Miljömykobakteriers läkemedelskänslighet

Bestämningar av miljömykobakteriers (NTM) läkemedelskänslighet görs med en spädningsmetod baserad på mikrodilution.

Vi använder de kommersiella plattorna Sensititre RAPMYCOI och SLOMYCOI (Thermo Scientific) artspecifikt.

Vi anger MIC-värdet för alla läkemedelssubstanser, dvs. den lägsta koncentrationen som fullständigt hämmar tillväxt. Ett undantag utgörs av sulfatrimetoprim (SXT), vars MIC-värde fastställs utifrån 80-procentigt hämmad tillväxt i förhållande till tillväxten utan läkemedelssubstans.

Läkemedelssubstanserna för bestämning av känsligheten hos stammar i M. avium-komplexet (MAC) och andra långsamväxande mykobakterier:

  • amikacin
  • doxycyklin
  • etambutol
  • etionamid
  • isoniazid
  • klaritromycin
  • linezolid
  • moxifloxacin
  • rifabutin
  • rifampicin
  • ciprofloxacin
  • streptomycin
  • sulfatrimetoprim

Läkemedelssubstanserna för bestämning av känsligheten hos snabbväxande mykobakterier:

  • amikacin
  • amoxicillin/klavulansyra
  • doxycyklin
  • imipenem
  • cefepim
  • cefoxitin
  • ceftriaxon
  • klaritromycin
  • linezolid
  • minocyklin
  • moxifloxacin
  • ciprofloxacin
  • sulfatrimetoprim
  • tigecyklin
  • tobramycin

 

På begäran kan båda serierna för känslighetsbestämning utföras och dessa faktureras var för sig.

Tolkning

Tolkningen baseras på CLSI:s standard (M24). Vi anger SIR-tolkningen artspecifikt för de läkemedelssubstanser vars tolkning har angetts i standarden.

Tolkning av långsamt växande mykobakterier

Läkemedelskänsligheten för långsamt växande mykobakterier bestäms efter högst 14 dygns inkubation och rapporteras som slutligt svar.

Standarden innehåller egna tolkningsprinciper för:

  • M. avium‑komplexet (MAC)
  • andra långsamt växande mykobakterier

Tolkning av snabbt växande mykobakterier

Läkemedelskänsligheten för snabbt växande mykobakterier bestäms efter högst fem dygns inkubation och rapporteras som slutligt svar.

Tobramycinkänslighet rapporteras endast för M. chelonae‑stammar.

Ett undantag är M. abscessus, för vilken inducerbar makrolidresistens har beskrivits.

  • Efter högst fem dygns inkubation rapporteras känslighetsresultaten för klaritromycinresistenta M. abscessus‑stammar som slutligt svar.
  • Efter fem dygn rapporteras känslighetsresultaten för klaritromycinkänsliga stammar som preliminärt svar.
    • För att påvisa eventuell inducerbar makrolidresistens fortsätter inkubationen av klaritromycinkänsliga M. abscessus‑stammar till 14 dygn, varefter MIC‑värdet för klaritromycin avläses på nytt och känslighetsresultaten rapporteras som slutligt svar.

Priserna för de avgiftsbelagda analyserna finns på fliken Allmänt.