Rättskemi i dödsorsaksutredningar

På denna sida

Antalet narkotikaförgiftningar har nästan tredubblats under 2000-talet

Även om förgiftningsdödsfall är den vanligaste olycksrelaterade dödsorsaken bland personer i arbetsför ålder i Finland, har det totala antalet förgiftningsdödsfall minskat avsevärt under de senaste cirka tjugo åren.

Minskningen förklaras framför allt av att alkoholrelaterade förgiftningar har blivit färre. Även minskningen av självmord i Finland syns som en nedgång i det totala antalet förgiftningsdödsfall.

Däremot har antalet narkotikaförgiftningar nästan tredubblats under 2000-talet, och andelen personer under 25 år är bland de högsta i Europa.

I Finland, övriga Norden och Baltikum sker fler narkotikaförgiftningar per invånare än i EU länderna i genomsnitt, vilket delvis beror på blandmissbruk och farligare användningssätt såsom injicering.

Drogförgiftningsdödsfall bland personer under 25 år och 25 år och äldre
År	under 25 år	25 år och äldre
2005	18	54
2006	35	53
2007	34	58
2008	35	77
2009	28	77
2010	31	87
2011	36	129
2012	37	118
2013	26	136
2014	20	117
2015	19	122
2016	26	107
2017	36	131
2018	50	138
2019	56	133
2020	76	152
2021	60	146
2022	53	139
2023	89	164
2024	42	167

Narkotikaförgiftningar bland unga har ökat oroande under de senaste åren. Det årliga antalet varierar ganska mycket, och trender bedöms bäst över längre tidsperioder.

Med narkotikaförgiftning avses här en överdosering orsakad av en illegal drog eller ett läkemedel som används i berusningssyfte. Europeiska unionens narkotikamyndighet (EUDA) har fastställt kriterier för vilka förgiftningsdödsfall som klassas som narkotikaförgiftningar i europeisk rapportering. I Finland upprättas den officiella dödsorsaksstatistiken av Statistikcentralen, som använder en annan EUDA definition som avviker något från den som används här.

Det totala antalet förgiftningsdödsfall har minskat

Antalet förgiftningsdödsfall har minskat till mindre än hälften under 2000 talet. Det högsta antalet förgiftningsdödsfall inträffade år 2006 – totalt 1 228. År 2024 var antalet förgiftningsdödsfall sammanlagt 567.

Med ett förgiftningsdödsfall avses ett dödsfall som direkt har orsakats av att ett giftigt ämne eller en kombination av ämnen kommit in i kroppen i för stor mängd. Orsaken kan till exempel vara alkohol, läkemedel, narkotika, kolmonoxid, kemikalier eller naturliga toxiner.

Ett förgiftningsdödsfall kan klassificeras som en olycka, där personen av misstag har intagit för mycket alkohol eller narkotika, eller som självmord, där förgiftningen varit avsiktlig. Mord genom förgiftning är sällsynta i Finland, endast cirka 0–3 fall per år.

Många av de oavsiktliga förgiftningsdödsfallen är kopplade till missbruk av rusmedel, medan offer för självmord genom förgiftning relativt sällan är substansmissbrukare.

Förgiftningsdödsfall i Finland
År	Läkemedel/droger	Alkohol	Kolmonoxid
2000	546	476	132
2001	522	433	95
2002	505	411	126
2003	458	494	112
2004	490	585	127
2005	501	511	101
2006	560	524	136
2007	570	558	88
2008	553	542	108
2009	636	466	98
2010	541	408	90
2011	518	396	65
2012	500	365	91
2013	476	312	62
2014	408	279	90
2015	401	263	68
2016	361	270	81
2017	428	229	66
2018	432	267	46
2019	405	222	52
2020	435	205	50
2021	426	162	60
2022	393	135	57
2023	466	150	63
2024	369	128	59

Buprenorfin orsakar flest förgiftningsdödsfall

År efter år är det opioidläkemedlet buprenorfin som orsakar flest förgiftningsdödsfall i Finland.

Buprenorfin används för smärtbehandling och substitutionsbehandling vid opioidberoende och är ett bra och fungerande läkemedel vid korrekt användning. Missbruk av substansen, till exempel injektionsanvändning och samtidig användning med andra centraldämpande ämnen, kan dock leda till livshotande andningsdepression och död.

Förutom buprenorfin spelar även andra opioider en betydande roll i förgiftningsdödsfall. Tramadol, oxikodon och fentanyl orsakar vart och ett flera dödsfall om året – ofta i kombination med andra rusmedel.

Vid självmord genom förgiftning påträffas bland annat vissa psykosskydds-, depressions- och sömnmedel. Smärtstillande läkemedlet paracetamol orsakar också flera förgiftningsdödsfall varje år.

Antalet alkoholförgiftningar har minskat

Antalet alkoholförgiftningar i Finland har minskat dramatiskt under de senaste cirka 15 åren.

Minskningen är särskilt tydlig bland personer under 45 år, där dödsfallen nu utgör endast omkring en fjärdedel av antalet på 1980- och 1990 talen.

Narkotikafynd hos avlidna

Även om dödsfallet inte direkt orsakats av narkotika eller andra rusmedel kan det ändå påträffas narkotikafynd hos den avlidne, till exempel en metabolit av cannabis eller små mängder amfetamin.

Dödsorsaken kan då vara icke narkotikarelaterad, och narkotikan registreras i dödsattesten som en bidragande faktor. Ibland anses drogen inte ha bidragit alls utan vara en för dödsfallet irrelevant observation.

Narkotikafynd i rättskemiska undersökningar vid dödsfall
År	Totalt	Cannabis	Amfetaminer	Buprenorfin	Kokain	Heroin
2000	171	62	77	7	3	63
2001	152	62	84	10	1	26
2002	153	70	61	22	2	6
2003	147	82	51	73	1	4
2004	176	80	52	72	3	0
2005	175	71	66	83	4	3
2006	187	99	64	88	1	2
2007	234	94	94	97	3	1
2008	247	93	73	104	4	3
2009	256	119	94	111	5	3
2010	304	116	113	156	7	2
2011	288	124	93	150	4	1
2012	309	141	114	129	6	3
2013	352	134	108	145	6	5
2014	349	143	133	152	9	2
2015	300	114	120	125	10	5
2016	377	170	153	152	19	3
2017	423	204	187	168	21	3
2018	442	190	205	184	28	5
2019	434	156	209	199	26	2
2020	509	207	254	219	36	4
2021	505	228	243	221	30	0
2022	477	205	210	212	33	1
2023	572	282	232	266	75	2
2024	536	226	225	217	49	3

Fynd av amfetamin, cannabis och buprenorfin hos avlidna har ökat under hela 2000 talet. Heroin påträffades relativt ofta ännu i början av 2000-talet, men har därefter i stor utsträckning ersatts av buprenorfin som den viktigaste opioiden inom missbruk. Fynd av kokain har ökat något de senaste åren, men förekommer fortfarande relativt sällan i rättskemiska undersökningar.

Statistisk beskrivning

De rättskemiska undersökningarna som ingår i den rättsmedicinska dödsorsaksutredningen utförs centralt för hela Finland vid THL:s Rättskemiska enhet i Helsingfors.

År 2024 utfördes rättsmedicinsk obduktion i cirka 13 % av alla dödsfall i Finland, och i 76 % av dessa gjordes även rättskemisk undersökning.