Skolhälsovård

För vem är anvisningen avsedd?

Anvisningen är avsedd för hälsovårdare och läkare som arbetar inom skolhälsovården. Även myndigheter och samarbetspartner som ansvarar för skolhälsovården kan ha nytta av anvisningen.

Anvisningen innehåller både bindande lagstiftning och rekommendationer för arbetssätt.

Skolhälsovårdens innehåll

Skolhälsovården är en lagstadgad avgiftsfri tjänst för elever i den grundläggande utbildningen och deras familjer. Tjänsten är tillgänglig under skoldagen antingen i skolan eller i dess närhet. Personalen inom skolhälsovården utgörs av hälsovårdare och läkare. Välfärdsområdet ansvarar för att ordna skolhälsovård för eleverna hos utbildningsanordnare inom den grundläggande utbildningen i området.

I arbetet inom skolhälsovården ingår följande uppgifter:

• uppföljning och främjande av elevens tillväxt och utveckling samt hälsa och välbefinnande
• stöd till vårdnadshavarnas fostrande uppdrag
• tidig identifiering av elevens behov av särskilt stöd eller utredningar och stöd i detta, stöd för egenvården hos långvarigt sjuka barn i samarbete med övriga aktörer inom elevhälsan samt vid behov hänvisning till fortsatta undersökningar och vård
• främjande och uppföljning av skolmiljöns hälsosamhet och säkerhet samt gemenskapens välbefinnande.

Till skolhälsovården hör dessutom mun- och tandvård samt nödvändiga specialundersökningar för att fastställa elevens hälsotillstånd.

Hälsoundersökningar

Inom skolhälsovården fortsätter den uppföljning av barnets tillväxt, utveckling och välbefinnande som inletts vid rådgivningen. Vid hälsoundersökningarna gör du en mångsidig bedömning av elevens psykiska och fysiska hälsotillstånd, psykosociala välbefinnande och lärande. Du stödjer dessutom barnets åldersadekvata utveckling och stärker hela familjens välbefinnande.

Tidpunkter för hälsoundersökningar

Under den grundläggande utbildningen ordnas en hälsoundersökning för eleven på varje årskurs.

I årskurs 1, 5 och 8 genomförs en omfattande hälsoundersökning, till vilken vårdnadshavarna kallas. Den omfattande hälsoundersökningen inkluderar både ett möte med hälsovårdaren och ett med läkaren. Vid dessa utreder du förutom elevens hälsa och välbefinnande även föräldrarnas och hela familjens välbefinnande. Läraren eller klassföreståndaren ger till undersökningen sin bedömning av elevens lärande och välbefinnande i skolan.

I årskurs 2, 3, 4, 6, 8 och 9 träffar hälsovårdaren eleverna för hälsoundersökning. Undersökningarna genomförs i huvudsak som enskilda möten mellan eleven och hälsovårdaren. Informera vårdnadshavarna i förväg om undersökningen så att de har möjlighet att kontakta dig före undersökningen eller framföra önskemål om att delta i mötet. Efter mötet ger du vårdnadshavarna information om utförda undersökningar, välbefinnandebedömningen och den givna hälsorådgivningen, till exempel på den sammanfattningsblankett som eleven får i samband med undersökningen.

Mun- och tandundersökningar ordnas vid 7, 9, 12 och 15 års ålder.

Behovet av stöd för dem som uteblir från hälsoundersökningarna ska utredas, till exempel genom kontakt med elevens vårdnadshavare. Vid behov kan stödbehovet också utredas genom hembesök. Deltagandet i hälsoundersökningar är dock alltid frivilligt.

Enligt hälso- och sjukvårdslagen (13 §) ska välfärdsområdet ordna ändamålsenliga hälsoundersökningar och hälsorådgivning för sina invånare. I lagstiftningen anses hälsoundersökningar för skolbarn vara nödvändiga och därför är det bra att också erbjuda motsvarande hälsoundersökningar för barn som får hemundervisning.

Innehållet i hälsoundersökningarna

Vid hälsoundersökningarna inom skolhälsovården bedömer du elevens fysiska och psykiska hälsotillstånd samt psykosociala välbefinnande. Eventuella sjukdomar eller andra faktorer som hotar elevens hälsa, välbefinnande och utveckling strävar man efter att identifiera i ett tidigt skede och att tidigt ordna nödvändiga undersökningar, stöd och vård.

Elevens välbefinnande och hälsa bedöms helhetsmässigt, med beaktande även av resurser och styrkor. Detta förutsätter fördjupning i elevens förhållanden i hemmet, i skolan och på fritiden.

Hälsoundersökningarna är individuella till sitt innehåll, särskilt vad gäller betoningen av olika samtalsämnen och hälsorådgivningen. Olika undersökningar utförs enligt årskurs och individuellt behov. Informationen via förhandsblanketter hjälper dig att rikta undersökningens innehåll enligt varje elevs och familjs behov. Samtalet och iakttagelserna samt det som framkommer vid undersökningarna styr hälsoundersökningsbesökets gång, innehåll och fortsatta åtgärder.
Elevhälsans blanketter och deras användning

Hela familjens välbefinnande och livssituation utreds särskilt vid de omfattande hälsoundersökningarna, men även vid andra möten förs samtal med eleven om familjens situation.

Vid hälsoundersökningarna kontrolleras att elevens vaccinationsskydd motsvarar det nationella vaccinationsprogrammet och kompletteras vid behov. Även vaccinationsskyddet för elever som tillhör olika riskgrupper kontrolleras och kompletteras.
Vaccinationsprogrammet

Alla hälsoundersökningar inkluderar hälsorådgivning enligt individuellt behov och elevens utvecklingsskede. Målet är att eleven och familjen kan tillämpa kunskapen i praktiken och ta ansvar för sin egen hälsa.
Diskussion om levnadsvanor och hälsorådgivning  (Terveysportti)

Till de omfattande hälsoundersökningarna hör en bedömning från läraren av elevens utveckling, välbefinnande och lärande. För att begära bedömningen behöver du skriftligt samtycke av vårdnadshavaren och i årskurs 8 även av eleven. För arbetets stöd har en nationell blankett med bruksanvisning utvecklats.
Elevhälsans blanketter och deras användning

Från hälsoundersökningarna kan anonym klass- och skolspecifik information sammanställas för användning i skolans generellt inriktade elevhälsa.

Övrigt klientarbete och stöd inom skolhälsovården

Som hälsovårdare eller läkare inom skolhälsovården träffar du också elever enligt individuellt behov. Eleven kan söka sig till hälsovårdaren antingen via tidsbokning eller genom att komma till öppen mottagning. Även vårdnadshavare och skolans personal kan hänvisa elever till skolhälsovårdens tjänster.

Vid hälsoundersökningar eller andra möten kan det framkomma frågor som gäller elevens välbefinnande och hälsa eller familjens situation och som kräver mer omfattande utredning, stöd, vård eller uppföljning. Då bokas uppföljnings- eller tilläggsbesök inom skolhälsovården, eller så avtalas om en hälsoundersökning enligt individuellt behov mellan de regelbundna undersökningarna.

Vid besöken kan man till exempel följa upp tillväxt och utveckling eller erbjuda stöd vid psykisk ohälsa. Skolhälsovårdens särskilda stöd planeras så att det motsvarar individuella behov.

I högstadiet ger hälsovårdaren även handledning i frågor som gäller sexuell hälsa och prevention av graviditet.

Skolhälsovården deltar i planeringen av det stöd som långvarigt sjuka elever behöver under skoldagen. Individuell nutrition, vård, stöd och uppföljning som eleven behöver under skoldagen avtalas i samarbete mellan eleven, vårdnadshavarna, skolans personal och skolhälsovården. En god praxis är att ordna ett gemensamt möte för att planera elevens stöd eller vård. Vid behov kan vårdansvariga yrkesutövare inom hälso- och sjukvården konsulteras eller bjudas in.

Läkemedelsbehandling genomförs enligt den läkemedelsplan som utarbetats för skolan.

Säker läkemedelsbehandling : Handbok för upprättande av plan för läkemedelsbehandling (STM)

Handlingsmodellen för vård under skoldagen för barn med diabetes och den planeringsblankett som beskrivs i publikationen kan även tillämpas för andra långvarigt sjuka elever.
Toimintamalli diabetesta sairastavan lapsen koulupäivän aikaisesta hoidosta (på finska, STM)

Sektorsövergripande samarbete inom elevhälsan

Skolhälsovården verkar som en del av skolans sektorsövergripande elevhälsa. Som hälsovårdare eller läkare samarbetar du tätt med kuratorer, psykologer, lärare och övrig skolpersonal:

• Samarbetet inom den generellt inriktade elevhälsan genomförs bland annat i skolans elevhälsogrupp.
• I frågor som gäller en enskild elev, det vill säga individuell elevhälsa, sker samarbete vid behov till exempel i en sektorsövergripande expertgrupp eller som bilateralt samarbete med kurator eller psykolog. I arbetet kan du använda samtyckesblanketten för samarbete mellan elevhälsotjänsterna.

Elevhälsans blanketter och deras användning

Främjande av skolmiljöns säkerhet och gemenskapens välbefinnande

Skolhälsovården främjar skolgemenskapens välbefinnande och miljöns säkerhet genom regelbundna inspektioner. I en inspektion som genomförs vart fjärde år bedöms skolmiljöns hälsosamhet, säkerhet och gemenskapens välbefinnande i sektorsövergripande samarbete med olika aktörer. Eventuella brister dokumenteras och uppföljning av åtgärderna görs årligen.