Engångs- och intermittent kateterisering av urinblåsan

För vem är anvisningen avsedd?

Denna anvisning är avsedd för social- och hälsovårdspersonal som arbetar med klient- och patientarbete samt för yrkesutbildade personer inom infektionsbekämpning.

Engångs- och intermittent kateterisering är förstahandsalternativ vid svårigheter att tömma urinblåsan. Om möjligt fastställs residualurin med ultraljudsapparat innan man beslutar om engångskateterisering.

På denna sida beskrivs hur urinblåsan kateteriseras

• på sjukhus
• i en enhet för dygnetruntvård och omsorg samt inom hemsjukvården.

Intermittent kateterisering av urinblåsan på sjukhus

Välj en kateter med så liten diameter som möjligt, för vuxna storlek Ch 12–14. Katetrar för män är längre än motsvarande katetrar för kvinnor.

Den vanligaste katetermodellen är en hydrofil rak och rundspetsad kateter som smörjs med sterilt vatten eller koksaltlösning. Användning av specialkatetrar kräver separata anvisningar.

Utrustning och handhygien

Desinficera händerna och samla följande kateteriseringsutrustning på en nyligen rengjord yta, till exempel ett instrumentbord eller en instrumentbricka:

• Hydrofil engångskateter
• Sterilt vatten eller koksaltlösning enligt tillverkarens rekommendation för smörjning, om vätskan inte ingår i kateterförpackningen
• Vid behov, utöver vätskesmörjning, separat förpackade sprutor med bedövningsgel. Om bedövningsmedel är kontraindicerat, välj smörjmedel enligt tillverkarens anvisningar
• Fabriksrena eller sterila skyddshandskar
• Fabriksren tvättskål och kompresser eller färdigt tvättset
• Sterilt vatten eller koksaltlösning som tvättvätska
• Sterilt instrument för att föra in katetern i blåsan
• Ren urinuppsamlingskärl eller engångs urinuppsamlingspåse
• Sängskydd vid kateterisering i säng

Tvätt och förberedelse av katetern

• Desinficera händerna och gör utrustningen användningsklar inom räckhåll.
• Tillsätt vätska längs hela kateterns längd medan den fortfarande ligger i förpackningen. Låt verka i minst 30 sekunder.
• Placera sängskydd under patientens skinkor och lår. Sätt tvättskålen mellan patientens ben. Desinficera händerna och ta på skyddshandskar.
• Ta ett stadigt grepp om penis eller blygdläpparna och försök behålla greppet under hela proceduren.
• Utför tvätten och byt kompress efter varje avtorkning.
  • Dra tillbaka förhuden hos män. Rengör först ollonet och därefter urinrörsmynningen.
  • Separera blygdläpparna hos kvinnor för att se urinrörsmynningen. Rengör med nedåtriktade avtorkningar.
• Observera att skyddshandskarna är kontaminerade efter tvätten.

Inläggning och handhygien

• För in katetern i blåsan aseptiskt och varsamt. Hantera katetern med sterilt instrument eller eventuellt medföljande inläggare, skydd eller koppling.
• Utför kateteriseringen utan att röra katetern i onödan eller låta den vidröra hud eller omgivning. Att rikta penis mot naveln sträcker urinröret och underlättar införandet. När urin börjar rinna är katetern i blåsan.
• Anslut en engångs urinuppsamlingspåse till katetern eller använd ett urinuppsamlingskärl.
• Håll kvar katetern tills urinflödet upphör och avlägsna den lugnt. Hos män dras förhuden tillbaka på plats för att undvika förträngning.
• Samla ihop kateteriseringsutrustningen i avfallsbehållaren, ta av skyddshandskarna och desinficera händerna.
• Kassera eventuell urinuppsamlingspåse enligt lokala anvisningar.

Dokumentation

Dokumentera i patientuppgifterna

• orsaken till engångskateteriseringen
• tidpunkt
• urinmängd
• kateterns storlek och modell.

Intermittent kateterisering av urinblåsan i en enhet för dygnetruntvård och omsorg samt inom hemsjukvården

Välj en kateter med så liten diameter som möjligt, för vuxna storlek Ch 12–14. Katetrar för män som används vid engångskateterisering är längre än motsvarande katetrar för kvinnor.

Den vanligaste katetermodellen är en hydrofil rak och rundspetsad kateter som smörjs med sterilt vatten, koksaltlösning eller kranvatten. Användning av specialkatetrar kräver separata anvisningar.

Utrustning och handhygien

Desinficera händerna och samla följande kateteriseringsutrustning på en nyligen rengjord yta:

• Hydrofil engångskateter
• Vätska för smörjning enligt tillverkarens rekommendation, om den inte ingår i kateterförpackningen
• Vid behov, utöver vätskesmörjning, separat förpackade sprutor med bedövningsgel. Om bedövningsmedel är kontraindicerat, välj smörjmedel enligt tillverkarens anvisningar
• Fabriksrena eller sterila skyddshandskar
• Fabriksren tvättskål och kompresser eller färdigt tvättset
• Sterilt vatten, koksaltlösning eller kranvatten som tvättvätska
• Sterilt instrument för att föra in katetern i blåsan, om kateterförpackningen inte innehåller inläggare eller skydd. Vid kateterisering av kvinnor kan även kopplingen i kateterns ände användas.
• Rent urinuppsamlingskärl eller engångs urinuppsamlingspåse
• Sängskydd vid kateterisering i säng

Tvätt och förberedelse av katetern

• Desinficera händerna och gör utrustningen användningsklar inom räckhåll.
• Tillsätt vätska längs hela kateterns längd medan den fortfarande ligger i förpackningen. Låt verka i minst 30 sekunder.
• Placera sängskydd under patientens skinkor och lår. Sätt tvättskålen mellan patientens ben. Desinficera händerna och ta på skyddshandskar.
• Ta ett stadigt grepp om penis eller blygdläpparna och försök behålla greppet under hela proceduren.
• Utför tvätten och byt kompress efter varje avtorkning.
  • Dra tillbaka förhuden hos män. Rengör först ollonet och därefter urinrörsmynningen.
  • Separera blygdläpparna hos kvinnor för att se urinrörsmynningen. Rengör med nedåtriktade avtorkningar.
• Observera att skyddshandskarna är kontaminerade efter tvätten.

Inläggning och handhygien

• För in katetern i blåsan aseptiskt och varsamt. Hantera katetern med sterilt instrument eller eventuellt medföljande inläggare, skydd eller koppling.
• Utför kateteriseringen utan att röra katetern i onödan eller låta den vidröra hud eller omgivning. Att rikta penis mot naveln sträcker urinröret och underlättar införandet. När urin börjar rinna är katetern i blåsan.
• Anslut en engångs urinuppsamlingspåse till katetern eller använd ett urinuppsamlingskärl.
• Håll kvar katetern tills urinflödet upphör och avlägsna den lugnt. Hos män dras förhuden tillbaka på plats för att undvika förträngning.
• Samla ihop kateteriseringsutrustningen i avfallsbehållaren, ta av skyddshandskarna och desinficera händerna.
• Kassera eventuell urinuppsamlingspåse enligt lokala anvisningar.

Dokumentation

Dokumentera i vårduppgifterna

• orsaken till engångskateteriseringen
• tidpunkt
• urinmängd
• kateterns storlek och modell.