Kenelle ohje on tarkoitettu?
Ohje on tarkoitettu kaikille suun terveydenhuollon ammattihenkilöille ja organisaatioille, jotka kirjaavat potilastietoja potilastietojärjestelmiin, sekä potilastietojärjestelmätoimittajille.
Ohjeella tarkoitetaan tässä yhteydessä suun terveydenhuollon rakenteiseen kirjaamiseen liittyviä oppaita, THL Suun terveydenhuollon toimenpideluokituksen materiaaleja sekä muita suun terveydenhuollon kirjaamiseen liittyviä diasarjoja ja ohjeita.
Ohje on suositus, joka tukee kirjaamisen yhdenmukaisuutta ja lainmukaisuutta eri toimintaympäristöissä.
Tavoitteena on varmistaa, että potilastietojen kirjaaminen tukee potilaan hoidon jatkuvuutta, tiedon laatua ja tiedon hyödyntämistä esimerkiksi tiedolla johtamisessa ja tutkimuksessa.
Potilastiedon kirjaamisohjeet suun terveydenhuollossa
Ohjeissa kuvataan terveydenhuollon kirjaamisen periaatteet, vastuut ja tietosisällöt, joita sovelletaan kaikissa toimintaympäristöissä.
Ohjeet täydentävät asiakas- ja potilastietolainsäädännön velvoitteita ja niissä käsitellään muun muassa kirjaamisen rakenteita ja kansallisesti yhtenäisiä kirjaamiskäytänteitä.
- Kirjaamisopas Suun terveydenhuolto (Yhteistyötilat)
- Suun terveydenhuollon potilaskertomusmerkintöjen toiminnalliset määrittelyt (Kanta)
- Ohje suun terveydenhuollon rakenteisten luokitustietojen tallentamisesta:
Ohje rakenteisten luokitustietojen STH01 - STH06 tallentamisesta Potilastiedon arkistoon (xls 82 kt) 21.3.2016 - Potilastiedon kirjaamisen yleisopas (Yhteistyötilat)
Suun terveydenhuollon toimenpideluokitus
Suun terveydenhuollon toimenpideluokitus on osa Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen ylläpitämää kansallista terveydenhuollon toimenpideluokitusta. Suun terveydenhuollon toimenpideluokitus koostuu suun terveydenhuollon alakohtaisista koodeista. Luokituksen sisältämiä toimenpidekoodeja käytetään potilasasiakirjoja laadittaessa ja niillä kuvataan toiminnan sisältöä. Luokitus on käytössä sekä julkisella että yksityisellä sektorilla.
- Suun terveydenhuollon toimenpideluokitus ammattilaisille, 2025 (Julkari)
- THL - Suun terveydenhuollon toimenpideluokitus Koodistopalvelimella
- Usein kysytyt kysymykset suun terveydenhuollon toimenpideluokituksesta:
Suun terveydenhuollon toimenpideluokitus: kysymyksiä ja vastauksia (Yhteistyötilat)
Suun terveydenhuollon toimenpideluokitus tukee toissijaisesti myös muita käyttötarkoituksia.
- Julkisen suun terveydenhuollon palveluista perittävät asiakasmaksut ovat asiakasmaksuasetuksen (912/1992) 9 §:n nojalla sidottu suun terveydenhuollon toimenpideluokitukseen.
- Hyvinvointialueyhtiö Hyvil Oy julkaisee vuosittain kliinisten toimenpiteiden ja asiakasmaksujen välisiä yhteyksiä kuvaavan vastaavuusluettelon.
- Hyvinvointialueiden hammaslääkäreille ja sairaalahammaslääkäreille maksettavat toimenpidepalkkiot perustuvat Lääkärisopimukseen.
- Kansaneläkelaitos käyttää luokitusta korvauskäytännössään soveltuvin osin.
- THL pitää yllä toimenpideluokitusta Koodistopalvelimella. Lisäksi ylläpidetään toimenpiteiden vaativuusluokkaa, jota julkisessa suun terveydenhuollossa käytetään pääosin asiakasmaksujen perusteena.
Suun terveydenhuollon toimenpideluokituksella on yhteys Potilastietovarannon tietosisältöihin. Luokitusta päivitetään vuosittain. THL:n Suun terveydenhuollon rakenteisen kirjaamisen asiantuntijaverkosto osallistuu luokituksen päivitystyöhön. Asiantuntijaverkoston tehtävänä on myös parantaa toimenpideluokituksen käytön yhdenmukaisuutta.
Suun terveydenhuollon kehittäminen
Suun terveys on olennainen osa ihmisen terveyttä. Suun sairaudet ovat yleisimpiä kroonisia sairauksia, ja ne aiheuttavat muun muassa fyysistä ja psyykkistä kärsimystä, heikentävät työkykyä ja voivat johtaa henkeä uhkaaviin komplikaatioihin. Ikääntyvässä väestössä suun sairaudet lisäävät vajaaravitsemusta ja nopeuttavat toimintakyvyn heikkenemistä. Lisäksi hoitamattomat suun infektiot ovat yhteydessä useisiin muihin keskeisiin kansansairauksiin. Suusairauksien ennaltaehkäisy ja oikea-aikainen hoito on paitsi inhimillisesti myös taloudellisesti järkevää.
THL kehittää suun terveydenhuoltoa muun muassa tuottamalla tietoa, määrittelemällä tietorakenteita, ylläpitämällä Suun ja hampaiden sairauksien laaturekisteriä, ohjeistamalla ammattilaisia sekä järjestämällä koulutuksia ja seminaareja ajankohtaisista asioista. Esimerkiksi suun terveydenhuollon kehittämisen ajankohtaispäivät (SUTKE) ovat alan asiantuntijoiden tärkeä viestintäkanava, joissa on esillä ajankohtaisia teemoja.
Tavoitteenamme ovat laadukkaat, asiakkaiden tarpeita vastaavat, vaikuttavat ja kustannustehokkaasti tuotetut palvelut kaikkialla Suomessa huomioiden myös terveydenhuollon henkilöstön työhyvinvointi.
THL:n rooli
THL tukee suun terveydenhuollon palvelujärjestelmän ja tietorakenteiden kehittämistä sekä kerää, analysoi ja raportoi suun terveydenhuoltoon ja väestön suun terveyteen liittyvää tietoa. Edustamme koko kenttää mukaan lukien hammaslääkärit, suuhygienistit, hammashoitajat ja terveydenhoitajat. Välitämme tietoa uusista suosituksista, kansainvälisistä raporteista ja alan hyvistä käytännöistä ja osallistumme suun terveydenhuollon palvelujärjestelmän kehittämiseen.
