För vem är anvisningen avsedd?
Denna anvisning är en rekommendation. Den är avsedd som stöd för regionala och lokala experter inom infektionsbekämpning när de utarbetar egna anvisningar. Anvisningen är inte juridiskt bindande.
Bakgrund
Användningen av perifera venkatetrar är mycket vanlig hos sjukhuspatienter. Deras användning orsakar ofta lokal irritation och rodnad, ibland även lindriga lokala infektioner. Även allvarliga systemiska infektioner förekommer, men de är sällsynta. Vid insättning och hantering av katetern ska aseptiska arbetsmetoder och god handhygien följas.
Insättning av katetern
En lämplig plats för katetern är handryggen eller underarmen på den icke-dominanta övre extremiteten. Böjveck, inflammerad extremitet eller skadad hud ska undvikas som insticksställe.
- Händerna desinficeras och nödvändiga instrument samlas på exempelvis ett desinficerat åtgärdsbord. (Instrument: venkateter, transparent förband, stasband, behållare för stickande avfall, huddesinfektionsmedel, handdesinfektionsmedel, skyddshandskar, infusionsslang och 0,9 % koksaltlösning för att testa kateterns funktion.)
- Händerna desinficeras och fabriksrena skyddshandskar tas på.
- Insticksstället desinficeras med ≥70 % alkohol eller 2 % klorhexidin-alkohol med ensriktade drag på området som ska täckas av förbandet. Området får torka. Insticksstället vidrörs inte därefter.
- En så liten kateter som möjligt sätts in med hänsyn till användningsändamålet, i första hand en säkerhetskateter.
- Stasen lossas, nålen dras ur katetern och läggs direkt i behållaren för stickande avfall. Infusionsslangen kopplas till katetern.
- Katetern fixeras med ett transparent förband utan att vidröra förbandets undersida.
- Skyddshandskarna tas av och händerna desinficeras.
Kateterns storlek, tidpunkt för insättning och insticksställe dokumenteras i patientuppgifterna.
Hantering av katetern
Infusionsutrustning hanteras endast med desinficerade händer.
Antalet hanteringstillfällen och användningen av injektionsportar ska minimeras. Endast sterila engångsprodukter kopplas till injektionsportarna. Vid användning av ventilproppar följs tillverkarens anvisningar.
Injektionsportar och ventilproppar desinficeras med ≥70 % alkohol i minst 15 sekunder. Desinfektionsmedlet får torka 5–10 sekunder före användning.
Korkar och ventilproppar byts om de är blodiga eller smutsiga och alltid när de avlägsnas.
Katetern spolas alltid före och efter läkemedelsadministration. Detta görs med en förfylld engångsspruta med 0,9 % koksaltlösning och med pulserande teknik (spola–paus–spola).
Övervakning av katetern
Kateterns insticksställe kontrolleras under varje arbetspass och vid intravenös behandling. Vid kontrollen beaktas
- tecken på infektion, såsom rodnad, svullnad och sekretion samt andra komplikationer
- kateterns funktion och att den sitter på plats
- förbandets skick.
Iakttagelser dokumenteras och ett bedömningsinstrument kan användas (Visual Infusion Phlebitis, VIP-score).
Vård av insticksstället
Det transparenta förbandet ska bytas
- var 5–7:e dag
- om det lossnar och inte längre skyddar insticksstället
- om blod eller fukt samlas under det.
Förbandet byts med fabriksrena skyddshandskar på desinficerade händer. Katetern rörs inte i venen.
Vid förbandsbyte desinficeras huden runt insticksstället med ≥70 % alkohol eller 2 % klorhexidin-alkohol. Desinfektionsmedlet får torka innan ett nytt förband appliceras.
Om vätska samlas under förbandet skyddas insticksstället med ett gasbinda-förband som byts minst varannan dag eller vid fukt.
Blod och annan sekretion runt insticksstället avlägsnas med sterila kompresser fuktade med 0,9 % koksaltlösning.
Huden runt insticksstället desinficeras med ≥70 % alkohol eller 2 % klorhexidin-alkohol. Desinfektionsmedlet får torka innan ett nytt gasbinda-förband appliceras.
Bedömning av kateterns behov, bytesintervall och avlägsnande
Kateterns behov bedöms under varje arbetspass eller minst dagligen. Katetrar som är onödiga, inte fungerar eller orsakar komplikationer avlägsnas.
Katetern byts inte rutinmässigt. En kateter som satts in i prehospital vård ska dock avlägsnas eller bytas så snart som möjligt, senast inom 48 timmar. Avlägsnandet dokumenteras.
