Kouluterveydenhuolto

Kenelle ohje on tarkoitettu?

Ohje on tarkoitettu kouluterveydenhuollossa työskenteleville terveydenhoitajille ja lääkäreille. Myös kouluterveydenhuollosta vastaavat viranomaiset ja yhteistyötahot voivat hyödyntää ohjetta.

Ohje sisältää sekä velvoittavaa lainsäädäntöä että suosituksia toimintavoiksi.

Kouluterveydenhuollon sisältö

Kouluterveydenhuolto on lakisääteinen maksuton palvelu peruskoululaisille ja heidän perheilleen. Palvelu on saatavilla koulupäivien aikana joko koululla tai sen läheisyydessä. Kouluterveydenhuollon henkilöstöön kuuluvat terveydenhoitaja ja lääkäri. Hyvinvointialue vastaa kouluterveydenhuollon järjestämisestä alueensa perusopetusta antavien oppilaitosten oppilaille.

Kouluterveydenhuollon työssä tehtäviisi sisältyvät:

• oppilaan kasvun ja kehityksen sekä terveyden ja hyvinvoinnin seuraaminen ja edistäminen
• vanhempien ja huoltajien kasvatustyön tukeminen
• oppilaan erityisen tuen tai tutkimusten tarpeen varhainen tunnistaminen ja tukeminen, pitkäaikaisesti sairaan lapsen omahoidon tukeminen yhteistyössä muiden opiskeluhuollon toimijoiden kanssa sekä tarvittaessa jatkotutkimuksiin ja -hoitoon ohjaaminen
• kouluympäristön terveellisyyden ja turvallisuuden sekä yhteisön hyvinvoinnin edistäminen ja seuranta.

Lisäksi kouluterveydenhuoltoon kuuluvat suun terveydenhuolto ja oppilaan terveydentilan toteamista varten tarpeelliset erikoistutkimukset.

Terveystarkastukset

Kouluterveydenhuollossa jatketaan neuvolassa alkanutta lapsen kasvun, kehityksen ja hyvinvoinnin seurantaa. Terveystarkastuksissa arvioit monipuolisesti oppilaan psyykkistä ja fyysistä terveydentilaa, psykososiaalista hyvinvointia ja oppimista. Lisäksi tuet lapsen ikätasoista kehitystä ja vahvistat koko perheen hyvinvointia.

Terveystarkastusten ajankohdat

Perusopetuksen aikana oppilaalle järjestetään terveystarkastus jokaisella vuosiluokalla.

Luokilla 1, 5 ja 8 toteutetaan laaja terveystarkastus, johon huoltajat kutsutaan mukaan. Laajaan terveystarkastukseen sisältyy sekä terveydenhoitajan että lääkärin tapaaminen.  Niissä selvittelet oppilaan terveyden ja hyvinvoinnin lisäksi myös vanhempien ja koko perheen hyvinvointia. Opettaja tai luokanvalvoja antaa tarkastukseen oman arvionsa oppilaan oppimisesta ja hyvinvoinnista koulussa.

Luokilla 2, 3, 4, 6, 8 ja 9 terveydenhoitaja tapaa oppilaat terveystarkastuksessa. Tarkastukset toteutetaan pääsääntöisesti kahdenkeskisinä tapaamisina oppilaan ja terveydenhoitajan kesken. Ilmoita huoltajille tarkastuksesta etukäteen, joten heillä on mahdollisuus olla yhteydessä sinuun ennen tarkastusta tai he voivat esittää toiveen olla mukana tapaamisessa. Tapaamisen jälkeen anna huoltajille tietoa tehdyistä tutkimuksista, hyvinvointiarviosta ja annetusta terveysneuvonnasta, esimerkiksi oppilaan saamalla tarkastuksen yhteenvetolomakkeella.

Suun terveystarkastukset järjestetään 7, 9, 12, ja 15 vuoden iässä.

Terveystarkastuksista poisjäävien tuen tarve on pyrittävä selvittämään esimerkiksi olemalla yhteydessä oppilaan huoltajiin. Tarvittaessa tuen tarvetta voidaan selvitellä myös kotikäynnillä. Terveystarkastuksiin osallistuminen on kuitenkin aina vapaaehtoista.

Terveydenhuoltolaki (13§) velvoittaa hyvinvointialuetta järjestämään asukkailleen tarpeenmukaiset terveystarkastukset ja terveysneuvonnan. Lainsäädännössä kouluikäisten terveystarkastukset on katsottu tarpeellisiksi, ja siksi myös kotiopetuksessa oleville lapsille on hyvä tarjota vastaavat terveystarkastukset.

Terveystarkastusten sisältö

Kouluterveydenhuollon terveystarkastuksissa arvioit oppilaan fyysistä ja psyykkistä terveydentilaa sekä psykososiaalista hyvinvointia. Oppilaan mahdolliset sairaudet tai muut terveyttä, hyvinvointia ja kehitystä uhkaavat tekijät pyritään tunnistamaan varhaisessa vaiheessa ja järjestämään tarvittavat tutkimukset, tuki ja hoito varhain.

Oppilaan hyvinvointia ja terveyttä tarkastellaan kokonaisvaltaisesti, huomioiden myös voimavarat ja vahvuudet. Tämä edellyttää paneutumista oppilaan olosuhteisiin kotona, koulussa ja vapaa-ajalla.

Terveystarkastukset ovat sisällöltään yksilöllisiä, etenkin eri keskusteluaiheiden painotuksen ja terveysneuvonnan osalta. Erilaisia tutkimuksia tehdään luokkatason ja yksilöllisen tarpeen mukaisesti. Esitietolomakkeiden kautta saatu tieto auttaa sinua kohdentamaan tarkastuksen sisältöä kunkin oppilaan ja perheen tarpeiden mukaiseksi. Keskustelu ja havainnointi sekä tutkimuksissa esiin tulevat asiat suuntaavat terveystarkastustapaamisen etenemistä, sisältöä ja jatkotoimia.

Koko perheen hyvinvointia ja elämäntilannetta selvitellään erityisesti laajoissa terveystarkastuksissa, mutta myös muissa tapaamissa oppilaan kanssa keskustellaan perheen kuulumisista.

Terveystarkastuksissa tarkistetaan, että oppilaan rokotussuoja on kansallisen rokotusohjelman mukainen ja tarvittaessa sitä täydennetään. Myös eri riskiryhmiin kuuluvien oppilaiden rokotussuoja tarkistetaan ja täydennetään.
Rokotusohjelma

Infektiotauti- ja rokotusohjeet

Kaikkiin terveystarkastuksiin sisältyy terveysneuvonta yksilöllisen tarpeen ja oppilaan kehitysvaiheen mukaisesti. Tavoitteena on, että oppilas ja perhe osaavat soveltaa tietoa käytäntöön ja ottaa vastuun omasta terveydestään.
Elämäntavoista keskustelu ja terveysneuvonta (Terveysportti)

Laajoihin terveystarkastuksiin sisältyy opettajan antama arvio oppilaan kehityksestä, hyvinvoinnista ja oppimisesta. Arvion pyytämiseksi tarvitset huoltajalta ja 8. luokalla myös oppilaalta kirjallinen suostumus. Työn tueksi on kehitetty valtakunnallinen lomake käyttöohjeineen.
Ohje opiskeluhuollon lomakkeista

Terveystarkastuksista voidaan koota anonyymiä luokka- ja koulukohtaista tietoa hyödynnettäväksi koulun yhteisöllisessä opiskeluhuoltotyössä.

Kouluterveydenhuollon muu asiakastyö ja tuki

Kouluterveydenhuollon terveydenhoitajana tai lääkärinä tapaat oppilaita myös yksilöllisen tarpeen mukaan. Oppilas voi hakeutua terveydenhoitajalle joko sopimalla ajan tai saapumalla avoimelle vastaanotolle. Myös huoltajat ja koulun henkilökunta voivat ohjata oppilaita kouluterveydenhuollon palveluihin.

Terveystarkastuksissa tai muissa tapaamisissa voi tulla esiin oppilaan hyvinvointiin ja terveyteen tai perheen tilanteeseen liittyviä asioita, jotka vaativat perusteellisempaa selvittelyä, tukea, hoitoa tai seurantaa. Silloin kouluterveydenhuoltoon sovitaan seuranta- tai lisäkäyntejä tai sovitaan tehtäväksi yksilöllisen tarpeen mukainen terveystarkastus määräaikaisten terveystarkastusten välillä.

Käynneillä voidaan esimerkiksi seurata kasvua ja kehitystä tai tarjota oppilaalle tukea mielenterveyspulmissa. Kouluterveydenhuollon erityinen tuki suunnitellaan siten, että se vastaa yksilöllisiin tarpeisiin.

Yläkouluissa terveydenhoitaja antaa ohjausta myös seksuaaliterveyteen ja raskauden ehkäisyyn liittyvissä asioissa.

Kouluterveydenhuolto osallistuu pitkäaikaissairaiden oppilaiden koulupäivän aikaisen tuen suunnitteluun. Oppilaan koulupäivän aikana tarvitsemasta yksilöllisestä ravitsemuksesta, hoidosta, tuesta ja seurannasta sovitaan yhteistyössä oppilaan, huoltajien, koulun henkilöstön ja kouluterveydenhuollon kanssa. Hyvä käytäntö on järjestää yhteistapaaminen oppilaan tuen tai hoidon suunnittelemiseksi. Tarvittaessa voidaan konsultoida tai kutsua mukaan hoidosta vastaavia terveydenhuollon ammattilaisia.

Lääkehoitoa toteutetaan koulussa laaditun lääkehoitosuunnitelman mukaisesti.
Turvallinen lääkehoito (luku 6.2): Opas lääkehoitosuunnitelman laatimiseen (STM)

Toimintamallia diabetesta sairastavan lapsen koulupäivän aikaisesta hoidosta ja julkaisussa kuvattua suunnittelulomaketta voidaan soveltaa myös muiden pitkäaikaisesti sairaiden oppilaiden kohdalla.
Toimintamalli diabetesta sairastavan lapsen koulupäivän aikaisesta hoidosta (STM)

Monialainen yhteistyö opiskeluhuollossa

Kouluterveydenhuolto toimii osana koulun monialaista opiskeluhuoltoa. Terveydenhoitajana tai lääkärinä teet tiivistä yhteistyötä kuraattorien, psykologien, opettajien ja muun koulun henkilöstön kanssa:

• Yhteisöllisen opiskeluhuollon yhteistyötä toteutetaan muun muassa koulun opiskeluhuoltoryhmässä.
• Yksittäisen oppilaan asiassa eli yksilökohtaisessa opiskeluhuollossa yhteistyötä tehdään tarvittaessa esimerkiksi monialaisessa asiantuntijaryhmässä tai kahdenkeskisenä yhteistyönä kuraattorin tai psykologin kanssa. Työssä voit hyödyntää opiskeluhuoltopalvelujen yhteistyöhön liittyvää suostumuslomaketta.

Ohje opiskeluhuollon lomakkeista

Kouluympäristön turvallisuuden ja yhteisön hyvinvoinnin edistäminen

Kouluterveydenhuolto edistää kouluyhteisön hyvinvointia ja ympäristön turvallisuutta säännöllisillä tarkastuksilla. Neljän vuoden välein toteutettavassa tarkastuksessa arvioidaan kouluympäristön terveellisyys, turvallisuus ja yhteisön hyvinvointi monialaisessa yhteistyössä eri toimijoiden kanssa. Mahdolliset puutteet kirjataan ja niiden korjaamista seurataan vuosittain.