För vem är anvisningen avsedd?
Anvisningen är avsedd för alla yrkesutbildade personer och organisationer inom mun- och tandvården som dokumenterar patientuppgifter i patientdatasystem samt för leverantörer av patientdatasystem.
Med anvisningen avses här handledningar om strukturerad dokumentation inom mun- och tandvården, material om THL:s åtgärdsklassifikation för munhälsovård samt övriga presentationsmaterial och anvisningar som gäller dokumentation inom mun- och tandvården.
Anvisningen är en rekommendation som stöder enhetlig och lagenlig dokumentation i olika verksamhetsmiljöer. Målet är att säkerställa att dokumentationen av patientuppgifter stöder kontinuiteten i patientens vård, informationskvaliteten och utnyttjandet av information, till exempel inom kunskapsbaserad ledning och forskning.
Anvisningar för dokumentation av patientuppgifter inom mun- och tandvården
I anvisningarna beskrivs principer, ansvar och informationsinnehåll för dokumentation inom hälso- och sjukvården. Dessa principer tillämpas i alla verksamhetsmiljöer.
Anvisningarna kompletterar skyldigheterna enligt lagstiftningen om kund- och patientuppgifter och behandlar bland annat dokumentationsstrukturer och nationellt enhetliga dokumentationspraxis.
- Handbok för dokumentation: Mun- och tandvård (Yhteistyötilat)
- Funktionella specifikationer för patientjournalanteckningar inom mun- och tandvården (på finska, Kanta)
- Anvisning för lagring av strukturerade klassifikationsuppgifter inom mun- och tandvården:
Anvisning för lagring av strukturerade klassificeringsuppgifter STH01–STH06 i Patientdatalagret (xls 82 kb) 21.3.2016 (på finska) - Allmän handbok för dokumentation av patientuppgifter (Yhteistyötilat)
Åtgärdsklassifikation för mun- och tandvården
Åtgärdsklassifikationen för mun- och tandvården är en del av den nationella åtgärdsklassifikationen inom hälso- och sjukvården som upprätthålls av Institutet för hälsa och välfärd. Klassifikationen består av specialområdesspecifika koder för mun- och tandvården. De åtgärdskoder som ingår i klassifikationen används vid upprättande av journalhandlingar och beskriver verksamhetens innehåll. Klassifikationen används både inom den offentliga och den privata sektorn.
- Klassifikation av åtgärder i mun och käkar ör yrkesutbildade personer, 2025 (Julkari)
- THL – Åtgärdsklassifikation för munhälsovård i kodservern (Kanta)
- Vanliga frågor om åtgärdsklassifikationen för mun- och tandvården (på finska)
Åtgärdsklassifikationen för mun- och tandvården stöder även andra användningsändamål i sekundär ordning.
- Klientavgifter som tas ut för offentlig mun- och tandvård är enligt 9 § i klientavgiftsförordningen (912/1992) kopplade till åtgärdsklassifikationen för mun- och tandvården.
- Välfärdsområdesbolaget Hyvil Oy publicerar årligen en motsvarighetsförteckning som beskriver sambanden mellan kliniska åtgärder och klientavgifter.
- Åtgärdsarvoden som betalas till tandläkare och sjukhustandläkare inom välfärdsområdena baseras på Läkaravtalet.
- Folkpensionsanstalten använder klassifikationen i sin ersättningspraxis i tillämpliga delar.
THL upprätthåller åtgärdsklassifikationen i Kodservern. Dessutom upprätthålls en svårighetsklass för åtgärder, som inom den offentliga mun- och tandvården i huvudsak används som grund för klientavgifter.
Åtgärdsklassifikationen för mun- och tandvården har kopplingar till informationsinnehållen i Patientdatalagret. Klassifikationen uppdateras årligen. THL:s expertnätverk för strukturerad dokumentation inom mun- och tandvården deltar i uppdateringsarbetet. Expertnätverkets uppgift är också att förbättra enhetligheten i användningen av åtgärdsklassifikationen. Nätverk för strukturerad dokumentation inom mun- och tandvården deltar i uppdateringsarbetet. Expertnätverkets uppgift är också att förbättra enhetligheten i användningen av åtgärdsklassifikationen.
Utveckling av mun- och tandvården
Munhälsan är en väsentlig del av människans hälsa. Munsjukdomar är bland de vanligaste kroniska sjukdomarna och orsakar bland annat fysiskt och psykiskt lidande, försämrar arbetsförmågan och kan leda till livshotande komplikationer. I en åldrande befolkning ökar munsjukdomar risken för undernäring och påskyndar försämringen av funktionsförmågan. Dessutom är obehandlade muninfektioner kopplade till flera andra centrala folksjukdomar. Trots detta kan munsjukdomar ofta förebyggas på ett enkelt sätt, och därför är förebyggande vård av stor betydelse. Förebyggande och vård av munsjukdomar i rätt tid är inte bara mänskligt utan också ekonomiskt förnuftigt.
Institutet för hälsa och välfärd (THL) utvecklar tand- och munvården bland annat genom att producera information, fastställa datastrukturer, upprätthålla Kvalitetsregistret för mun- och tandsjukdomar, ge vägledning till yrkesverksamma samt ordna utbildningar och seminarier om aktuella frågor. Till exempel är de aktuella utvecklingsdagarna för tand- och munvården (SUTKE) en viktig kommunikationskanal för branschens experter, där aktuella teman lyfts fram.
Vårt mål är högkvalitativa, kundorienterade, effektiva och kostnadseffektivt producerade tjänster i hela Finland, med beaktande av även hälso- och sjukvårdspersonalens arbetsvälbefinnande.
THL:s roll
THL stöder utvecklingen av servicesystem och informationsstrukturer inom mun- och tandvården samt samlar in, analyserar och rapporterar information om mun- och tandvården och befolkningens munhälsa. Vi representerar hela fältet, inklusive tandläkare, munhygienister, tandskötare och hälsovårdare. Vi förmedlar information om nya rekommendationer, internationella rapporter och god praxis inom området samt deltar i utvecklingen av servicesystemet för mun- och tandvården.
