Lääkeherkkyys ympäristömykobakteereille
Ympäristömykobakteerien (NTM) lääkeherkkyysmääritykset tehdään mikrodiluutioon perustuvalla liemilaimennosmenetelmällä.
Käytämme kaupallisia Sensititre RAPMYCOI ja SLOMYCOI-herkkyyslevyjä (Thermo Scientific) lajikohtaisesti.
Vastaamme kaikille lääkeaineille saadun MIC-arvon eli pienimmän pitoisuuden, joka estää kasvun täydellisesti. Poikkeuksena sulfatrimetopriimi (SXT), jonka MIC-arvo määritetään 80-prosenttiseen kasvun estymään suhteessa kasvuun ilman lääkeainetta.
M. avium complex (MAC) kantojen ja muiden hidaskasvuisten mykobakteerien herkkyysmäärityksen lääkeaineet:
- amikasiini
- doksisykliini
- etambutoli
- etionamidi
- isoniatsidi
- klaritromysiini
- linetsolidi
- moksifloksasiini
- rifabutiini
- rifampisiini
- siprofloksasiini
- streptomysiini
- sulfatrimetopriimi
Nopeakasvuisten mykobakteerien lääkeherkkyysmäärityksen lääkeaineet:
- amikasiini
- amoksisilliini/klavulaanihappo
- doksisykliini
- imipeneemi
- kefepiimi
- kefoksitiini
- keftriaksoni
- klaritromysiini
- linetsolidi
- minosykliini
- moksifloksasiini
- siprofloksasiini
- sulfatrimetopriimi
- tigesykliini
- tobramysiini
Pyynnöstä voidaan tehdä molemmat herkkyysmäärityssarjat, jotka laskutetaan erikseen.
Tulkinta
Tulkinta perustuu CLSI:n standardiin (M24). Vastaamme SIR-tulkinnan lajikohtaisesti niille lääkeaineille, joille se standardissa on annettu.
Hidaskasvuisten mykobakteerien tulkinta
Hidaskasvuisten mykobakteerien lääkeherkkyys määritetään enintään 14 vuorokauden kasvatuksen jälkeen ja vastataan lopullisena vastauksena.
Standardissa on omat tulkinnat:
- M. avium complex (MAC) kannoille
- muille hidaskasvuisille mykobaktereille
Nopeakasvuisten mykobakteertien tulkinta
Nopeakasvuisten mykobakteerien lääkeherkkyys määritetään enintään viiden vuorokauden kasvatuksen jälkeen ja vastataan lopullisena vastauksena.
Tobramysiiniherkkyys vastataan vain M. chelonae-kannoille.
Poikkeuksena on M. abscessus, jolla on kuvattu mahdollinen indusoituva makrolidiresistenssi.
- Enintään viiden vuorokauden kasvatuksen jälkeen klaritromysiinille resistenttien M. abscessus-kantojen lääkeherkkyystulokset vastataan lopullisena vastauksena
- Viiden vuorokauden kasvatuksen jälkeen klaritromysiinille herkkien kantojen herkkyystulokset vastataan alustavana vastauksena.
- Mahdollisen indusoituvan makrolidiresistenssin toteamiseksi klaritromysiinille herkkien M. abscesus -kantojen kasvatusta jatketaan 14 vuorokauteen, jolloin klaritromysiinin MIC-arvo luetaan uudestaan ja herkkyystulokset vastataan lopullisena vastauksena.
Maksullisten määritysten hinnat löytyvät Yleistä -välilehdeltä.