Psykosocialt stöd och vård inom primärvården – Användningsmiljöer för psykosociala metoder för barn och unga med evidens för effekt

På sidan har man i första hand valt metoder med evidens för effekt som lämpar sig för primärvården, och beskrivit vilka av dem som också lämpar sig för socialvården eller den specialiserade sjukvården. Dessutom beskriver rekommendationen Käypä hoito och PALKO psykosociala metoder som i första hand lämpar sig för den psykiatriska specialiserade sjukvården. Metoder som främst hör till socialvården kommer att beskrivas separat.

I tabellen nedan avses med hälso- och sjukvård den vård som ges enligt hälso- och sjukvårdslagen, och med socialvård de tjänster som ges enligt socialvårdslagstiftningen, oberoende av i vilka administrativa enheter tjänsterna produceras.

Inom hälso- och sjukvården kan yrkesutbildade personer inom socialvården delta i genomförandet av vården som en del av en multiprofessionell vårdmodell. I en verksamhetsenhet organiserad inom socialvården kan man, utöver socialvårdens uppgifter, även genomföra uppgifter som hör till hälso- och sjukvården.

Vissa metoder som lämpar sig för socialvården förutsätter en bedömning av vårdbehovet inom hälso- och sjukvården eller den specialiserade sjukvården (t.ex. MDFT). De traumafokuserade metoder som beskrivs i tabellen (Tf-KBT, EMDR och NET) kan särskilt i de största välfärdsområdena tas i bruk som en del av annan vård enligt välfärdsområdets bedömning.

Effekt och lämplighet för olika användningsmiljöer – psykosociala metoder för barn och unga

Vårdmetod	Antal besök	Lämplighet i olika miljöer	Evidens för effekt (KH = Käypä hoito)
IPT	12-16	Primärvård och specialiserad sjukvård	KH: Akut depression hos ungdomar A
Interpersonell vägledning (IPC)	6-8	Primärvård och socialvård	Hyte-modellbedömning: Förebyggande av depression bland ungdomar, behandling av lindrig och medelsvår depression
Psykodynamisk psykoterapi	Lång	Specialiserad sjukvård	KH: Ungdomars depression A
Psykodynamisk psykoterapi	Kort	Primärvård och specialiserad sjukvård	KH: Ungdomars ätstörningssymtom B
MBT Mentaliseringsbaserad terapi	8-12	Primärvård och specialiserad sjukvård	KH: Akut depression hos ungdomar B
Kognitiv psykoterapi unga	Kort 10-20	Primärvård och specialiserad sjukvård	KH: Akut depression A, akut ångestsyndrom A, social fobi A, paniksyndrom B, hetsätningsstörningar B, substansbrukssyndrom B, tvångssyndrom B, posttraumatiskt stressyndrom B
Kognitiv psykoterapi unga	Medellång 20–40	Primärvård och specialiserad sjukvård	KH: Underhållsbehandling vid depression B
Kognitiv psykoterapi barn	Kort 10-20	Primärvård och specialiserad sjukvård	Tvångssyndrom B, posttraumatiskt stressyndrom B, beteendesymtom hos skolbarn B, lindriga symtom av autismspektrumstörningar B
Kognitiv beteendeterapi för sömnlöshet	4-6	Primärvård och specialiserad sjukvård	PALKO rekommenderar vid ungdomars sömnstörningar (KH: Evidens C)
Cool Kids	10-12	Primärvård, specialiserad sjukvård och socialvård	Kasvun tuki: Stark evidens för behandling av ungdomars ångest
Huolet hallintaan	10	Primärvård	Finsk RCT-studie: stark evidens för behandling av skolbarns ångest
Voimaperheet	10	Primärvård, specialiserad sjukvård och socialvård	KH: Barns beteendestörningar A, ADHD B; Kasvun tuki: stark evidens för förskolebarns beteendeproblem
De otroliga åren – föräldragrupper	10-20	Primärvård, specialiserad sjukvård och socialvård	H: Barns beteendestörningar A, ADHD B; Kasvun tuki: stark evidens för beteendeproblem hos 3–12-åringar
Familjeterapi	10-20	Primärvård och specialiserad sjukvård	Lämpar sig inom socialvården för stöd till vårdnadshavare och förbättring av familjens interaktion; KH: Ungdomars ätstörningar och substansbruk A, akut behandling av ungdomsdepression B
Familjebaserad behandling	Enligt individuellt behov	Primärvård och specialiserad sjukvård; inom socialvården lämpar sig för stöd till vårdnadshavare och förbättring av familjens interaktion	Ungdomars anorexi och bulimi A
MDFT	Enligt individuellt behov	Specialiserad sjukvård; inom socialvården förutsätter bedömning i specialiserad sjukvård eller specialiserad sjukvårdsstödd bedömning i primärvården	Kasvun tuki: stark evidens vid svåra beteende- och substansbrukssyndrom hos 12–18-åringar
Tf-KBT	8-20	Specialiserad sjukvård; i primärvården möjligt vid symtom efter en enskild traumatisk händelse enligt välfärdsområdets bedömning	KH: PTSD hos 7–18-åringar A
EMDR	Enligt individuellt behov	Specialiserad sjukvård; i primärvården möjligt som del av annan vård enligt välfärdsområdets bedömning	KH: PTSD hos 7–18-åringar B
NET (Kid-NET)	10	Specialiserad sjukvård; i primärvården möjligt som del av annan vård enligt välfärdsområdets bedömning	KH: PTSD hos 7–18-åringar B; finsk och internationell RCT-evidens
Metoder baserade på motiverande arbetssätt	1-9	Specialiserad sjukvård, primärvård och socialvård	PALKO rekommenderar vid ungdomars substansproblem (KH: Evidens C)