För vem är anvisningen avsedd?
Denna anvisning är avsedd för yrkesutbildade personer inom funktionshinderområdet. Anvisningen är en rekommendation som grundar sig på lagstiftning.
Sidans anvisning följer den nya lagen om funktionshinderservice (675/2023). Den nya lagen om funktionshinderservice gäller från och med den 1 januari 2025 och den har en övergångsperiod fram till den 31 december 2027. På Åland tillämpas fortfarande den gamla handikappservicelagen (lagen om service och stöd på grund av handikapp 380/1987).
Läs mer om övergångsbestämmelserna i lagen om funktionshinderservice
Information om beslut gällande funktionshinderservice och ansökan om funktionshinderservice fås genom att kontakta välfärdsområdets funktionshinderservice. THL behandlar inte enskilda klientfall.
Rättslig grund
Bestämmelser om specialomsorger oberoende av en persons vilja finns i lagen angående specialomsorger om utvecklingsstörda (31–33 § och 37–39 §) samt i vissa situationer i mentalvårdslagen (19 §). Det är fråga om situationer där en person förordnas till en enhet för krävande multiprofessionellt stöd oberoende av sin vilja. Förfarandet förknippas med viktiga frågor som gäller de grundläggande fri- och rättigheterna, till exempel personlig frihet, integritet och rättsskydd.
Centrala principer
- Respekt för människovärdet: Personens människovärde och grundläggande fri- och rättigheter ska respekteras i alla åtgärder.
- Principen om minsta möjliga begränsning: Begränsningsåtgärder får användas endast om de är nödvändiga och proportionerliga.
- Rättsskydd: Besluten fattas skriftligen, motiveras och underställs förvaltningsdomstolen för fastställande.
- Hörande: Personens egen åsikt ska utredas och personens företrädare, anhöriga eller vårdnadshavare ska höras i enlighet med förvaltningslagen.
Förutsättningar
En person kan förordnas tillmspecialomsorg oberoende av sin vilja om han eller hon
- inte kan fatta beslut om sin vård och omsorg eller förstå konsekvenserna av sitt handlande
- sannolikt allvarligt äventyrar sin egen eller andras hälsa eller säkerhet, och
- inte kan få vård och omsorg på något annat sätt.
(Lagen angående specialomsorger om utvecklingsstörda 32 §)
Ansökan
En skriftlig ansökan om att en person oberoende av sin vilja ska förordnas att bli intagen på en enhet för krävande multiprofessionellt stöd ska lämnas till den beslutande sakkunniggruppen för krävande multiprofessionellt stöd.
Personen kan förordnas till specialomsorgen oberoende av sin vilja vid en enhet för krävande multiprofessionellt stöd. För detta krävs att det görs en skriftlig ansökan till den beslutande sakkunniggruppen för krävande multiprofessionellt stöd.
Ansökan får göras av personens lagliga företrädare eller en anhörig eller en annan närstående. Om det inte finns några personer som har rätt att göra ansökan eller om de inte går med på att göra ansökan, kan den tjänsteinnehavare som har förordnats uppgiften i välfärdsområdets förvaltningsstadga, i det välfärdsområde där personen vistas, också göra ansökan. I fråga om personer som är intagna på en straffanstalt kan ansökan under motsvarande förutsättningar göras av anstaltens direktör.
(Lagen angående specialomsorger om utvecklingsstörda 32 §)
Behandling av ansökan, hörande och förordnande om undersökning
-
1
Behandling av ansökan och bedömning i det inledande skedet
När en ansökan om specialomsorg oberoende av personens vilja inkommer till den beslutande sakkunniggruppen för krävande multiprofessionellt stöd, ska gruppen först utifrån handlingarna bedöma om det är uppenbart att förutsättningarna för att förordna personen till specialomsorg oberoende av sin vilja uppfylls.
Om det verkar som om villkoren uppfylls, förordnas personen att föras till en enhet för krävande multiprofessionellt stöd för undersökning.
-
2
Hörande före förordnande till undersökning
Innan en person förordnas till undersökning ska personens egen åsikt utredas genom att han eller hon hörs.
Dessutom hörs personens intressebevakare, vårdnadshavare eller någon annan laglig företrädare, om det är nödvändigt med tanke på personens bästa eller för att utreda ärendet.
I fråga om en minderårig hörs föräldrarna och den person som tagit hand om och fostrat den minderåriga omedelbart innan den minderåriga förordnas till undersökning.
Vid hörandet iakttas bestämmelserna i 6 kap. i förvaltningslagen.
-
3
Beslut om förordnande till undersökning
Beslut om förordnande till undersökning ska fattas
- i brådskande fall utan dröjsmål
- i övriga fall senast sju dagar efter att ansökan inkommit.
En person får vara intagen för undersökning i högst 14 dagar från det att beslutet om förordnande fattades. Intagningen ska avslutas genast, om det under tiden framkommer att det inte finns förutsättningar för att förordna personen att bli intagen på en enhet för krävande multiprofessionellt stöd oberoende av sin vilja.
(Lagen angående specialomsorger om utvecklingsstörda 33 §)
Undersökning
Undersökningen ska göras av en legitimerad läkare, en legitimerad psykolog och en legitimerad socialarbetare som är anställda i tjänsteförhållande och förtrogna med omsorgen om personer med intellektuell funktionsnedsättning samt vid behov av andra yrkesutbildade personer inom socialvården eller hälso- och sjukvården.
När undersökningen görs ska tidigare utredningar för bedömningen av personens servicebehov eller av personens funktionsförmåga beaktas.
Vid undersökningen ska personens egen åsikt klarläggas och andra personer som tidigare nämnts (personen själv, den lagliga företrädaren, de anhöriga, vårdnadshavarna) ges tillfälle att bli hörda. På hörandet tillämpas vad som föreskrivs i 6 kap. i förvaltningslagen.
Ett utlåtande undertecknat av läkaren, psykologen och socialarbetaren ska upprättas om undersökningen. Utlåtandet ska innehålla ett motiverat ställningstagande till om det finns förutsättningar för att förordna personen till specialomsorg oberoende av sin vilja.
(Lagen angående specialomsorger om utvecklingsstörda 33 §)
Beslutsfattande
Beslut om specialomsorger oberoende av en persons vilja fattas i regel av den beslutande sakkunniggruppen för krävande multiprofessionellt stöd.
När undersökningen slutförts ska den beslutande sakkunniggruppen besluta huruvida personen oberoende av sin vilja ska förordnas att bli intagen på en enhet för krävande multiprofessionellt stöd.
Beslutet ska fattas skriftligt senast 14 dagar från det att beslutet om förordnande om intagning för undersökning fattades.
Beslutet ska innehålla ett motiverat ställningstagande till om det finns förutsättningar för att förordna personen att bli intagen på en enhet för krävande multiprofessionellt stöd oberoende av sin vilja.
Beslutet ska omedelbart, dock senast fjorton dagar från det att beslutet fattades, underställas förvaltningsdomstolen. Förvaltningsdomstolen ska handlägga ärendet skyndsamt.
THL:s beslut gällande en person med intellektuell funktionsnedsättning som åtalats för brott
Om en person med intellektuell funktionsnedsättning som åtalats för brott har genomgått en sinnesundersökning, men undersökningen visar att förutsättningarna för psykiatrisk vård oberoende av personens vilja inte uppfylls med stöd av mentalvårdslagen, kan det uppstå ett behov av att ordna specialomsorg. Om personen begär att få lämna sjukhuset men fortfarande anses behöva vård och omsorg och villkoren i specialomsorgslagen uppfylls, fattar Institutet för hälsa och välfärd (THL) beslut om specialomsorg oberoende av personens vilja.
Detta förfarande grundar sig på 19 § i mentalvårdslagen och gäller undantagssituationer där den straffrättsliga processen och behovet av specialomsorg överlappar varandra. Beslutet fattas skriftligt och motiveras. Det ska säkerställas att personens egen åsikt utreds och att den lagliga företrädaren hörs i enlighet med förvaltningslagen. Beslutet kan överklagas hos förvaltningsdomstolen.
Beslut om avslutande av specialomsorgen oberoende av en persons vilja
Om det vid undersökning av en person som oberoende av sin vilja har förordnats att bli intagen på en enhet för krävande multiprofessionellt stöd eller vid ordnande av vård och omsorg för honom eller henne framgår att det saknas förutsättningar för specialomsorg oberoende av personens vilja, ska det genast fattas ett beslut om att avsluta specialomsorgen oberoende av personens vilja.
Beslutet fattas av:
- den sakkunniggrupp för krävande multiprofessionellt stöd som fattar beslut i välfärdsområdet, om det är fråga om specialomsorg som lyder under välfärdsområdet
- Institutet för hälsa och välfärd (THL), om det är fråga om en situation där THL ursprungligen har fattat beslut om specialomsorg oberoende av personens vilja (för en person med intellektuell funktionsnedsättning som åtalats för brott med stöd av 19 § i mentalvårdslagen).
Beslutet ska fattas skriftligen och motiveras. Det ska säkerställas att personen och dennes lagliga företrädare hörs i enlighet med förvaltningslagen. Beslutet kan överklagas hos förvaltningsdomstolen.
(Lagen angående specialomsorger om utvecklingsstörda 37 §)
Varaktighet och förlängning
En person får hållas kvar på en enhet för krävande multiprofessionellt stöd högst ett halvt år på grundval av ett beslut om förordnande till specialomsorg oberoende av personens vilja.
Om det innan tidsfristen på sex månader går ut förefaller uppenbart att det fortfarande finns förutsättningar för specialomsorg oberoende av personens vilja, ska det göras en ny undersökning och lämnas ett nytt utlåtande om undersökningen.
Den nya undersökningen görs enligt samma förfaranden som vid den ursprungliga processen för förordnande (hörande, expertutlåtanden, skriftligt beslut).
Ett beslut om fortsatta specialomsorg fattas skriftligt innan den ursprungliga tidsfristen på sex månader löpt ut. Beslutet ska underställas förvaltningsdomstolen på samma sätt som det första beslutet. De fortsatta specialomsorgerna kan pågå högst sex månader åt gången och förutsättningarna ska utredas minst en gång i halvåret.
(Lagen angående specialomsorger om utvecklingsstörda 38 §)
Rätt att begära en bedömning
En person som blivit förordnad till specialomsorg oberoende av sin vilja och personens lagliga företrädare har rätt att få förutsättningarna för specialomsorg bedömda också innan tidsfristen löpt ut.
Om en person saknar laglig företrädare, har utöver honom eller henne själv också anhöriga eller andra närstående som deltar i planeringen och genomförandet av servicen rätt att begära en bedömning.
Ingen ny bedömning behöver göras om det har gått mindre än en månad sedan den föregående bedömningen och det är uppenbart att det inte skett någon förändring i personens tillstånd. Orsaken till att ingen bedömning görs ska skrivas in i journalerna.
(Lagen angående specialomsorger om utvecklingsstörda 38 §)
Transporter
Ett välfärdsområde som ordnar specialomsorg ska ordna transport mellan verksamhetsenheter för personer som förordnats till specialomsorg oberoende av sin vilja eller till undersökningar som föregår specialomsorg oberoende av personens vilja. Transporterna är avgiftsfria.
(Lagen angående specialomsorger om utvecklingsstörda 39 §)
(Lagen om klientavgifter inom social- och hälsovården 4 §)
Rättsskydd och övervakning
Förvaltningsdomstolen fastställer beslut och behandlar dem i brådskande ordning. Dessutom övervakar Tillstånds- och tillsynsverket att förfarandena är lagliga.
Personen och dennes företrädare har rätt att söka ändring i besluten.
Källor
Lagen angående specialomsorger om utvecklingsstörda 519/1977 (Finlex)
Förvaltningslagen 434/2003 (Finlex)