Vem är anvisningen avsedd för?
Denna anvisning behandlar förebyggande av mpox samt undersöknings‑ och vårdåtgärder för personer som exponerats för mpoxvirus.
Anvisningen är i första hand avsedd för användning av de enheter som ansvarar för smittsamma sjukdomar inom välfärdsområdena, Helsingfors stad och HUS‑sammanslutningen samt av kliniska mikrobiologiska laboratorier. Anvisningen behandlar inte förebyggande av mpox hos resenärer. Anvisningen är inte juridiskt bindande.
Virus som orsakar mpox
Mpox (tidigare benämnt apkoppor) är en infektionssjukdom som orsakas av ett virus som kallas MPXV (eng. monkeypox virus). MPXV hör till släktet Orthopox-virus. Till samma släkte hör bland annat kokoppsvirus, molluskvirus samt variolavirus som orsakar smittkoppor.
Smittspridning
Mpox är en zoonos, det vill säga en sjukdom som i första hand överförs från djur till människa. Viruset överförs till människa typiskt på den afrikanska kontinenten från vilda djur, särskilt gnagare. Smitta kan fås genom direkt kontakt med ett infekterat djur.
Mpox kan smitta från människa till människa vid nära kontakt
- vid hud‑ eller slemhinnekontakt
- vid sexuell kontakt
- via droppar vid långvarig ansikte‑mot‑ansikte‑kontakt
- via handdukar och sängkläder.
Majoriteten av de smittor som konstaterats i Europa har konstaterats hos män som har sex med män. Risken för smitta ökar om antalet sexualpartner är stort.
Smittsam period
En person som insjuknat i mpox anses vara smittsam från symtomdebuten tills dess att skorporna från hudblåsorna har försvunnit.
Om inga prodromalsymtom förekommer börjar den smittsamma perioden ett dygn före hudsymtomens debut.
Sjukdomsbild
Mpox inkubationstid är typiskt 6–13 dygn (variation 5–21 dygn).
Mpox prodromalsymtom är feber, huvudvärk, svullna lymfkörtlar, muskelvärk, ryggsmärta och/eller allmän trötthet. Inom 1–3 dagar efter prodromalsymtomen uppträder ett för mpox typiskt blåsformigt utslag, som särskilt uppkommer i ansiktet samt på händer och fötter. Även blåsor på munslemhinna och genitalområdet kan förekomma. När sjukdomen fortskrider växer blåsorna och blir variga. Slutligen torkar de.
Symtomen varar typiskt 2–4 veckor. Vanligen läker sjukdomen av sig själv.
Allvarliga sjukdomsbilder är möjliga särskilt hos personer vars immunförsvar är försvagat på grund av annan sjukdom eller medicinsk behandling.
Misstanke om mpox
Mpox bör misstänkas om
- personen har symtom som passar med mpox och
- personen under de föregående tre veckorna har haft kontakt med en person som insjuknat i mpox eller
- personen har rest i ett område där mpox förekommer eller
- personen har haft många sexualpartner.
Innan man söker vård på grund av misstanke om mpox är det viktigt att ringa i förväg och informera om smittmisstanken. På så sätt kan oskyddade kontakter mellan personal och patient undvikas, och för den insjuknade kan ett lämpligt utrymme i ett enkelrum ordnas för undersökningar och vård.
Fastställande av mpox
Mpox fastställs baserat på en symtombild som passar för sjukdomen (utslag) och ett positivt laboratorietest. MPXV kan påvisas i laboratoriet med hjälp av genamplifieringsmetod, det vill säga PCR, från prover tagna från hudförändringar. För närvarande utförs diagnostik av mpox i Finland vid HUSLAB.
Läs mer: Orthopoxvirus (HUSLABs undersökningsanvisningar, på finska)
Behandling av mpox
Behandlingen är symtomatisk, och sjukdomen läker vanligen av sig själv inom några veckor. Nya antivirala läkemedel kan övervägas för behandling av svåra fall av mpox. Tillgången till läkemedlen är begränsad.
Förebyggande av mpox
God handhygien och hosthygien minskar risken för smitta. Hud‑ och slemhinnekontakt och annat nära umgänge med en insjuknad person bör undvikas.
För närvarande finns inget vaccin mot mpox i bruk i Finland.
Nära kontakter till personer som insjuknat i mpox
Som nära kontakter till en person som insjuknat i mpox klassificeras personer som under den smittsamma perioden (se definition ovan) har varit i följande kontakter med den insjuknade:
- den insjuknades sexualpartner
- personer som varit i hud‑ eller slemhinnekontakt
- personer som bor i samma hushåll eller som enligt riskbedömning har vistats med den insjuknade under motsvarande förhållanden
- personer som vårdat den insjuknade utan adekvat skydd
- laboratoriepersonal som exponerats för ett virusinnehållande prov
Anvisningar till personer som insjuknat i mpox
- Stanna gärna hemma och undvik nära kontakt med andra människor tills hudblåsorna har försvunnit.
- Undvik sex och fysisk kontakt med andra tills utslag och blåsor har läkt helt.
- Dela inte personliga tillhörigheter med andra.
- Använd munskydd om kontakt med andra inte kan undvikas.