För vem är anvisningen avsedd?
Anvisningen är avsedd för den lokala utredningsgruppen för livsmedels- och vattenburna epidemier. Utredningen av en livsmedelsburen epidemi regleras i statsrådets förordning (978/2022), som givits med stöd av livsmedelslagen (297/2021) och hälsoskyddslagen (763/1994). Denna anvisning är en rekommendation för de åtgärder som vidtas då en myndighet misstänker en livsmedelsburen epidemi och inleder en utredning av situationen. Anvisningen är inte juridiskt bindande.
Livsmedelsburen epidemi
En livsmedelsburen epidemi avser insjuknanden som inträffat under en viss tidsperiod och inom ett visst område och som har en gemensam livsmedelskälla. Om fallen begränsar sig till samma hushåll är det fråga om en familjeepidemi.
Roller vid utredning av livsmedelsburna epidemier
THL handleder och stöder utredningen av olika epidemier i kommunerna och välfärdsområdena. THL genomför också epidemisutredningar när en epidemi har spridit sig till flera välfärdsområden eller när sjukdomen är särskilt allvarlig eller annars nationellt betydelsefull. Utredning av epidemier som förutsätter internationellt samarbete hör också till institutets uppgifter.
Den lokala utredningsgruppen ansvarar för utredningen av livsmedels- och vattenburna epidemier. Till utredningsgruppen hör
- den välfärdsområdesansvariga läkaren för smittsamma sjukdomar
- välfärdsområdets kontaktperson för smittsamma sjukdomar
- den tjänsteinnehavare som leder den tillsyn som avses i livsmedelslagen (297/2021) och hälsoskyddslagen (763/1994)
- kommunalveterinären
- den tjänsteinnehavare som övervakar kvaliteten på kommunens livsmedel, hushållsvatten och badvatten
- en representant för den instans som ansvarar för områdets vattenförsörjning.
THL stöder utredningsgruppen i dess arbete och samordnar vid behov epidemisutredningen, till exempel vid exceptionellt omfattande eller geografiskt spridda epidemier. THL ansvarar också för noggrannare undersökning, typning och uppföljning av smittämnen som isolerats från människor eller vatten. Livsmedelsverkets ansvar omfattar noggrannare undersökning, typning och uppföljning av smittämnen som isolerats från livsmedel, produktionsmiljöer i livsmedelslokaler och primärproduktionsplatser.
Utredningsgruppens uppgift är att
- säkerställa att nödvändiga epidemiologiska och laboratoriemässiga undersökningar utförs
- samordna de åtgärder som syftar till att kontrollera epidemin och ansvarar för informationsgången mellan myndigheter och laboratorier
- vid behov upprätthålla kontakt med välfärdsområdet och HUS-experter och myndigheter
- informera befolkningen och medierna om epidemin
- göra de anmälningar som krävs enligt denna förordning till andra myndigheter och utföra övriga nödvändiga utredningar.
Enligt 5 § i statsrådets förordning om utredning av livsmedels- och vattenburna epidemier (1365/2011) ska utredningsgruppen omedelbart göra en misstankeanmälan till Institutet för hälsa och välfärd och tillsynsmyndigheten när en situation som tyder på en livsmedels- eller vattenburen epidemi konstateras lokalt. En misstankeanmälan behöver dock inte göras om alla insjuknade hör till samma hushåll och det inte finns särskilda skäl att göra en anmälan.
Att göra en misstankeanmälan
Gör så snart som möjligt en anmälan om misstänkt livsmedelsburen epidemi i anmälningssystemet för livsmedels- och vattenburna epidemier, dvs. RYMY-systemet.
RYMY-systemet (Livsmedelsverket)
Livsmedelsverkets och THL:s gemensamma RYMY-system fungerar som ett mottagnings- och distributionssystem för misstanke- och utredningsanmälningar samt som ett nationellt register över matförgiftningsepidemier.
Misstankeanmälan upprättas av den lokala utredningsgruppen för matförgiftningsepidemier så snabbt som möjligt efter att en epidemimisstanke uppstått, så att bekämpningsåtgärder kan vidtas omedelbart.
RYMY-systemet är avsett för informationsutbyte mellan myndigheter. Privatpersoner och näringsidkare kan anmäla misstänkt matförgiftning till kommunens livsmedelstillsyn. Livsmedelstillsyn (Livsmedelsverket)
OBS! Om elektronisk anmälan i RYMY-systemet inte fungerar, kontakta THL:s epidemiteam via ryhmazoo(at)thl.fi eller smittskyddsläkaren, tfn 029 524 8557. Utanför tjänstetid kontakta THL:s infektionsjour, e-post duty24(at)thl.fi.
Informationsgång för misstankeanmälan
Misstankeanmälningar som registreras i systemet skickas automatiskt till både THL och tillsynsmyndigheten. Systemet förmedlar också informationen till den anmälande kommunens välfärdsområde och till Livsmedelsverket.
THL och Livsmedelsverket följer epidemianmälningarna och särskilt utredningarna av stora eller allvarliga epidemier.
Kommuner och välfärdsområden kan följa misstankeanmälningar som registrerats för deras områden. Även tillsynsmyndigheten kan följa de registrerade misstankeanmälningarna.
Epidemiutredningens faser
Utredningen av en epidemi kräver flera olika faser som delvis fortskrider samtidigt. Utredningsgruppen definierar från fall till fall vilka undersökningar som behövs.
Problembestämning och omedelbara åtgärder
- Bekräftelse av epidemin
- Bekräftelse av diagnosen
- Bedömning av behovet av fortsatta åtgärder och undersökningar
- Omedelbara bekämpningsåtgärder för att förhindra spridning av epidemin
Insamling av information
- Sökning och listning av insjuknade och exponerade personer
- Utarbetande av en falldefinition
- Listning av fall
- Djupintervjuer
- Analys av information
- Avgränsning av den exponerade populationen
- Tabellering av beskrivande data enligt person, tid och plats
Laboratorieundersökningar och typning av stammar
Provtagning av livsmedel och miljö samt hygieninspektioner (Livsmedelsverket)
Hypotesformulering
- Utnyttjande av beskrivande data och djupintervjuer
- Bedömning av smittkällan och smittvägen
- Bedömning av kontaminationsmekanismen
Analytisk epidemiologisk undersökning
- Val av undersökningsupplägg och jämförelsegrupp (kohort- eller fall–kontrollstudie)
- Testning av hypoteser
Bekämpningsåtgärder
- Förhindrande av epidemiens spridning
- Eliminering av smittkällan
- Skydd av personer som är utsatta eller exponerade
- Förstärkt övervakning av nya sjukdomsfall
Information och rapportering av resultat
Säkerställ information och åtgärder som begränsar epidemin och förebygger hälsorisker.
THL informerar i infektionsnyheterna om omfattande eller annars betydande livsmedelsburna epidemier.
En utredningsanmälan (rapport) om matförgiftningsepidemin ska lämnas in i RYMY-systemet. Även för epidemier som enligt THL:s anvisningar inte kräver misstankeanmälan ska en utredningsanmälan göras.
Utredningsanmälan (rapporten) utarbetas av epidemins utredningsgrupp. Rapporten ska göras så snart som möjligt efter utredningen, dock senast tre månader efter att epidemin avslutats. Livsmedelsverket upprätthåller ett nationellt register över matförgiftningsepidemier, som innehåller uppgifter om både livsmedels- och vattenburna epidemier.
Tillsynsmyndigheten, Livsmedelsverket och THL har åtkomst till uppgifterna i RYMY-systemet.