För vem är anvisningen avsedd?
Denna anvisning är avsedd för yrkesutbildade personer inom funktionshinderområdet. Anvisningen är en rekommendation som grundar sig på lagstiftning.
Sidans anvisning följer den nya lagen om funktionshinderservice (675/2023). Den nya lagen om funktionshinderservice gäller från och med den 1 januari 2025 och den har en övergångsperiod fram till den 31 december 2027. På Åland tillämpas fortfarande den gamla handikappservicelagen (lagen om service och stöd på grund av handikapp 380/1987).
Läs mer om övergångsbestämmelserna i lagen om funktionshinderservice
Information om beslut gällande funktionshinderservice och ansökan om funktionshinderservice fås genom att kontakta välfärdsområdets funktionshinderservice. THL behandlar inte enskilda klientfall.
Vad innebär självbestämmanderätt?
- Med självbestämmanderätt avses individens rätt att bestämma över sitt eget liv och rätten att bestämma i frågor som gäller individen själv.
- Självbestämmanderätten innebär rätt till likabehandling, personlig frihet och integritet.
- Det är en grundläggande fri- och rättighet som omfattar oss alla.
Syftet med och den centrala principen i FN:s konvention om rättigheter för personer med funktionsnedsättning är att stärka människovärdet hos personer med funktionsnedsättning och att öka deras självbestämmanderätt och delaktighet. Allt detta är nära sammankopplat. Delaktighet kan inte förverkligas om inte personen själv får fatta beslut i sina egna ärenden. Självbestämmanderätten handlar om huruvida personen har makt att bestämma i frågor som gäller individen själv eller om någon annan använder makten på personens vägnar.
Respekt för klientens självbestämmanderätt i socialvården
När socialvård lämnas skall i första hand klientens önskemål och åsikt beaktas och klientens självbestämmanderätt även i övrigt respekteras. Klienten ska ges möjlighet att delta i och påverka planeringen och genomförandet av de tjänster som tillhandahålls klienten. Detsamma gäller andra åtgärder som ansluter sig till den socialvård som ges klienten.
Klientens sak skall behandlas och avgöras med hänsyn i första hand till klientens intresse. Särskild vikt ska läggas vid respekten för självbestämmanderätten för barn, unga personer, personer med funktionsnedsättning och personer som behöver särskilt stöd.
(Lagen om klientens ställning och rättigheter inom socialvården, 8 §)
(Socialvårdslagen 36 §)
Självbestämmanderätten ska respekteras även om det är svårt att få fram klientens åsikt. Om det inte går att få fram klientens åsikt på något annat sätt ska den utredas tillsammans med klientens närstående eller lagliga företrädare.
(Lagen om klientens ställning och rättigheter inom socialvården, 9 §)
Även om man i det sociala arbetet och socialvården ska respektera klientens självbestämmanderätt och främja de grundläggande fri- och rättigheterna är det i vissa fall oundvikligt att begränsa klientens grundläggande fri- och rättigheter. En sådan situation är till exempel om personens egen eller en annan persons hälsa eller säkerhet hotas för att personen uppvisar ett aggressivt beteende. Utgångspunkten är att en persons grundläggande fri- och rättigheter endast får begränsas i sådana situationer som särskilt regleras i lag och i minsta möjliga omfattning.
Bestämmelser om användningen av begränsningsåtgärder finns endast i barnskyddslagen, mentalvårdslagen, lagen om missbrukarvård och lagen angående specialomsorger om utvecklingsstörda.
Självbestämmanderätten i specialomsorgslagen
Bestämmelserna om stärkande av självbestämmanderätten och användning av begränsningsåtgärder inom specialomsorgen finns samlade i 3 a kap. i lagen angående specialomsorger om utvecklingsstörda.
Kapitlet innehåller bestämmelser om
- stärkandet av självbestämmanderätten
- åtgärder som stöder förmågan att klara sig på egen hand och stärker självbestämmanderätten
- bedömning av användningen av begränsningsåtgärder och minskad användning av begränsningsåtgärder
- de allmänna förutsättningarna för användning av begränsningsåtgärder
- särskilda förutsättningar för användning av enskilda begränsningsåtgärder
- tillåtna begränsningsåtgärder
- genomgången i efterhand och anteckningen av begränsningsåtgärder samt rapporterings- och delgivningsskyldigheten
- tjänsteansvar och skadeståndsansvar.
Dessutom innehåller specialomsorgslagen en bestämmelse om effektiverad myndighetstillsyn. Den förpliktar Tillstånds- och tillsynsverket att övervaka användningen av de begränsningsåtgärder som nämns i lagen angående specialomsorger om utvecklingsstörda.
(Lagen angående specialomsorger om utvecklingsstörda 75 a §)
Med tanke på självbestämmanderätten är dessutom bestämmelserna om specialomsorger oberoende av personens vilja i specialomsorgslagen centrala. Lagen innehåller bestämmelser om bland annat förutsättningarna för specialomsorger oberoende av en persons vilja samt beslutsfattandet om specialomsorger och förordnande om undersökning oberoende av en persons vilja.
Bestämmelserna om stärkande av självbestämmanderätten och användning av begränsningsåtgärder lades till i specialomsorgslagen 2016. På social- och hälsovårdsministeriets webbplats samlades samma år information om ändringarna samt frågor och svar. På webbplatsen finns bland annat en promemoria om motiveringen till lagen om ändring av lagen angående specialomsorger om utvecklingsstörda samt en tabell som beskriver beslutsfattandet om begränsningsåtgärder.
Att observera om uppgifterna i SHM:s tabell
SHM:s tabell utarbetades 2016 och har inte uppdaterats. I tabellen nämns arbetsverksamhet som en tjänst där begränsningsåtgärder kan användas. Detta gäller numera endast arbetsverksamhet enligt den gamla socialvårdslagen, inte arbetsverksamhet för personer med utvecklingsstörning enligt 27 § i lagen om funktionshinderservice. Begränsningsåtgärder kan inte användas i arbetsverksamhet för personer med utvecklingsstörning enligt lagen om funktionshinderservice.
Kommuninfo: Vad är det som ändras i lagen angående specialomsorger om utvecklingsstörda? (STM 2016)
Om det krävs särskilda åtgärder för att självbestämmanderätten för en person med funktionsnedsättning ska förverkligas, ska åtgärderna antecknas i klientplanen.
(Lagen om funktionshinderservice 4 §)
De åtgärder som stöder och främjar en persons förutsättningar att klara sig på egen hand och personens självbestämmanderätt ska skrivas in i klientplanen för den som ges specialomsorger.
(Lagen angående specialomsorger om utvecklingsstörda 42 a §)
Med den klientplan som nämns i specialomsorgslagen avses en klientplan enligt socialvårdslagen, i vilken åtgärder som främjar tillgodoseendet av självbestämmanderätten också ska antecknas. I praktiken kan åtgärderna också antecknas i en separat bilaga till klientplanen.
Välfärdsområdet är skyldigt att säkerställa att klienten får ändamålsenlig hjälp, stöd och service. Välfärdsområdet ansvarar också i sista hand för att klientens självbestämmanderätt tillgodoses vid verksamhetsenheten. Därför ansvarar välfärdsområdet alltid för att utarbeta den klientplan som nämns i specialomsorgslagen.
I den klientplan enligt specialomsorgslagen som välfärdsområdet ansvarar för ska man anteckna åtgärder för att stödja och främja personens förmåga att klara sig på egen hand samt för att stärka självbestämmanderätten.
I den klientplan som välfärdsområdet ansvarar för ska man anteckna åtgärder för att stödja och främja personens förmåga att klara sig på egen hand samt för att stärka självbestämmanderätten.
Klientplanen ska innehålla uppgifter om
- åtgärder som stöder och främjar personens förutsättningar att klara sig på egen hand och stärker självbestämmanderätten
- skäliga anpassningar som tryggar att personen fullt ut kan delta och vara delaktig
- de kommunikationsmetoder personen använder
- de sätt på vilka personens specialomsorger ges primärt utan begränsningsåtgärder och
- de begränsningsåtgärder som enligt en bedömning krävs när personen ges specialomsorger.
Klientplanen ska utarbetas i samarbete med den som ges specialomsorger samt hans eller hennes lagliga företrädare eller, i situationer som avses i 9 § 1 mom. i socialvårdens klientlag, personens lagliga företrädare eller anhöriga eller andra närstående personer som deltagit i planeringen och genomförandet av servicen, om det inte finns ett uppenbart hinder för det.
(Lagen angående specialomsorger om utvecklingsstörda 42 a §)
(Lagen om klientens ställning och rättigheter inom socialvården, 9 §)
Välfärdsområdet följer upp genomförandet av den klientplan som avses i specialomsorgslagen.
Den klientplan som avses i specialomsorgslagen ska ses över i fråga om klientens självbestämmanderätt vid behov, dock minst var sjätte månad, om det inte är uppenbart onödigt.
När klientplanen ses över ska man särskilt bedöma hur den begränsningsåtgärd som använts inverkar på klientplanen. Då ska man särskilt bedöma de begränsningsåtgärder som använts och hur man i fortsättningen ska gå till väga så att man inte behöver ta till begränsningsåtgärder. Om användningen av en begränsningsåtgärd bedöms vara nödvändig, ska man bedöma hur användningen av begränsningsåtgärden kan minskas. Dessutom ska man bedöma om den nuvarande verksamhetsenheten är ändamålsenlig för klienten.
(Lagen angående specialomsorger om utvecklingsstörda 42 a §)
Genomförandeplan för servicen och självbestämmanderätt
Genomförandeplanen för servicen är ett viktigt samarbetsverktyg i vardagen som ska utarbetas i samarbete med klienten. Vid behov ska klientens vilja utredas i samråd med hans eller hennes lagliga företrädare, anhöriga eller närstående.
Utöver den klientplan som en anställd i välfärdsområdet utarbetat är det i allmänhet nödvändigt att vid serviceenheten göra upp en mer praktisk genomförandeplan för en person med funktionsnedsättning gällande åtgärder som stöder och främjar självbestämmanderätten. Det är ändamålsenligt att i genomförandeplanen anteckna åtgärder som stöder och främjar självbestämmanderätten.
I till exempel den genomförandeplan för servicen som utarbetas vid boendeenheten samt i dag- eller arbetsverksamheten ska man beskriva hur åtgärderna genomförs i klientens vardag i praktiken.
Serviceenheten följer kontinuerligt upp genomförandet av genomförandeplanen för servicen i vardagen. Genomförandeplanen ska vid behov ändras.
Källor
Lagen angående specialomsorger om utvecklingsstörda 519/1977 (Finlex)
Lagen om klientens ställning och rättigheter inom socialvården 812/2000 (Finlex)
Vad är det som ändras i lagen angående specialomsorger om utvecklingsstörda? (SHM 2016)
Socialvårdslagen 1301/2014 (Finlex)