli gravid utan någon karens. Man behöver inte avstå eller flytta på befruktningsförsök eller fertilitetsbehandlingar på grund av coronavaccination.

Coronavirusvaccinerna lär kroppen att producera antikroppar mot coronaviruset, som förorsakar sjukdomen. Det finns inga antydningar om att antikroppar som hindrar coronavirussjukdomen skulle förorsaka problem med placentans utveckling eller med den kommande graviditeten. Enligt den forskningsdata och erfarenhet av användning som vi nu har till förfogande har inget vaccin konstaterats inverka på fertiliteten.

Är det tryggt för den gravida att ta coronavaccinet?

Det har inkommit mycket informationen om coronavaccinationernas säkerhet och effektivitet för gravida, bl. a metaanalyser.. Forskningsresultat om vaccinets utbredda användning för gravida kvinnor i olika länder ger inga indikationer om några säkerhetsrisker för den gravida eller fostret som utvecklas. Enligt undersökningar ökar inte vaccinet risken för missfall eller risk för komplikationer under graviditeten eller förlossningen. I undersökningar har inte heller konstaterats att vaccinet har skadlig inverkan på den nyfödda.

Enligt finsk statistik födde de som fick coronavaccin under graviditeten något mer sällan för tidigt eller barn med låg födelsevikt jämfört med andra födande.
THL-blogg: Coronavaccination under graviditeten skyddar både den gravida kvinnan och barnet (4 december 2023, på finska)

Europeiska läkemedelsverket (EMA) har utvärderat användningen av mRNA-vaccin under graviditeten och konstaterat att mRNAvaccin kan ges under graviditeten och amningstiden. Vaccinernas produktresumé har uppdaterats 16.2.2022 gällande detta.
EMA: COVID-19: latest safety data provide reassurance about use of mRNA vaccines during pregnancy (på engelska, 18.1.2022)

mRNA-vacciner innehåller inte levande virus och dessa kan inte förorsaka coronavirusinfektion.

mVaccinerna påverkar inte mänskans arvsmassa eftersom de inte kommer in i cellens kärna där det genetiska materialet (DNA) finns. Vaccinets mRNA förstörs i kroppen inom loppet av ett par dygn. Ur ett biologiskt perspektiv finns det ingen orsak att anta att koronavirusvaccinerna skulle kunna skada fostret.

Efter en naturlig förlossning eller ett kejsarsnitt kan vaccinet tas efter en vecka, om det inte finns några andra hinder.

I vaccinernas produktresumé informeras om coronavaccinernas säkerhet
Comirnaty-vacciner (Lääkeinfo)

Hur snart efter födseln kan man ge coronavaccinet?

Vaccinet skall inte ges om

  • tillfrisknandet efter förlossningen ännu inte är klart är på hälft
  • den som skall vaccineras mår dåligt
  • man misstänker infektion i såret eller i förlossningskanalen

På detta vis säkerställer man att eventuella feberreaktioner och de allmänna biverkningarna efter vaccineringen inte påverkar identifieringen och diagnostiseraringen av infektioner och andra komplikationer som orsakats av själva förlossningen. 

Är det tryggt att amma efter vaccinationen?

Ja, det är tryggt att amma. mRNA-vaccinens budbärar RNA förstörs i kroppen inom loppet av ett par dygn. 

Hos en del ammande kan mycket små mängder mRNA kan utsöndras i mjölken inom två dagar efter vaccination. I barnets matsmältningskanal bryts mRNA ner på grund av enzymer och överförs inte till muskelceller som vid injektion av vaccinet. 

Skyddande antikropparna som bildats efter vaccinationen överförs till spädbarnet via modersmjölken och kan således också skydda spädbarnet under de första levnadsmånaderna. Detta är fallet även med många andra antikroppar som skyddar mot smittsamma sjukdomar. 

Litteraturkällor

Allotey, J. ym. Clinical manifestations, risk factors, and maternal and perinatal outcomes of coronavirus disease 2019 in pregnancy: living systematic review and meta-analysis. BMJ 2020; 370. 1.9.220

Blakeway, H. ym. COVID-19 vaccination during pregnancy: coverage and safety. Am J Obstet Gynecol. 2021 Aug 10.

Bookstein Peretz, S. ym. Short-term outcome of pregnant women vaccinated by BNT162b2 mRNA COVID-19 vaccine. Ultrasound Obstet Gynecol 2021. Accepted Author Manuscript. 

Ciapponi A., Berrueta M., Parker E. P. K. ym.: Safety of COVID-19 vaccines during pregnancy: A systematic review and meta-analysis. Vaccine 2023 41(25):3688-3700

Golan Y, Prahl M, Cassidy A, ym. Evaluation of Messenger RNA From COVID-19 BTN162b2 and mRNA-1273 Vaccines in Human Milk. JAMA Pediatr. Published online July 06, 2021. 

Gray KJ ym. Coronavirus disease 2019 vaccine response in pregnant and lactating women: a cohort study. Am J Obstet Gynecol 2021.

Haia Perl, S. ym.: SARS-CoV-2–Specific Antibodies in Breast Milk After COVID-19 Vaccination of Breastfeeding Women. JAMA 325, 2013–2014 (2021).  

Lipkind. ym. Receipt of COVID-19 Vaccine During Pregnancy and Preterm or Small-for-Gestational-Age at Birth - Eight Integrated Health Care Organizations, United States, December 15, 2020-July 22, 2021. MMWR. Morbidity and mortality weekly report vol. 71,1 26-30. 7 Jan. 2022. 

Magnus ,MC. ym. Covid-19 Vaccination during Pregnancy and First-Trimester Miscarriage. N Engl J Med. 2021 Nov 18.

Mullins, E. ym.  Pregnancy and neonatal outcomes of COVID-19: coreporting of common outcomes from PAN-COVID and AAP-SONPM registries. Ultrasound Obstet Gynecol, 57: 573-581. 

Rottenstreich M .ym. Covid-19 vaccination during the third trimester of pregnancy: rate of vaccination and maternal and neonatal outcomes, a multicentre retrospective cohort study. BJOG 2021.

Shafiee A, Gargari O, Athar M ym.: COVID-19 vaccination during pregnancy: a systematic review and meta-analysis BMC Pregnancy and Childbirth 20.1.2023

Shimabukuro, T. ym. Preliminary Findings of mRNA Covid-19 Vaccine Safety in Pregnant Persons. N Engl J Med 2021 June 17. 

Stock, S.J., Carruthers, J., Calvert, C. ym. SARS-CoV-2 infection and COVID-19 vaccination rates in pregnant women in Scotland. Nat Med 2022.

UK Health Security Agency. COVID-19 vaccine surveillance report. Week 47. 25 November 2021.

Vousden. ym. Impact of SARS-CoV-2 variant on the severity of maternal infection and perinatal outcomes: Data from the UK Obstetric Surveillance System national cohort. Preprint at Medrxiv. 

Wainstock, T. ym. Prenatal maternal COVID-19 vaccination and pregnancy outcomes. Vaccine. 2021. 

Zauche. ym. Receipt of mRNA COVID-19 vaccines preconception and during pregnancy and risk of self-reported spontaneous abortions, CDC v-safe COVID-19 Vaccine Pregnancy Registry 2020-21. 2021 Aug 09. PREPRINT available at Research Square. 

Fell DB, Dimanlig-Cruz S, Regan AK ym.: Risk of preterm birth, small for gestational age at birth, and stillbirth after covid-19 vaccination during pregnancy: population based retrospective cohort study. BMJ. 17. elokuuta 2022.

Hanna N., Heffes-Coon A., Lin X.: Detection of Messenger RNA COVID-19 Vaccines in Human Breast Milk JAMA Pediatr. 2022;176(12):1268-1270

Smith E. R., Oakley E., Grandner G. W. ym.: Adverse maternal, fetal, and newborn outcomes among pregnant women with SARS-CoV-2 infection: an individual participant data meta-analysis. BMJ Glob Health 8.1.2023

Watanabe A., Yasuhara J., Iwagami M. ym.: Peripartum Outcomes Associated With COVID-19 Vaccination During Pregnancy: A Systematic Review and Meta-analysis JAMA Pediatr. 2022;176(11):1098–1106