Verksamhetsmodeller för informationshantering inom social- och hälsovården

På denna sida

För vem är anvisningen avsedd?

Anvisningen är avsedd för yrkespersoner inom social- och hälsovården som använder Kanta-tjänsterna som en del av den dagliga behandlingen av klient- och patientuppgifter. Anvisningen fungerar som en rekommendation som styr mot enhetliga verksamhetssätt.

Syftet med anvisningen är att säkerställa att Kanta-tjänsterna används inom social- och hälsovården i enlighet med enhetliga verksamhetsmodeller. Enhetliga praxis stöder en säker användning av klient- och patientdatasystem och möjliggör en smidig och tillförlitligt utnyttjande av information i olika tjänster och mellan olika aktörer.

Verksamhetsmodeller inom hälso- och sjukvården

Syftet med anvisningen är att säkerställa att Kanta-tjänsterna används inom hälso- och sjukvården i enlighet med enhetliga verksamhetsmodeller. Verksamhetsmodellerna styr till att tillhandahålla högkvalitativ, säker och jämlik vård samt säkerställer att patient- och klientuppgifter finns tillgängliga vid rätt tidpunkt och på rätt plats som stöd för vårdprocessen.

Patientdatalagret – grunden för dokumentation och informationshantering

Patientdatalagret är Kanta-tjänsternas nationella datalager där alla patientuppgifter lagras, bevaras och arkiveras för hälso- och sjukvårdens behov. Din uppgift är att säkerställa att patientuppgifterna dokumenteras korrekt och uppdateras i rätt tid, så att de kan användas av alla aktörer inom social- och hälsovården som stöd för patientens vård.

Patienten kan inte förbjuda lagring av sina handlingar i Patientdatalagret. Därför är noggrann och strukturerad dokumentation särskilt viktig för att säkerställa patientsäkerheten och uppgifternas riktighet.

Din roll som yrkesutbildad person

Dokumentera patientuppgifter noggrant och i rätt tid.
Använd strukturerad dokumentation och nationella informationsstrukturer.
Säkerställ att uppgifterna är tillgängliga för alla aktörer som deltar i vården.
Ta ansvar för patientsäkerheten och uppgifternas korrekthet i varje anteckning.
Kom ihåg att varje anteckning är betydelsefull, eftersom patienten inte kan förbjuda lagring av sina uppgifter.

Mer information:

Informationshanteringstjänsten och Viljeyttringstjänsten

Till Kanta-tjänsterna hör Informationshanteringstjänsten och Viljeyttringstjänsten, som ska användas i samband med patientens vård och behandling av uppgifter.

I Informationshanteringstjänsten sammanställs en aktuell informationshelhet som är central för patientens vård utifrån de uppgifter som arkiverats i Patientdatalagret. Tjänsten lagrar även handlingar som uppstår och upprätthålls i samband med patientens vård. Säkerställ att dina anteckningar är strukturerade och av hög kvalitet, så att de centrala uppgifterna bildas korrekt.

I Viljeyttringstjänsten upprätthålls uppgifter om patientens Kanta-information samt de tillstånd, samtycken, förbud och andra viljeyttringar som patienten har gett. Säkerställ att patientens viljeyttringar behandlas korrekt och att uppgifterna är uppdaterade för att trygga patientens rättigheter.

Din roll som yrkesutbildad person

Dokumentera uppgifter strukturerat och i enlighet med nationella anvisningar.
Säkerställ att centrala uppgifter för patientens vård bildas korrekt i Informationshanteringstjänsten.
Säkerställ hanteringen av Kanta-information samt patientens samtycken, förbud och viljeyttringar i Viljeyttringstjänsten.

Europeisk patientöversikt

Den europeiska patientöversikten är en gränsöverskridande Kanta-tjänst som ska användas när du vårdar en patient som anländer från ett annat anslutet europeiskt land. I samband med vårdhändelsen kan du hämta patientens sammanfattningsuppgifter som stöder en säker och ändamålsenlig planering och genomförande av vården.

Sammanfattningen innehåller patientens centrala hälsouppgifter, såsom diagnoser, läkemedelsbehandlingar, allergier, medicintekniska produkter och tidigare åtgärder. Använd dessa uppgifter vid bedömningen av patientens vård och säkerställ att beslutsfattandet baseras på så heltäckande och aktuell information som möjligt.

Din roll som yrkesutbildad person

Använd den europeiska patientöversikten när du vårdar en patient från ett annat europeiskt land som deltar i tjänsten.
Hämta sammanfattningsuppgifterna i samband med vårdhändelsen för att säkerställa en trygg och ändamålsenlig vård.
Kontrollera patientens centrala hälsouppgifter i sammanfattningen.
Använd uppgifterna som grund för vårdbedömning och beslut.

Mer information:
Verksamhetsmodellen Europeisk patientöversikt (Yhteistyötilat)

Behandling av recept

Elektroniska recept utfärdas via Receptcentret. Din uppgift är att upprätta och uppdatera recept korrekt i enlighet med nationella anvisningar och principer för patientsäkerhet.

Medborgare kan granska sina elektroniska recept samt patientuppgifter som lagrats i Patientdatalagret via MittKanta. Säkerställ att uppgifterna dokumenteras och uppdateras i rätt tid så att patienten och andra behandlande yrkespersoner får korrekt och tillförlitlig information om läkemedelsbehandlingen.

Din roll som yrkesutbildad person

Utfärda och uppdatera recept enligt anvisningarna.
Beakta särskilda praxis för minderåriga.
Agera korrekt även vid hantering av utländska recept.

Mer information:

Intyg och utlåtanden – säker förmedling

Fråge- och förmedlingstjänsten är en del av Kanta-tjänsterna och möjliggör säker förmedling av intyg och utlåtanden som gäller patientuppgifter till aktörer utanför hälso- och sjukvården.

Din roll som yrkesutbildad person

Upprätta intyg och utlåtanden omsorgsfullt och dokumentera dem strukturerat i Patientdatalagret.
Använd den nationella fråge- och förmedlingstjänsten vid utlämning av handlingar till externa aktörer.
Säkerställ att uppgifter endast förmedlas till behöriga mottagare och att patientens dataskydd tryggas i alla skeden.

Mer information:
Verksamhetsmodeller för Patientdatalagret (Yhteistyötilat)

Bilddiagnostiska uppgifter

Bildmateriallagret är en del av Kanta-tjänsterna och används för lagring av bilddiagnostiska undersökningar som uppstår i samband med patientens vård. Enhetlig lagring och tillgång till bilder stöder högkvalitativ diagnostik och vård.

Din roll som yrkesutbildad person

Lagra alla bilddiagnostiska undersökningar i systemet i rätt tid och strukturerat.
Säkerställ att bilder och tillhörande uppgifter är tillgängliga för alla yrkespersoner som deltar i vårdprocessen.
Iaktta dataskydds- och sekretessbestämmelser vid hantering av bilddiagnostiska uppgifter.

Mer information:

Strukturerad dokumentation

Dokumentera centrala vårduppgifter strukturerat för att säkerställa att informationen är lätt att hitta och använda i alla organisationer inom hälso- och sjukvården.

I patientjournalen dokumenteras alla uppgifter som är väsentliga för patientens vård, inklusive:

förebyggande av sjukdomar och uppföljning av hälsa
diagnostik
planering, genomförande och utvärdering av vård.

Strukturerad dokumentation innebär att uppgifter dokumenteras och lagras enligt nationellt enhetliga informationsstrukturer. Fritext kan användas för att precisera informationen, men centrala uppgifter ska alltid dokumenteras strukturerat.

Din roll som yrkesutbildad person

Dokumentera patientuppgifter enligt enhetliga nationella strukturer.
Säkerställ att centrala vårduppgifter är lätt tillgängliga och användbara i alla organisationer.
Använd strukturerad information vid planering och genomförande av vård för att säkerställa patientsäkerheten.

Mer information:
Anvisningar för dokumentation inom hälso- och sjukvården

Verksamhetsmodeller inom socialvården

Verksamhetsmodellerna inom socialvården stöder yrkespersoner i en föränderlig verksamhetsmiljö. En verksamhetsmodell är en kortfattad, checkliste-liknande beskrivning av yrkespersonens åtgärder vid behandling av klientuppgifter.

Verksamhetsmodellerna beskrivs i Handbok för Kanta-tjänsterna och är där lättillgängliga. Verksamhetsmodellerna är vägledande till sin karaktär och inte bindande.

Mer information:
Verksamhetsmodeller inom socialvården

Gemensamma verksamhetsmodeller inom social- och hälsovården

De gemensamma verksamhetsmodellerna inom social- och hälsovården säkerställer att tjänsterna produceras på ett högkvalitativt, säkert och jämlikt sätt. Enhetliga praxis stöder yrkesverksamma i alla skeden av serviceprocessen och säkerställer att patient- och klientuppgifter finns tillgängliga vid rätt tidpunkt och på rätt plats.

Informationshantering är en central del av dessa verksamhetsmodeller. Den möjliggör smidig kundservice, säker behandling och förmedling av information mellan olika aktörer inom social- och hälsovården samt stöder användningen av elektroniska ärendetjänster. Gemensamma informationsinnehåll, såsom uppgifter som beskriver klientens funktionsförmåga, stöder planering och genomförande av både social- och hälsotjänster.

Informationshantering

Dokumentera och förmedla uppgifter enligt enhetliga verksamhetsmodeller.
Använd gemensamma informationsinnehåll, såsom uppgifter om klientens funktionsförmåga.
Säkerställ rättidig och säker användning av uppgifter samt stöd för serviceprocessen.

Elektroniska ärendetjänster

Vägled klienten till elektroniska tjänster (recept, tidsbokning, egna uppgifter, respons).
Godkänn ärendehantering för annans räkning endast på basis av vårdnad, intressebevakning eller fullmakt.
Följ de verksamhetssätt som förutsätts i Kanta-tjänsterna och nationella specifikationer.
Säkerställ att klienten känner till vilka tjänster Kanta-tjänsterna omfattar och hur de används på ett säkert sätt.

Förmedling av handlingar

Förmedla handlingar endast till de myndigheter och aktörer som behöver uppgifterna för att genomföra klientens tjänster.
Använd fråge- och förmedlingstjänsten för säker förmedling av handlingar.
Kontrollera uppgifternas korrekthet och aktualitet före förmedling.

Sekretess och användning av klientuppgifter

Behandla uppgifter endast i ärenden som hör till dina arbetsuppgifter.
Säkerställ användaridentifiering och behörigheter.
Lämna ut uppgifter till andra registeransvariga endast i enlighet med bestämmelser.
Följ upp och övervaka användning och utlämning av uppgifter.

Mer information:
Minderåriga och Kanta-tjänsterna – verksamhetsmodell för hälso-och sjukvården och apoteken (Yhteistyötilat)

Kontaktinformation

sotetiedonhallinta(snabel-a)thl.fi