Åtgärdsanvisning för listeriafall

På denna sidan

Vem riktar sig anvisningen till?

Anvisningen är avsedd för välfärdsområdenas och HUS-samkommunens enheter med ansvar för bekämpning av infektionssjukdomar, kommunernas miljöhälsovård och enheter med ansvar för livsmedelstillsyn. Anvisningen är av rekommendationskaraktär.

Listeria och dess smittspridning

Listeria (Listeria monocytogenes) är en vanlig bakterie som förekommer i jord och vatten.

Listeria kan orsaka sjukdomen listerios hos människa via livsmedel som förorenats med bakterien.

Inkuba­tionstiden från intag av ett livsmedel som innehåller listeria till symtomens början varierar mellan en vecka och tre månader. Detta påverkas av mängden listeria i livsmedlet och personens egna motståndskraft.

Sjukdomen drabbar oftast:

  • äldre personer
  • personer med nedsatt motståndskraft till följd av sjukdom eller medicinering
  • gravida kvinnor
  • nyfödda.

Av dem som insjuknar i listerios avlider 25 %. I särskild fara befinner sig mycket gamla, multisjuka personer och nyfödda. Friska vuxna eller barn insjuknar sällan allvarligt.

Listerios hos nyfödda

Vid tidig infektion har smittan överförts från modern via moderkakan.

Modern har troligen haft symtom på en febril infektion, fostervattnet är ofta grönt och barnet har redan vid födseln en svår allmäninfektion.

Vid sen infektion har modern vanligen inga infektionssymtom. Barnet smittas sannolikt under förlossningen via förlossningskanalen eller kort efter födseln.

Barnets symtom uppträder dagar eller veckor efter förlossningen och sjukdomen yttrar sig ofta som hjärnhinneinflammation.

Minskning av listeriarisken

  • Tillaga allt kött och all fisk ordentligt och genomgående
  • Tvätta råa och färska grönsaker och rotfrukter noggrant före konsumtion, både före och efter skalning
  • Förvara rått kött och rå fisk åtskilda från grönsaker, tillagade rätter och färdigmat
  • Undvik opastöriserad mjölk och produkter tillverkade av sådan
  • Tvätta händerna samt knivar och skärbrädor efter att du hanterat ovannämnda råvaror
  • Ställ in kylskåpet på tillräckligt låg temperatur. För de flesta livsmedel är en temperatur under +6 °C lämplig. För fiskprodukter är en säker temperatur dock högst +3 °C.
  • Använd inte produkter som passerat sista förbrukningsdag
  • Använd öppnade produkter så snart som möjligt
  • Risken för efterkontaminering finns i alla produkter som hanteras genom t.ex. skivning, strimling eller styckning efter upphettning.

Rekommendationer för riskgrupper

  • Hetta upp frysta grönsaker före användning
  • Ät endast ordentligt upphettade kött- eller fiskprodukter
  • Drick inte opastöriserad mjölk eller ät produkter tillverkade av sådan
  • Undvik också mögel- och kittostar gjorda på pastöriserad mjölk, till exempel brie, gorgonzola, chèvre, vacherol och taleggio, om de serveras oupphettade
  • Hetta upp till kokpunkt matrester och färdigrätter som en gång svalnats och ska värmas på nytt
  • Använd färdigätna produkter gärna långt före sista förbrukningsdag. Till exempel öppnade färdigrätter och charkprodukter som förvaras länge efter öppning eller fryses på sista förbrukningsdagen och inte hettas upp ordentligt före konsumtion är också risklivsmedel
  • Undvik köttgelé
  • Undvik vakuumförpackade, gravade eller kallrökta fiskprodukter.

Klinisk bild och diagnostik

Listerios kan vara asymtomatisk eller ge mycket lindriga symtom som liknar förkylning eller magsjuka.

Hos äldre samt personer vars motståndskraft är nedsatt på grund av grundsjukdom uppträder listerios vanligen som en svår allmäninfektion eller hjärnhinneinflammation.

Sjukdomar eller tillstånd som försämrar motståndskraften kan till exempel vara:

  • cancer
  • aids
  • lever- eller njursjukdomar
  • kortisonbehandling.

Hos gravida kvinnor kan listerios vara en feberinfektion som liknar vanlig influensa, med symtom såsom feber, huvudvärk och muskelvärk. Listerios kan leda till missfall eller för tidig födsel.

Listeriabakterien kan odlas ur blod, ryggmärgsvätska eller annat infektionsfokus. Hos nyfödda kan listeria dessutom odlas från huden, moderns moderkaka eller fostervattnet.
Listerialaboratorieundersökningar vid THL

THL typbestämmer alla patientstammar som isolerats ur blod eller ryggmärgsvätska och dessa ska skickas till THL. Listeriastammarna ingår i stamkollektionen för registret över smittsamma sjukdomar.

I hemmet hos en person som insjuknat i listerios kan man hitta det livsmedel som orsakat sjukdomen, och utredning av detta bör diskuteras med den lokala miljöhälsovården. Särskilt industriella livsmedel kan innebära risk för nya fall.

Med patientens samtycke kan en hälsovårdsinspektör ta livsmedelsprov för listeriaundersökning i patientens hem.

Behandling av listerios

Behandling kräver nästan alltid intravenös antibiotikabehandling som ges på sjukhus.

Om listerios konstateras hos en gravid kvinna kan tidigt insatt antibiotikabehandling förebygga infektion hos fostret eller den nyfödda.

Åtgärder vid listeriafall

Smittspårning

Vi rekommenderar att varje listeriafall intervjuas med hjälp av en blankett som utarbetats av THL. Intervjun görs för att kartlägga smittkällan under de två veckor som föregick insjuknandet; för gravida kvinnor är exponeringsperioden fyra veckor före symtomdebut. Uppgifter från intervjuerna hjälper vid utredning av epidemier, som ofta är långvariga till sin natur.
Intervjublankett om smittkällor vid listeria

Livsmedelsprover

I hemmet hos en person som insjuknat i listerios kan man hitta det livsmedel som orsakat sjukdomen, och utredning av detta bör diskuteras med den lokala miljöhälsovården. Särskilt industriella livsmedel kan innebära risk för nya fall.

Med patientens samtycke kan en hälsovårdsinspektör ta livsmedelsprov för listeriaundersökning i patientens hem.
Livsmedelsverkets listeria-anvisning