Med en invandrad avses personer som har flyttat till Finland på alla olika grunder, det vill säga förutom flyktingar och asylsökande även personer som flyttar för arbete, studerande, återflyttare, personer som anländer på grund av familjeband samt papperslösa som anländer till landet.
Hälsoundersökningar, screeningundersökningar och vaccinationer är frivilliga. Undantaget är en välgrundad misstanke om tuberkulos, där smittskyddslagen möjliggör undersökning och vård mot personens vilja.
Om en arbetstagare eller praktikant som kommer från utlandet arbetar i en social- eller hälsovårdsenhet eller i vårduppgifter med barn under skolåldern och kommer från ett land där tuberkulos är vanligt, ska arbetsgivaren enligt paragraf 55 i smittskyddslagen kräva en tillförlitlig utredning om att personen inte har lungtuberkulos. Innan arbetstagaren har visat upp en sådan utredning får hen inte arbeta i dessa uppgifter.
De som utför hälsoundersökningar, screeningundersökningar och vaccinationer är bland annat förläggningar, hälsostationer, mödra- och barnrådgivningar, företagshälsovården, skol- och studerandehälsovården samt hälsoundersökningspunkter för papperslösa.
Smittsamma sjukdomar som screenas
Smittsamma sjukdomar som screenas är
- tuberkulos
- HIV
- hepatit B
- hepatit C
- syfilis
- tarmsparasiter.
Screening av tuberkulos
Ett land klassificeras som riskland för tuberkulos om där
- förekommer hög incidens av tuberkulos (över 100/100 000/år) eller
- det förekommer mycket multiresistent (MDR) tuberkulos.
Screeningen innebär en symtomenkät och lungöversiktsröntgen eller IGRA-test för personer under 16 år. Det är också viktigt att ge personen information om tuberkulos. På webbplatsen Tuberkuloosi.fi finns information om tuberkulos på flera olika språk:
Instruktioner för invandrare (Tuberkuloosi.fi)
Vid en välgrundad misstanke om tuberkulos möjliggör smittskyddslagen tvångsundersökning och vård. Beslut om tvångsundersökning eller tvångsvård fattas alltid av en tjänstgörande läkare med ansvar för smittsamma sjukdomar i välfärdsområdet eller HUS-samkommunen.
Hänvisa symtomatiska personer (hosta, upphostningar eller blodhosta) omedelbart till undersökning och vård.
Lungröntgen
Erbjud lungröntgen (thorax fram- och sidobild) i samband med eller efter den inledande hälsoundersökningen
- till alla symtomfria invandrade personer över 16 år som är flyktingar eller asylsökande
- till andra invandrade enligt landspecifik rekommendation och individuell riskbedömning (t.ex. tidigare tuberkulos, tuberkulos i närkretsen eller tidigare konstaterad HIV-infektion).
För personer under 16 år används IGRA-test i stället för röntgenundersökning
För barn under 16 år används i första hand IGRA-test vid screening för tuberkulos. Lungröntgen kan tas om IGRA-test inte är tillgängligt.
Röntgen av gravida
För en symtomfri gravid tas lungröntgen under den sista trimestern. Om den gravida har symtom som tyder på tuberkulos ska lungröntgen tas oberoende av graviditetsstadiet.
Röntgen rekommenderas senast vid ankomst till förlossningen om den inte tagits tidigare.
BCG‑vaccination för barn under 7 år
Barn under 7 år som inte tidigare fått BCG‑vaccination eller inte har ett BCG‑ärr vaccineras efter att ett negativt IGRA‑test har säkerställts. Ärr finns vanligen på vänster lår eller överarm, mer sällan på höger sida.
Screening av andra infektionssjukdomar
Övriga infektionssjukdomar screenas med laboratorieprov.
Vi rekommenderar att
- flyktingars laboratorieprover tas senast en månad efter ankomst eller i samband med lungröntgen.
- asylsökandes prover tas senast inom 3 månader efter ankomst.
HIV
Ta S‑HIVAgAb, om
- förekomsten av HIV i ursprungslandet eller i landet för långvarig vistelse är 1 % eller högre eller
- risken för HIV‑smitta är förhöjd (t.ex. injektionsmissbruk, sex mellan män, sexarbete eller fängelsebakgrund) eller
- personen har symtom som tyder på HIV‑infektion eller AIDS, t.ex. en aidsrelaterad sjukdom eller
- personen själv begär testning.
Hiv-testauksen periaatteita (Julkari, på finska)
Hepatit B
Ta S‑HBsAg, om
- förekomsten av hepatit B‑bärarskap i ursprungslandet är 2 % eller högre eller
- risken för hepatit B‑smitta är förhöjd (t.ex. injektionsmissbruk, sex mellan män, sexarbete eller fängelsebakgrund).
För alla personer med positivt S‑HBsAg rekommenderas fortsatta undersökningar med S‑HBcAb, S‑HBcAbM, S‑HBeAg och S‑HBeAb.
Om en person konstateras vara bärare av hepatit B (HBsAg pos), erbjuds familjemedlemmar i samma hushåll samt sexpartners hepatit B‑vaccination enligt det nationella vaccinationsprogrammet kostnadsfritt.
Hepatit C
Ta S‑HCVAb, om
- förekomsten av hepatit C‑bärarskap i ursprungslandet är 2 % eller högre eller
- risken för smitta är förhöjd (t.ex. injektionsmissbruk, fängelsebakgrund).
- Om personen är S‑HCVAb‑positiv, ta S‑HCVNhO.
- Om S‑HCVNhO är positivt, följ de regionala anvisningarna.
Syfilis
Ta S‑TrpaAb, om S‑HIVAgAb eller S‑HBsAg tas.
Tarmsparasiter
Ta F‑Para‑O från personer under 16 år om ursprungsområdet är Sydostasien, Indiska halvön eller Afrika söder om Sahara (två prover tagna olika dagar).
Vi rekommenderar undersökning också för alla som har diarré, magsmärtor eller förhöjda eosinofiler, vilket kan tyda på tarmparasiter, särskilt om personen kommer från tropiska områden.
Om personen har symtom som tyder på en akut infektion, gör vid behov andra nödvändiga undersökningar baserat på anamnesen. Vid behov konsultera infektionsläkare.
Hänvisa till läkare de personer vars laboratorieprov eller lungröntgen visar avvikande resultat.
Hänvisa till läkare de personer vars laboratorieprov eller lungröntgen visar avvikande resultat.