Vad är streptokock A?
Streptokock A, dvs. Streptococcus pyogenes, är en betahemolytisk grampositiv kockbakterie.
Pyogenes syftar på bakteriens förmåga att producera var, det vill säga orsaka variga infektioner. I litteraturen används ofta förkortningen GAS (Group A Streptococcus).
Hur smittar en streptokock A-infektion?
Streptokock A-bakterier finns i svalget eller på huden hos 10–20 % av barn och hos 5 % av vuxna.
Streptokock A sprids från svalg eller näsa som droppsmitta och från hudinfektioner eller via händerna som kontaktsmitta till närkontakter.
Allvarliga streptokock A-infektioner uppträder vanligen som enstaka fall utanför sjukhus. Av de allvarliga streptokock A-infektionerna är cirka 10 % vårdrelaterade.
Hur förebyggs streptokock A-smitta?
Smittor kan förebyggas med god handhygien.
Händerna tvättas med vatten och tvål
- efter toalettbesök
- efter blöjbyte
- efter att man har snutit sig eller hostat
- före måltid
- före matlagning.
Sårvård:
- Sår hålls rena
- öppna sår hålls täckta
- tecken på infektion följs upp.
Om ett sår utvecklar en varig infektion eller om man får feber även vid en mild infektion, bör man uppsöka läkare.
Frånvaro från dagvård, skola eller arbetsplats
Den som insjuknat i en streptokock A-infektion ska stanna hemma från daghem, skola eller arbetsplats tills 24 timmar har gått från det att effektiv antibiotikabehandling inletts.
Om impetigo behandlas med lokalantibiotika bör man stanna hemma längre, 48 timmar.
I vissa situationer kan även en symtomfri närkontakt få en antibiotikakur. Sådana situationer är till exempel daghemsepidemier och barnsängsfeber.
Närkretsen till en person som insjuknat i en allvarlig streptokock A-systeminfektion
Familjemedlemmar och andra närkontakter till en person som insjuknat i en allvarlig streptokock A-systeminfektion bör iaktta god handhygien.
Man bör uppsöka läkare om följande symtom uppträder inom nästa månad
- halsont
- hudinfektion
- feber.
Vilka är symtomen på en streptokock A-infektion?
Den vanligaste infektionen orsakad av streptokock A-bakterien är feberartad halsinfektion, dvs. angina, som oftast förekommer hos barn i åldern 5–15 år.
Andra vanliga infektioner är
- scharlakansfeber
- impetigo, dvs. svinkoppor
- inflammation i blöjområdet hos små barn, dvs. perianaldermatit
- rosfeber, dvs. erysipelas.
Allvarliga systeminfektioner
Streptokock A kan orsaka allvarliga systeminfektioner även hos tidigare friska personer när bakterien kommer in i kroppen, oftast via en hudskada. Typiskt är att systeminfektionerna är snabbt framskridande mjukdelsinfektioner, till exempel nekrotiserande fasciit, eller lunginflammation.
Vid en betydande del av systeminfektionerna har patienten inget lokalt inflammationsfynd, men bakterien växer i blododling eller symtomen omfattar lågt blodtryck och multiorgansvikt, dvs. toxiskt chocksyndrom.
Vårdrelaterade infektioner är operationsområdeinfektioner, ibland fall av barnsängsfeber.
Hög ålder och hög alkoholkonsumtion predisponerar för en allvarlig sjukdomsbild. 15 % av dem som insjuknar i en allvarlig A-streptokocksysteminfektion avlider.
Vilka följdsjukdomar och komplikationer orsakar en streptokock A-infektion?
Som en sällsynt följdsjukdom efter en streptokock A-infektion kan förekomma
- reumatisk feber
- reaktiv ledinflammation
- njurinflammation, dvs. glomerulonefrit.
Hur diagnostiseras en streptokock A-infektion?
En streptokock A-infektion diagnostiseras vid halsinfektion eller scharlakansfeber från ett svalgsprov med antigentest eller odling.
Hos 3–15-åringar bekräftas ett negativt antigentest vid feberartad halsinfektion med svalgodling.
Vid allvarlig streptokock A-infektion växer bakterien i blod, cerebrospinalvätska eller annat normalt sterilt vävnads- eller vätskeprov.
Om bakterieodlingsproverna är negativa och streptokock A-infektion misstänks kan även antikroppar analyseras, dvs. streptococcus DNAas B-antikroppar och antistreptolysin. Om de är förhöjda tyder det på en nyligen genomgången streptokockinfektion.
A-streptokock laboratorieundersökningar (LÄNK)
Hur behandlas en streptokock A-infektion?
Små områden av impetigo kan behandlas med lokalantibiotika.
I övriga fall används penicillin, om patienten inte är överkänslig. Alternativa läkemedel är cefalosporiner av första generationen och klindamycin.
Behandlingen av halsinfektion och scharlakansfeber pågår i 10 dygn.
Behandling av feberartad hudinfektion eller annan allvarlig streptokock A-infektion inleds på sjukhus med intravenöst antibiotikum. Vid snabbt framskridande mjukdelsinfektion krävs ofta kirurgi av infektionsområdet. Snabb behandlingsstart förbättrar prognosen vid allvarliga sjukdomsfall.
Hur vanligt är streptokock A-infektion och hur följs det upp?
Läs om förekomsten av grupp A-streptokocker (LÄNK?)