Maahanmuuttaneilla tarkoitetaan kaikin eri perustein Suomeen muuttaneita henkilöitä eli pakolaisten ja turvapaikanhakijoiden lisäksi myös työn vuoksi muuttavia, opiskelijoita, paluumuuttajia, perhesiteen perusteella maahan saapuvia sekä paperittomia maahantulijoita.
Terveystarkastukset, seulontatutkimukset ja rokotukset ovat vapaaehtoisia. Poikkeuksena on perusteltu tuberkuloosiepäily, jossa tartuntatautilaki mahdollistaa tahdonvastaisen tutkimuksen ja hoidon.
Jos ulkomailta tullut työntekijä tai harjoittelija työskentelee sosiaali- tai terveydenhuollon toimintayksikössä tai alle kouluikäisten lasten hoitotehtävissä ja tulee maasta, jossa tuberkuloosi on yleinen, tartuntatautilain 55 pykälän mukaan työnantajan on vaadittava häneltä luotettava selvitys siitä, ettei hän sairasta hengityselinten tuberkuloosia. Ennen kuin työntekijä on esittänyt tällaisen selvityksen hän ei saa toimia näissä tehtävissä.
Terveystarkastusten, seulontatutkimusten ja rokotusten toteuttajia ovat muun muassa vastaanottokeskukset, terveysasemat, äitiys- ja lastenneuvolat, työterveyshuolto, koulu- ja opiskeluterveydenhuolto sekä paperittomien terveystarkastuspisteet.
Seulottavat tartuntataudit
Seulottavia tartuntatauteja ovat
- tuberkuloosi
- HIV
- hepatiitti B
- hepatiitti C
- kuppa
- suolistoloiset.
Tuberkuloosin seulonta
Maa luokitellaan tuberkuloosin riskimaaksi, jos siellä
- on korkea tuberkuloosin ilmaantuvuus (yli 100/100 000/vuosi) tai
- esiintyy runsaasti monelle lääkkeelle vastustuskykyistä (MDR) tuberkuloosia.
Seulonta tarkoittaa oirekyselyä ja keuhkojen röntgenkuvaa tai alle 16-vuotiailla IGRA-testiä. Lisäksi on tärkeää, että annat tarkastettavalle tietoa tuberkuloosista. Tuberkuloosi.fi-sivustolla tietoa tuberkuloosista useilla eri kielillä:
Ohje maahanmuuttajille (Tuberkuloosi.fi-sivusto)
Perustellussa tuberkuloosiepäilyssä tartuntatautilaki mahdollistaa tuberkuloosin tahdonvastaisen tutkimuksen ja hoidon. Tahdonvastaisesta tutkimuksesta tai hoidosta päättää aina virkasuhteinen hyvinvointialueen tai HUS-yhtymän tartuntataudeista vastaava lääkäri.
Ohjaa oireiset henkilöt (yskä, yskökset tai veriyskä) pikaisesti tutkimuksiin ja hoitoon.
Keuhkojen röntgenkuva
Tarjoa keuhkojen röntgenkuvaa (thorax etu- ja sivukuva) alkuterveystarkastuksen yhteydessä tai sen jälkeen
- kaikille oireettomille 16 vuotta täyttäneille pakolaisille ja turvapaikanhakijoille
- muille maahanmuuttaneille maakohtaisen suosituksen ja yksilökohtaisen riskinarvion (esim. aiemmin sairastettu tuberkuloosi, lähipiirissä oleva tuberkuloosi tai aiemmin todettu HIV-infektio) perusteella.
Alle 16-vuotiaille röntgenkuvan sijaan IGRA-testi
Alle 16-vuotiaiden lasten tuberkuloosin seulontaan käytetään keuhkojen röntgenkuvan sijaan ensisijaisesti IGRA-testiä. Keuhkojen röntgenkuva voidaan ottaa, jos IGRA-testi ei ole saatavilla.
Raskaana olevien röntgenkuva
Oireettomalle raskaana olevalle keuhkojen röntgenkuvaus tehdään viimeisen raskauskolmanneksen aikana. Jos raskaana olevalla kuitenkin on tuberkuloosiin viittaavia oireita, keuhkojen röntgenkuva on tarpeen ottaa riippumatta raskauden vaiheesta.
Kuvan ottamista suositellaan viimeistään synnyttämään tullessa, jos sitä ei ole otettu aiemmin.
BCG-rokotus alle 7-vuotiaalle lapselle
Alle 7-vuotiaille, jotka eivät ole aiemmin saaneet BCG-rokotusta tai joilta ei löydy BCG-rokotusarpea, annetaan rokotus sen jälkeen, kun on varmistettu, että IGRA-testi on negatiivinen. Arpi sijaitsee yleensä vasemmassa reidessä tai olkavarressa, harvemmin oikeassa reidessä tai olkavarressa.
Muiden tartuntatautien seulonta
Muita seulottavia tartuntatauteja seulotaan laboratoriokokein.
Suosittelemme, että
- pakolaisten seulontalaboratoriokokeet otetaan viimeistään kuukauden kuluttua maahantulosta tai keuhkojen röntgentutkimuksen yhteydessä.
- turvapaikanhakijoilta otetaan kokeet viimeistään 3 kuukauden kuluttua maahantulosta.
HIV
Ota S-HIVAgAb, jos
- HIV-infektion esiintyvyys lähtömaassa tai pitkäaikaisen oleskelun maassa on 1 % tai suurempi tai
- HIV:n tartuntariski on suurentunut (esim. huumeiden pistoskäyttö, miesten välinen seksi, seksityö ja vankilatausta) tai
- henkilöllä on HIV-infektioon tai AIDS:iin viittaavia oireita, esim. jokin AIDS:n liitännäissairaus tai
- henkilö itse pyytää tutkimusta.
Hepatiitti B
Ota S-HBsAg, jos
- hepatiitti B -kantajuuden esiintyvyys lähtömaassa on 2 % tai suurempi tai
- hepatiitti B:n tartuntariski on suurentunut (esim. huumeiden pistoskäyttö, miesten välinen seksi, seksityö ja vankilatausta).
Kaikilta S-HBsAg-positiivisilta henkilöiltä on suositeltavaa tutkia jatkotutkimuksina S-HBcAb, S-HBcAbM, S-HBeAg ja S-HBeAb.
Jos henkilöllä todetaan hepatiitti B -kantajuus (HBsAg pos), tarjoa samassa taloudessa asuville sekä seksikumppaneille hepatiitti B -rokotukset kansallisen rokotusohjelman mukaan maksutta.
Hepatiitti C
Ota S-HCVAb, jos
- hepatiitti C -kantajuuden esiintyvyys lähtömaassa on 2 % tai suurempi tai
- tartuntariski on suurentunut (esim. huumeiden pistoskäyttö, vankilatausta).
- Jos henkilö on S-HCVAb-positiivinen, tutki S-HCVNhO.
- Jos S–HCVNhO on positiivinen, toimi alueellisten ohjeiden mukaan.
Kuppa
Ota S-TrpaAb, jos otetaan S-HIVAgAb tai S-HBsAg.
Suolistoloiset
Ota F-Para-O alle 16-vuotiailta, jos lähtöalue on Kaakkois-Aasia, Intian niemimaa tai Saharan eteläpuolinen Afrikka (kaksi eri päivinä otettua näytettä).
Suosittelemme tutkimusta myös kaikille, joilla on ripulia, vatsakipuja tai veren eosinofiilien nousua, joka voi viitata suolistoloisiin etenkin, jos henkilö tulee trooppisen vyöhykkeen maasta.
Jos henkilöllä on akuuttiin infektioon viittaavia oireita, tee anamneesin perusteella myös muita tarvittavia tutkimuksia. Tarvittaessa konsultoi infektiolääkäriä.
Ohjaa lääkärille ne henkilöt, joiden laboratoriokokeissa tai keuhkojen röntgenkuvassa ilmenee poikkeavia tuloksia.
Ohjaa lääkärille ne henkilöt, joiden laboratoriokokeissa tai keuhkojen röntgenkuvassa ilmenee poikkeavia tuloksia.