Elintarvikevälitteinen epidemia

Kenelle ohje on tarkoitettu?

Ohje on tarkoitettu paikalliselle elintarvike- ja vesivälitteisten epidemioiden selvitystyöryhmälle. Elintarvikevälitteisen epidemian selvittämisestä on säädetty elintarvikelain (297/2021) ja terveydensuojelulain (763/1994) nojalla annetussa Valtioneuvoston asetuksessa (978/2022). Tämä ohje on suositus toimenpiteiksi tilanteessa, jossa viranomainen epäilee elintarvikevälitteistä epidemiaa ja ryhtyy selvittämään tilannetta. Ohje ei ole juridisesti velvoittava.

Elintarvikevälitteinen epidemia

Elintarvikevälitteisellä epidemialla tarkoitetaan tiettynä aikana ja tietyllä alueella tapahtuneita sairastumisia, joilla on yhteinen elintarvikelähde. Tapausten rajoittuessa samaan kotitalouteen on kyseessä perhe-epidemia.

Roolit elintarvikevälitteisen epidemioiden selvittämisessä

THL ohjaa ja tukee eri epidemioiden selvittämistä kunnissa ja hyvinvointialueilla. THL myös toteuttaa epidemiaselvityksiä, kun epidemia on levinnyt usean hyvinvointialueen alueelle, tai kun tauti on erityisen vakava tai muuten valtakunnallisesti tärkeä. Kansainvälistä yhteistyötä edellyttävä epidemioiden selvitys kuuluu laitoksen tehtäviin.

Elintarvike- ja vesivälitteisten epidemioiden selvitystyöstä vastaa paikallinen selvitystyöryhmä. Selvitystyöryhmään kuuluvat

• hyvinvointialueen tartuntataudeista vastaava lääkäri
• hyvinvointialueen tartuntatautiyhdyshenkilö
• elintarvikelaissa (297/2021) ja terveydensuojelulaissa (763/1994) tarkoitettua valvontaa johtava viranhaltija
• kunnan virkaeläinlääkäri
• kunnan elintarvikkeiden, talousveden ja uimaveden laatua valvova viranhaltija
• alueen vesihuollosta vastaavan tahon edustaja.

THL tukee selvitystyöryhmää tämän työssä ja tarvittaessa koordinoi epidemiaselvitystä esimerkiksi poikkeuksellisen suurissa tai maantieteellisesti levinneissä epidemioissa. THL vastaa myös ihmisistä tai vedestä eristettyjen epidemian aiheuttajien tarkemmasta tutkimuksesta, tyypityksestä ja seurannasta. Ruokaviraston vastuulla on elintarvikkeista, elintarvikehuoneistojen tuotantoympäristöstä ja alkutuotantopaikoista eristettyjen epidemian aiheuttajien tarkempi tutkimus, tyypitys ja seuranta.

Elintarvike- ja vesivälitteisten epidemioiden selvitystyöryhmän tehtävänä on

• huolehtia, että epidemian selvittämiseksi vaadittavat epidemiologiset ja laboratoriotutkimukset suoritetaan
• huolehtia epidemian hallintaan tähtäävien toimenpiteiden yhteensovittamisestavastata tiedonkulusta tutkimuksia tekevien viranomaisten ja laboratorioiden välillä
• huolehtia tarvittaessa yhteydenpidosta hyvinvointialueen ja HUS-yhtymän asiantuntijoihin ja viranomaisiin
• tiedottaa epidemiasta väestölle ja tiedotusvälineille
• tehdä tämän asetuksen mukaiset ilmoitukset muille viranomaisille tehdä muut tarvittavat selvitykset.

Valtioneuvoston asetuksen elintarvikkeiden ja veden välityksellä leviävien epidemioiden selvittämisestä (1365/2011) 5 § mukaan, kun paikallisesti todetaan elintarvikkeiden tai veden kautta leviävään epidemiaan viittaava tilanne, selvitystyöryhmän on viipymättä tehtävä epäilyilmoitus Terveyden ja hyvinvoinnin laitokselle sekä lupa ja valvontavirastolle asiasta epäilyilmoitus. Epäilyilmoitusta ei kuitenkaan tarvitse tehdä, jos kaikki sairastuneet kuuluvat samaan ruokakuntaan eikä epäilyilmoituksen tekemiseen ole erityistä syytä.

Epäilyilmoituksen tekeminen

Tee mahdollisimman pian ilmoitus epäillystä elintarvikevälitteisestä epidemiasta elintarvike- ja vesivälitteisten epidemioiden ilmoitusjärjestelmään eli RYMY-järjestelmään.
RYMY-järjestelmä (Ruokavirasto)

Ruokaviraston ja THL:n yhteinen RYMY- järjestelmä toimii epäily- ja selvitysilmoitusten vastaanotto- ja jakelujärjestelmänä sekä kansallisena ruokamyrkytysepidemiarekisterinä.

Epäilyilmoituksen laatii paikallinen ruokamyrkytysepidemioiden selvitystyöryhmä mahdollisimman pian epidemiaepäilyn syntymisen jälkeen, jotta torjuntatoimiin voidaan ryhtyä viipymättä.

RYMY- tietojärjestelmä on tarkoitettu viranomaisten väliseen tiedonkulkuun. Yksityishenkilöt ja elinkeinonharjoittajat voivat ilmoittaa ruokamyrkytysepäilystä kunnan elintarvikevalvontaan.
Elintarvikevalvonta (Ruokavirasto)

HUOM! Jos sähköinen ilmoittaminen RYMY-tietojärjestelmään ei toimi, ota yhteys THL:n epidemiaselvitystiimiin ryhmazoo(at)thl.fi tai tartuntatautilääkäriin, p. 029 524 8557. Virka-ajan ulkopuolella ota yhteys THL:n infektiopäivystäjään, sähköposti duty24(at)thl.fi.

Epäilyilmoituksen tiedonkulku

Järjestelmään kirjatut epäilyilmoitukset menevät automaattisesti sekä THL:lle ja Lupa- ja valvontavirastolle. Järjestelmä välittää tiedon myös ilmoittavan kunnan hyvinvointialueelle ja Ruokavirastoon.

THL ja Ruokavirasto seuraavat epidemiailmoituksia sekä erityisesti suurten tai vakavaoireisten epidemioiden selvityksiä.

Kunnat ja hyvinvointialueet voivat seurata järjestelmään kirjattuja omien alueittensa epäilyilmoituksia. Myös Lupa- ja valvontavirasto seurata järjestelmään kirjattuja epäilyilmoituksia.

Epidemiaselvityksen vaiheet

Epidemian selvittäminen edellyttää monia eri vaiheita, jotka kulkevat epidemian selvityksen aikana osin samanaikaisesti eteenpäin. Selvitystyöryhmä määrittelee tarvittavat tutkimukset tapauskohtaisesti.

Ongelman määrittäminen ja välittömät ensitoimet

• Epidemian varmistaminen
• Diagnoosin varmistaminen
• Jatkotoimien ja -tutkimuksien tarpeellisuuden arviointi
• Välittömät torjuntatoimet epidemian leviämisen ehkäisemiksi

Tietojen kerääminen

• Sairastuneiden ja altistuneiden henkilöiden etsiminen ja luettelointi
• Tapausmääritelmän laatiminen
• Tapausten listaaminen
• Syvähaastattelut
• Tietojen analyysi
• Alttiina olevan ryhmän määritys
• Kuvailevien tietojen taulukointi henkilön, ajan ja paikan suhteen

Laboratoriotutkimukset ja kantojen tyypitys

Elintarvike - ja ympäristönäytteiden otto ja hygieniatarkastukset (Ruokavirasto)

Hypoteesin luominen

• Kuvailevien tietojen ja syvähaastattelujen hyödyntäminen
• Tartuntalähteen ja leviämistavan arvioiminen
• Kontaminaatiomekanismin arvioiminen

Analyyttinen epidemiologinen tutkimus

• Tutkimusasetelman ja vertailuryhmän valinta (kohortti tai tapaus-verrokkitutkimus)
• Hypoteesien testaus

Torjuntatoimet

• Epidemian leviämisen estäminen
• Tartunnanlähteen poistaminen
• Alttiiden tai altistuneiden henkilöiden suojaaminen
• Uusien tautitapausten tehostettu seuranta

Tiedottaminen ja tulosten raportointi

Huolehdi tiedottamisesta ja toimenpiteistä, jotka rajaavat epidemiaa ja ehkäisevät terveyshaittoja.

THL tiedottaa infektiouutisissa laajoista tai muuten merkittävistä elintarvikevälitteisistä epidemioista.

Ruokamyrkytysepidemiasta tulee laatia selvitysilmoitus (raportti) RYMY-järjestelmään. Myös epidemioista, joista ei THL:n ohjeen mukaan tarvitse tehdä epäilyilmoitusta, tulee kuitenkin tehdä selvitysilmoitus.

Selvitysilmoituksen (raportin) laatii epidemian selvitystyöryhmä. Ruokamyrkytysepidemian selvitysraportti on tehtävä mahdollisimman pian selvityksen jälkeen, kuitenkin viimeistään kolmen kuukauden kuluttua epidemian päättymisestä. Ruokavirasto ylläpitää raporteista koostuvaa kansallista ruokamyrkytysepidemiarekisteriä, joka sisältää tiedot sekä elintarvike- että vesivälitteisistä epidemioista.

RYMY-järjestelmän tietoja pääsevät tarkastelemaan Lupa- ja valvontavirasto, Ruokavirasto ja THL.