Nyfödda barn
Cirka en fjärdedel av de barn som blivit smittade i livmodern eller som nyfödd insjuknar i levercirros eller levercancer. Därför är det ytterst viktigt att skydda nyfödda.
Förebyggande av hepatit B-smitta före barnets födelse
Det är viktigt att i god tid kartlägga om den nyfödda löper en förhöjd risk att smittas av hepatit B för att en närstående till exempel injicerar droger eller har en kronisk hepatit B-infektion. Om en mamma har hepatit B-infektion blir en nyfödd baby så gott som alltid smittad, om man inte försöker hindra det.
Mammorna screenas för hepatit B-virus-infektion på rådgivningen
Vid mödrarådgivningarna tillämpas ett program för screening av infektioner, där mamman bland annat undersöks för hepatit B-infektion.
- Om hepatit B konstateras hos en gravid kvinna, dvs. hon är HBsAg-positiv, antecknas detta på rådgivningskortet för att förebygga smitta hos det nyfödda barnet.
- Behovet av behandling hos den gravida kvinnan bedöms genom undersökning av ALAT, HBeAg och HBVNh, dvs. virusnivån.
- Vid förhöjd ALAT eller hög virusnivå remitteras den gravida kvinnan till moderskapspolikliniken. I det fallet kan en antiviral läkemedelsbehandling inledas, vilket gör att smittsamheten hos mamman minskar.
Skydda ett nyfött barn till en hepatit B-positiv mamma från smitta
- Ett nyfött barn till en mamma som infekterats med hepatit B-virus ges HB-immunglobulin genast efter födseln.
- Inled samtidigt, eller senast inom en vecka, en vaccinationsserie med fyra doser (månad 0, 1, 2 och 12). Ge den andra dosen en månad efter den första, den tredje dosen två månader efter den första och den fjärde dosen ett år efter den första.
Information ska förmedlas mellan rådgivningen och förlossningssjukhuset så att hela vaccinationsserien helt säkert slutförs på rådgivningen.
Kontrollera skyddet hos barnet till den hepatit B-positiva mamman efter vaccinationsserien
- Efter att vaccinationsserien har slutförts, 6–8 veckor efter den sista dosen, ska du kontrollera om barnet trots skyddsåtgärderna har smittats (HBsAg). Om HBsAg är positivt, ska barnet remitteras till den specialiserade sjukvården för en bedömning.
- Kontrollera samtidigt vaccinsvaret genom att analysera HBsAb. Det ska gå minst en månad sedan den sista vaccinationen innan vaccinsvaret analyseras.
- Vaccinsvaret HBsAb ska vara 10 mlU/ml eller högre. Om det är lägre, har vaccinationsserien inte skapat ett tillräckligt skydd. Ge då tre tilläggsvaccinationer, månad 0, 1 och 6.
Barn som vaccineras utgående från föräldrarnas ursprungsland
Ett barn som föds i Finland löper större risk att smittas av hepatit B om barnets föräldrar kommer från ett land där hepatit B är vanligt. Med det avses ett land där andelen infekterade är minst 5 procent av befolkningen. Därför erbjuds hepatit B-vaccinet till nyfödda barn som är född i Finland.
Om ett barn som tillhör denna grupp har fötts i Finland den 1 november 2016 eller senare och inte har vaccinerats som nyfödd, kan barnet ges vaccinationen senare under barndomen.
Grundvaccinationsserien består då av tre vaccindoser som ges månad 0, 1 och 6. En vaccinationsserie mot hepatit B kan inledas antingen på rådgivningen eller redan på förlossningssjukhuset.
OBS! Om mamman har konstaterats vara hepatit B-positiv ges vaccindoserna alltid månad 0, 1, 2 och 12 och vaccinationsserien får inte fördröjas.
Lista över länder där hepatit B är vanligt, enligt land
Barn i dagvård
Barn i dagvårdsåldern erbjuds endast sällan vaccination mot hepatit B, eftersom risken att smittas av hepatit B inom dagvården är ytterst liten. Det är frivilligt att ta vaccinet.
En eventuell risk för smitta föreligger då det bland barnen finns ett hepatit B-positivt barn, dvs. ett barn som har infektionen eller bär på viruset. Smittan kan endast spridas genom saliv- eller blodkontakt. Risken är trots allt mycket liten.
När man arrangerar vaccinationer måste man tänka på att hepatit B-positivitet är en sekretessbelagd hälsouppgift. Också vaccinationsuppgifter är hälsouppgifter.
Vaccinen i det nationella vaccinationsprogrammet får användas för vaccinationerna
Tidigare har den kommun där dagvårdsplatsen är belägen betalat hepatit B-vaccinationerna, om det bedömts att ett barn i dagvårdsåldern kan överföra hepatit B-smitta till andra barn i samma dagvårdsgrupp. Nu kan man vid vaccination av barn under fem år använda det hepatit B-vaccin som upphandlats inom ramen för det nationella vaccinationsprogrammet.
Risken för smitta inom dagvården är ytterst liten
Hepatit B-smitta är mycket sällsynt bland barn i Finland. Man känner inte till ett enda fall där ett barn skulle ha blivit smittat inom dagvården.
- Årligen anmäls i genomsnitt fem fall av hepatit B-infektion hos barn under fem år till registret över smittsamma sjukdomar. Dessa har upptäckts till exempel i samband med hälsoundersökningen vid ankomsten till landet.
- Endast en del av de hepatit B-positiva barnen deltar i dagvård.
- Viruset finns i någon mån på slemhinnan, men smittar inte genom huden eller vid vanlig hudkontakt. En smitta kräver till exempel att både den som sprider smittan och den som smittas samtidigt har ett sår.
- Genom infektionsscreening av gravida kvinnor upptäcks de mammor som bär på hepatit B-virus, och då kan man förebygga smitta hos det barn som föds.
Om man vid en hälso- och sjukvårdsenhet upptäcker hepatit B-infektion hos ett barn som deltar i dagvård, är rekommendationen att barnets vårdnadshavare berättar det för daghemspersonalen. Vårdnadshavarna har dock också möjlighet att förbjuda att uppgifterna överlämnas till andra instanser.
Informationen om ett hepatit B-positivt barn får inte leda till någon slags diskriminering eller avvikande behandling på daghemmet.
Vaccineringen är frivillig
- Vaccinet erbjuds endast barn under fem år i samma dagvårdsgrupp.
- Det är inte meningen att hela daghemmet vaccineras. Att till exempel vistas ute på samma gårdsplan eller att tidvis vistas i samma lokaler medför ingen risk för smitta.
- Inom familjedagvård kan vaccinet erbjudas hela gruppen oberoende av barnens ålder.
- Det är bra att organisera vaccinationerna vid särskilda, på förhand bestämda tidpunkter, till exempel i september och i januari. På så sätt undviks situationer där vaccinationer ordnas med anledning av att ett barn börjar i gruppen, vilket gör att barnet kan identifieras som den som eventuellt orsakar risk för smitta.
- En infektion och vaccinationsuppgifter om ett barn är sekretessbelagda uppgifter och de får inte spridas till exempel till barnen på daghemmet eller barnens föräldrar.
Barn inom dagvården behöver inte testas
- Man får inte testa ett enskilt barn eller andra barn i gruppen utgående från barnets föräldrars hemland eller barnets hudfärg.
- Hur vanlig en hepatit B-infektion är varierar från land till land. En infektion är ytterst ovanlig bland barn av finländskt ursprung.
- Flyktingar och asylsökande testas för att upptäcka smitta, om de kommer från ett land där minst 2 procent av befolkningen är smittade.
- Hos adoptivbarn testas hepatit B vid en hälsoundersökning i samband med ankomsten.
Andra barn som har rätt till hepatit B-vaccination
Hepatit B-vaccination erbjuds även andra barn som löper en förhöjd risk att smittas av hepatit B. Detta gäller barn
- som bor i samma hushåll med en hepatit B-positiv person, som inte är mamman
- vars familjemedlem injicerar droger
- vars mamma är hepatit C-positiv.
Grundvaccinationsserien består då av tre vaccindoser som ges månad 0, 1 och 6. Man kan börja ge vaccinationerna i vilken ålder som helst.