Enheten för rättstoxikologi vid Institutet för hälsa och välfärd (THL) utför ackrediterade narkotika- och läkemedelsanalyser. Analyserna görs som serviceverksamhet av blod- och urinprover samt vid behov av andra typer av prov, såsom mekonium och saliv.
Du kan fråga efter provtagningsutrustning och -förpackningar vid enheten för rättskemi eller göra en beställning via elektroniska blanketten.
Beställning av provtagnings- och försändelsematerial (på finska, Webropol-blankett)
Det är praktiskt och mest kostnadseffektivt att begära undersökningen direkt som ett omfattande paket för narkotika- och läkemedelsscreening, till exempel vid misstanke om blandmissbruk eller användning av designdroger, eller om man inte vet vilken eller vilka föreningar det eventuellt är fråga om. Man kan också begära en undersökning som en bekräftelse på ett enskilt ämne eller en enskild ämnesgrupp, när den som begär undersökningen har fått ett preliminärt positivt testresultat från en viss ämnesgrupp till exempel med ett snabbtest. I fråga om andra analyser än de som beskrivs i undersökningsremissen bör man kontakta enheten för rättskemi i förväg.
Remiss för narkotika och läkemedelsundersökning
Biologiska provmaterial
- Urinprov (U) är ett biologiskt material som ofta används vid testning och det kan visa om personen under de senaste dagarna (veckorna) har använt vissa narkotikatyper eller läkemedel. Baserat på testresultatet kan man dock i regel inte bedöma akut användning eller till exempel graden av berusning. Dessutom kan det i vissa fall vara svårt att bedöma utifrån urinprovet vilken eller vilka läkemedelssubstanser som faktiskt har använts, om man upptäcker samma ämnesomsättningsprodukter (till exempel vissa bensodiazepiner) hos flera föreningar. Svaren är vanligtvis semikvantitativa eller kvalitativa.
- Blodprov (B) bör väljas som testmaterial särskilt om man vill undersöka akut användning, dra slutsatser om föreningarnas halter och/eller berusningstillståndet vid provtagningstidpunkten. Enheten för rättstoxikologi gör mycket omfattande (kvantitativa) screeningundersökningar av blodprov som inkluderar narkotika, designdroger och missbrukade läkemedel. Svaren anges i halter.
- Salivprov (S) har den senaste tiden blivit ett populärt material bland annat för att provtagningen och övervakningen av den är enkel samt för att den avancerade laboratorieanalysen har utvecklats. För narkotikaundersökningar av salivprov ska man kontakta enheten för rättstoxikologi.
- Mekonium (M), dvs. barnbeck från ett nyfött barn, ger information om mammans användning av narkotika under graviditeten och är ett användbart material när man undersöker den nyföddas exponering för narkotika.
Provtagning och sändning av prover
Vid misstanke om drogmissbruk ska provet tas så snart som möjligt. Provtagningen ska ske under övervakning av en person som är förtrogen med uppgiften. Identiteten hos personen som undersöks ska kontrolleras.
- Vid tagning av urinprov ska provgivaren lämna ytterkläder och väskor etc. utanför provtagningsrummet. Provets temperatur, utseende, färg och lukt ska vara normala. Om det finns skäl att misstänka provets äkthet eller lämplighet ska man be personen som undersöks om ett nytt prov. Provtagaren märker tydligt provburken/provburkarna i närvaro av personen som testas. Burkarnas lock stängs (helst med försegling). Den rekommenderade provmängden är minst 5 ml.
- Vid tagning av blodprov rekommenderas minst 3 ml (om provet inte uppgår till denna mängd, kontakta enheten för rättstoxikologi). I helblodsprovet ska koagulationshämmare användas (till exempel kaliumoxalat/natriumfluoridrör eller EDTA). Det är viktigt att de fyllda rören vänds upp och ner tillräckligt många gånger (ca 8 gånger) så att koagulationshämmaren löses upp.
- Mekoniumprov minst 3 gram.
1. Provtagaren fyller i uppgifter om både avsändaren och personen som undersöks i undersökningsremissen. Läkemedelssubstanserna som personen som undersöks använder samt det eventuella screeningresultatet som erhållits på plats antecknas i undersökningsremissen under punkten ”Läkemedelsbehandling (under de två senaste veckorna) och resultatet av avsändarens screening”. Provtagaren undertecknar undersökningsremissen.
Tutkimuslähete: Terveydenhuollon päihdetestaus
2. Provburkar/provrör packas i en förslutningsbar plastpåse som tillsammans med remissen lämnas in/postas till THL:s enhet för rättstoxikologi. Provet ska förvaras i kylskåpstemperatur innan det postas.
3. Proverna skickas till enheten för rättskemi:
Institutet för hälsa och välfärd
Enheten för rättskemi, rättstoxikologi
PB 30
00271 Helsingfors
Tillämpade metoder
Vid screeninganalys, verifieringsanalys och haltbestämning av narkotika och läkemedel används moderna kromatografisk-masspektrometriska metoder (UHPLC-MS/MS, UHPLC-QTOF/MS, GC-MS). Dessutom används immunologiska tekniker vid manipulationstester.
Svarstider
Resultaten av undersökningarna blir i normala fall färdiga inom fem arbetsdagar efter att proverna tagits emot och svaret skickas per post. Man kan också komma överens med kunden om att analyssvaren skickas med fax.
Undersökningarnas innehåll
Undersökningarnas namn är i samma form som på blanketten för begäran om undersökning.
Omfattande semikvantitativ narkotika- och läkemedelsundersökning i urin
Screening och verifiering av cirka 400 olika vanliga narkotikatyper, läkemedelssubstanser och designdroger samt semikvantitativ/kvantitativ analys av 200 föreningar med metoderna UHPLC-QTOF/MS, UHPLC-MS/MS och GC-MS i urin. Undersökningen omfattar i stor utsträckning narkotiska ämnen, narkotika, vanliga toxikologiskt betydelsefulla läkemedelssubstanser och designdroger som amfetaminderivat, bensodiazepinderivat, katinoner, tryptaminer, piperidiner och syntetiska cannabinoider. Dessutom innehåller undersökningen i stor utsträckning icke-narkotiska läkemedelssubstanser som påverkar det centrala nervsystemet, som antidepressiva läkemedel, antipsykotika och epilepsiläkemedel.
Resultaten för tidigare nämnda 200 föreningar anges i form av en positiv/negativ kvalitativ tolkning och en semikvantitativ halt. Nödvändiga verifieringsanalyser och haltbestämningar debiteras inte separat. Undersökningen uppdateras regelbundet enligt uppgifter från olika källor så att den motsvarar den föränderliga designdrogssituationen. Bland de vanligaste narkotiska ämnena och designdrogerna är det endast GHB/GBL som inte ingår i undersökningen, utan måste begäras som en separat analys. Undersökningen ersätter den mindre omfattande narkotika- och läkemedelsscreeningen (U-HuumL-O) som användes tidigare.
Omfattande kvantitativ narkotika- och läkemedelsundersökning i blod
Screening och verifiering av cirka 180 olika vanliga narkotikatyper, läkemedelssubstanser och designdroger samt haltbestämning av cirka 80 av de vanligaste föreningarna i blod med kromatografisk-masspektrometriska metoder. Undersökningen omfattar i stor utsträckning narkotiska ämnen, narkotika, vanliga toxikologiskt betydelsefulla läkemedelssubstanser och designdroger som (syntetiska) amfetaminer, (syntetiska) bensodiazepiner, katinoner och syntetiska cannabinoider. Dessutom innehåller undersökningen i stor utsträckning icke-narkotiska läkemedelssubstanser som påverkar det centrala nervsystemet, som antidepressiva läkemedel, antipsykotika och epilepsiläkemedel.
Resultaten för tidigare nämnda 80 föreningar anges i form av halter. Nödvändiga haltbestämningar debiteras inte separat. Bland de vanligaste narkotiska ämnena och designdrogerna är det endast GHB/GBL som inte ingår i undersökningen, utan måste begäras som en separat analys. Undersökningen uppdateras regelbundet enligt uppgifter från olika källor så att den motsvarar den föränderliga designdrogssituationen.
Narkotikaundersökning i saliv (kvalitativ)
Undersökningen omfattar screening och verifiering av cirka 80 narkotikatyper, designdroger och missbrukade läkemedelssubstanser med kromatografisk-masspektrometriska metoder. Resultaten anges i formen positiv/negativ.
Narkotikaundersökning i mekonium (kvalitativ)
Kvalitativ bestämning i mekonium med metoderna LC-MS/MS och UHPLC-QTOF/MS av följande 18 ämnen: morfin, 6-monoacetylmorfin (heroinmetabolit), kodein, oxikodon, metadon, EDDP, tramadol, O-desmetyltramadol, buprenorfin, norbuprenorfin, naloxon, amfetamin, metamfetamin, MDMA (ecstasy), MDA, MDPV, α-PVP och THC-COOH. Dessutom kvalitativ screening av drygt 600 läkemedelssubstanser och cirka 330 narkotiska ämnen med UHPLC-QTOF/MS-metoden. Undersökningsresultat som konstaterats med UHPLC-QTOF/MS-metoden rekommenderas endast i terapeutiskt syfte, eftersom de inte inkluderar separata verifieringsanalyser. Resultaten anges i formen positiv/negativ.
Etanol i blod
Kvantitativ analys av etanol i blod med två headspace-GC-metoder. För att undvika mikrobtillväxt rekommenderas det att provet tas i fluoridrör.
Flyktiga ämnen
Kvalitativ screening i blod av flyktiga och halvflyktiga ämnen (bland annat glykol, alkohol, lösningsmedel och gasol) med GC-MS-metoden. I första hand rekommenderas helblod i ett fyllt provrör för att förhindra avdunstning av ämnena. För att undvika mikrobtillväxt rekommenderas det att provet tas i fluoridrör. För analys av flyktiga ämnen bör man om möjligt ta ett separat blodprov om man har begärt flera undersökningar av samma patient.
Amfetaminer
Bensodiazepiner
Buprenorfin och naloxon (inklusive norbuprenorfin); undersökningen kan användas för att bedöma och urskilja användning av buprenorfin och kombinationen av bupreorfin och naloxon
Etylglukuronid (EtG) och etylsulfat (EtS); med undersökningen av urinprov kan man upptäcka intag av alkohol som skett nyligen
Gammahydroxibutyrat (GHB); även gamma-butyrolakton (”lakka”, GBL) kan bestämmas med undersökningen. I undersökningen identifieras GBL som GHB.
Cannabis (tetrahydrocannabinol och / eller tetrahydrocannabinolsyra)
Kokain
Lyserginsyradietylamid (LSD)
Metadon
Opiater (morfin, kodein, etylmorfin och 6-monoacetylmorfin)
Pregabalin och gabapentin
Tramadol
Tricykliska antidepressanter (inklusive amitriptylin, nortriptylin, klomipramin, trimipramin, doxepin)
Sömnmedel (inklusive midazolam, nitrazepam, temazepam, triazolam, zaleplon, zolpidem, zopiklon)
För övriga undersökningar ber vi er kontakta enheten för rättskemi.
