Vastasyntyneet lapset
Noin neljäsosa kohdussa tai vastasyntyneenä tartunnan saaneista sairastuu elämänsä aikana maksakirroosiin tai -syöpään. Vastasyntyneiden suojaaminen on siksi erittäin tärkeää.
Hepatiitti B -tartunnan ehkäisy ennen lapsen syntymää
Selvitä ajoissa, onko vastasyntyneellä suurentunut riski saada hepatiitti B -tartunta läheiseltään esimerkiksi jos tämä käyttää huumeita pistämällä tai tällä on krooninen hepatiitti B –infektio. Jos äidillä on hepatiitti B -infektio, vastasyntynyt saa lähes aina tartunnan, ellei sitä yritetä estää.
Hepatiitti B –viruksella infektoituneet äidit seulotaan neuvolassa
Äitiysneuvoloissa on infektionseulontaohjelma, jossa selvitetään muun muassa onko äidillä hepatiitti B -infektio.
- Jos raskaana olevalla todetaan hepatiitti B, eli hän on HBsAg -positiivinen, tehdään merkintä neuvolakorttiin vastasyntyneen tartunnan ehkäisyä varten.
- Raskaana olevan hoidon tarve arvioidaan tutkimalla hänestä ALAT, HBeAg ja virustaso eli HBVNh.
- Jos ALAT on koholla tai virustaso on korkea, raskaana oleva ohjataan äitiyspoliklinikalle. Äidille voidaan tällöin aloittaa viruslääkitys, joka vähentää hänen tartuttavuuttaan.
Hepatiitti B –positiivisen äidin vastasyntyneen lapsen suojaaminen tartunnalta
- Anna Hepatiitti B -viruksella infektoituneen äidin lapselle heti syntymän jälkeen HB-immunoglobuliinia.
- Aloita neljän annoksen rokotussarja (0, 1, 2 ja 12 kuukautta) samanaikaisesti tai viimeistään viikon sisällä. Anna toinen annos kuukauden kuluttua ensimmäisestä annoksesta, kolmas kahden kuukauden ja neljäs vuoden kuluttua ensimmäisestä annoksesta.
Tiedon tulee kulkea neuvolan ja synnytyssairaalan välillä, jotta rokotussarja jatketaan varmasti loppuun neuvolassa.
Tarkista hepatiitti B -positiivisen äidin lapsen suoja rokotussarjan jälkeen
- Tarkista rokotussarjan jälkeen, 6-8 viikon kuluttua viimeisestä annoksesta , onko lapsi saanut tartunnan suojatoimenpiteistä huolimatta (HBsAg). Jos HBsAg on positiivinen, lähetä lapsi erikoissairaanhoitoon arvioon.
- Tarkista samalla rokotevaste määrittämällä HBsAb. Viimeisestä rokotuksesta tulee olla kulunut ainakin kuukausi ennen rokotevasteen määritystä.
- Suojavasteen HBsAb tulee olla 10 mIU/ml tai korkeampi. Jos se on alempi, rokotussarja ei ole tuottanut riittävää suojaa. Anna tällöin 3 lisärokotusta aikataululla 0,1 ja 6 kk.
Vanhempien lähtömaan perusteella rokotettavat lapset
Suomessa syntyvällä lapsella on tavanomaista suomalaislasta suurempi riski saada hepatiitti B -tartunta, jos hänen vanhempansa ovat lähtöisin maasta, jossa hepatiitti B on yleinen. Tällaisessa maassa infektoituneiden osuus väestöstä on ainakin 5 prosenttia. Siksi rokotetta tarjotaan Suomessa syntyville tähän ryhmään kuuluville vastasyntyneille lapsille.
Jos tähän ryhmään kuuluva lapsi on syntynyt Suomessa 1.11.2016 tai sen jälkeen, eikä ole saanut rokotusta vastasyntyneenä, hän voi saada sen myöhemmin lapsuusiässä.
Perusrokotussarjaan kuuluu kolme rokotusta, jotka annetaan kuukausina 0,1 ja 6. Hepatiitti B -rokotussarjan voi aloittaa joko neuvolassa tai jo synnytyssairaalassa.
HUOM! Jos äiti on todettu hepatiitti B-positiiviseksi, rokotukset annetaan aina kuukausina 0, 1, 2 ja 12, eikä tätä sarjaa saa viivästyttää.
Lista maista, joissa hepatiitti B on yleinen, maakohtainen listaus
Päivähoidossa olevat lapset
Päiväkoti-ikäiselle lapselle tarjotaan vain hyvin harvoin hepatiitti B -rokotusta, sillä riski saada hepatiitti B -tartunta päivähoidossa on erittäin pieni. Rokotuksen ottaminen on vapaaehtoista.
Mahdollinen tartuntariski on olemassa silloin, kun lasten joukossa on hepatiitti B -positiivinen eli infektiota sairastava tai virusta kantava lapsi. Vain sylki- tai verikontakti voivat johtaa tartuntaan. Riski on kaiken kaikkiaan hyvin pieni.
Kun rokotuksia järjestetetään täytyy huomioida, että hepatiitti B -positiivisuus on salassa pidettävä terveystieto. Myös rokotustiedot ovat terveystietoja.
Rokotuksiin saa käyttää kansallisen rokotusohjelman rokotteita
Aiemmin päivähoitopaikan sijaintikunta on kustantanut hepatiitti B -rokotukset, jos on arvioitu, että päivähoitoikäinen lapsi voisi tartuttaa hepatiitti B:n muihin samassa päivähoitoryhmässä oleviin lapsiin. Nyt alle 5-vuotiaiden lasten rokotuksiin voidaan käyttää kansallista rokotusohjelmaa varten hankittua hepatiitti B -rokotetta.
Riski päivähoidossa tapahtuvalle tartunnalle on erittäin pieni
Suomessa lasten hepatiitti B -tartunnat ovat hyvin harvinaisia. Tiedossa ei ole yhtäkään tapausta, jossa lapsi olisi saanut tartunnan päivähoidossa.
- Tartuntatautirekisteriin ilmoitetaan vuosittain keskimäärin viisi alle 5-vuotiaiden hepatiitti B -infektiota. Nämä ovat löytyneet esimerkiksi lapsen maahantulotarkastuksen yhteydessä.
- Vain osa hepatiitti B -positiivisista lapsista on päivähoidossa.
- Virusta on jonkin verran limakalvolla, mutta ihon läpi tai tavallisessa ihokontaktissa virus ei tartu. Tartunta vaatii esimerkiksi sekä tartuttajan että tartunnan saajan yhtäaikaista haavaa.
- Raskaana olevien infektioita seulomalla löydetään hepatiitti B -virusta kantavat äidit, jolloin pystytään ehkäisemään syntyvän lapsen tartunta.
Jos terveydenhuollon toimipisteessä todetaan päivähoidossa olevan lapsen hepatiitti B -infektio suositellaan, että lapsen huoltajat kertovat tästä päiväkodin henkilökunnalle. Huoltajilla on kuitenkin mahdollisuus myös estää tietojen luovuttaminen muille tahoille.
Tieto lapsen hepatiitti B -positiivisuudesta ei saa johtaa minkäänlaiseen syrjimiseen tai poikkeavaan kohteluun päivähoidossa.
Rokotteen ottaminen on vapaaehtoista
- Rokotetta tarjotaan vain alle viisivuotiaille saman päivähoitoryhmän lapsille.
- Ei ole tarkoitus rokottaa koko päiväkotia. Esimerkiksi ulkoileminen samassa pihassa tai ajoittainen oleskelu samoissa tiloissa ei aiheuta minkäänlaista tartuntariskiä.
- Perhepäivähoidossa rokotetta voidaan tarjota lasten iästä riippumatta koko ryhmälle.
- Rokotuksia kannattaa järjestää tiettyinä etukäteen määrättyinä aikoina esimerkiksi syyskuussa ja tammikuussa. Näin vältetään tilanne, jossa yhden lapsen tulo ryhmään johtaa rokotuksiin ja kyseisen lapsen tunnistamiseen mahdollisen tartuntariskin aiheuttajana.
- Lapsen infektio ja rokotustieto ovat salassa pidettäviä asioita, eikä näitä tietoja saa levittää esimerkiksi päiväkodin lapsille tai lasten vanhemmille.
Päivähoidossa olevia lapsia ei tarvitse testata
- Yksittäisen lapsen vanhempien kotimaan tai lapsen ihonvärin perusteella ei saa lähteä testaamaan lasta itseään tai ryhmän muita lapsia.
- Hepatiitti B -infektion yleisyys vaihtelee maittain. Se on erittäin harvinainen suomalaista syntyperää olevilla lapsilla.
- Pakolaiset ja turvapaikanhakijat testataan tartuntojen löytämiseksi, jos he tulevat maasta, jossa vähintään 2 prosentilla väestöstä on tartunta.
- Adoptiolapsilta testataan hepatiitti B tulotarkastuksessa.
Muut lapset, joille tarjotaan hepatiitti B -suojaa
Hepatiitti B -rokotusta tarjotaan myös muille lapsille, joilla on suurentunut riski saada hepatiitti B -tartunta. Näitä ovat lapset, joiden
- kanssa samassa taloudessa asuva – muu kuin äiti – on hepatiitti B positiivinen
- perheenjäsen käyttää huumeita pistämällä
- äiti on hepatiitti C -positiivinen.
Perusrokotussarjaan kuuluu kolme rokotusta, jotka annetaan kuukausina 0,1 ja 6. Rokotukset voidaan aloittaa missä iässä tahansa.