För vem är anvisningen avsedd?
Anvisningen är avsedd för tjänsteinnehavare och yrkesutbildade personer som fattar beslut om begränsningsåtgärder och som behöver använda och tillämpa dem i sitt arbete.
Anvisningen baserar sig på gällande lagstiftning, rättspraxis och beslut från laglighetsövervakarna.
Vad innebär isolering inom vård utom hemmet?
Ett barn får isoleras från de andra barnen i anstalten om
- barnet på basis av sitt beteende är till fara för sig självt eller andra, eller
- isolering av någon annan särskilt grundad anledning är nödvändig med hänsyn till barnets liv, hälsa eller säkerhet.
(Barnskyddslagen 70 § 1 mom.)
Isolering får inte användas på fostringsmässiga grunder eller som bestraffning. Före isolering ska man överväga om det finns andra, lindrigare åtgärder att tillgå. Exempelvis barnets rastlöshet, förvirring eller högljuddhet berättigar inte i sig till att använda isolering.
Riksdagens biträdande justitieombudsman har i sitt beslut konstaterat:
"Som en fostringsmetod kan man ibland uppmana ett barn att tillfälligt gå till sitt eget rum för att lugna sig. Att barnet lugnar ner sig i sitt eget rum får dock inte jämställas med isolering. Det är fråga om olaglig isolering när ett barn mot sin vilja måste vistas långa tider i sitt rum utan att det handlar om sådant beteende hos barnet som avses i bestämmelsen."
JO 25.7.2019 dnr 5679/2018
Varaktighet och kontinuerlig bedömning
Isoleringen får inte vara vidsträcktare eller pågå längre än vården av och omsorgen om barnet nödvändigt förutsätter. Isoleringen får inte förlängas till längre än 12 timmar i ett sträck utan att det fattas ett nytt beslut om saken. Isoleringen ska avbrytas genast när den inte längre är nödvändig.
(Barnskyddslagen 70 § 1 mom.)
Beslut om förlängning av isoleringen omedelbart efter isolering får fattas endast om förutsättningarna för isolering fortfarande föreligger. Dessutom förutsätts att det alltjämt inte är ändamålsenligt eller möjligt att ordna barnets vård på något annat sätt. Isoleringstiden får då inte överstiga sammanlagt 24 timmar.
(Barnskyddslagen 70 § 3 mom.)
Innan beslut om förlängning av isoleringen fattas ska barnet genomgå en läkarundersökning, om inte detta är uppenbart onödigt. Vid behov ska en läkarundersökning företas också vid isoleringens början, medan isoleringen pågår eller när isoleringen avslutas.
(Barnskyddslagen 70 § 4 mom.)
Isoleringsförhållanden
Isoleringen ska genomföras under den kontinuerliga omvårdnaden av anstaltens vård- och fostringspersonal. När ett beslut har fattats om barnets isolering, ska det samtidigt utses vilken av anstaltens vård- och fostringspersonal som ansvarar för barnets säkerhet under isoleringen. Denna arbetstagare ska övervaka barnet under hela isoleringen genom att antingen vara i samma utrymme som barnet eller i dess omedelbara närhet. Arbetstagaren ska ha möjlighet att stå i ständig kontakt med barnet.
Barnet ska också ha möjlighet att få kontakt och samtala med den som ser till barnets säkerhet. Isoleringsförhållandena ska vara sådana att barnet kan garanteras tillräcklig omsorg och vård under begränsningen.
(Barnskyddslagen 70 § 2 mom.)
Barnet ska övervakas under hela isoleringen så att kontinuerlig hörsel- och synkontakt upprätthålls. Både övervakaren och barnet ska när som helst kunna ha ömsesidig interaktion. Ringklockor och kameraövervakning ersätter inte personlig interaktion.
RP 237/2018 rd (Riksdagen)
Utrymmet ska vara ändamålsenligt med tanke på vården och omsorgen. Utrymmet ska vara tryggt, och möbleringen ska minimera risken för skador. Lagen förutsätter inte att det finns ett särskilt rum som reserverats enbart för isolering. Begränsad stimulans är inte utgångspunkten för åtgärden. Rumsarrangemangen får inte ge det intrycket att åtgärden är ett straff.
Under isoleringen ska man säkerställa att barnet har möjlighet att äta, få frisk luft och använda sanitetsutrymmen. I isoleringsrummet ska det finnas tillgång till vatten och tillräckligt med ljus. I isoleringsrummet ska det finnas en klocka som är placerad så att barnet kan följa tiden.
RP 237/2018 rd s. 60 (Riksdagen)
Beslutsfattande
Beslut om isolering fattas av föreståndaren för anstalten eller av en av föreståndaren förordnad person i anstaltens vård- och fostringspersonal.
(Barnskyddslagen 70 § 2 mom.)
Beslutet ska delges barnets vårdnadshavare och ett barn som fyllt 12 år, vilka har rätt att överklaga beslutet till förvaltningsdomstolen. Beslutet ska innehålla en anvisning för ändringssökande. Dessutom ska barnet och vårdnadshavarna på ett begripligt sätt få information om de möjligheter till ändringssökande och rättsskydd som står till deras förfogande.
(Barnskyddslagen 32 a § och 89 § 4 och 5 mom.)
Föreståndaren för anstalten eller en person inom anstaltens vård- och fostringspersonal som förordnats av föreståndaren ska utan dröjsmål underrätta den socialarbetare som ansvarar för barnets angelägenheter om isoleringen eller om att isoleringen förlängts.
(Barnskyddslagen 70 § 5 mom.)
Dokumentation
I dokumentationen som gäller isoleringen ska följande tydligt antecknas:
- en beskrivning av begränsningsåtgärden
- situationen som ledde till isoleringen
- hur isoleringen har genomförts
- en beskrivning av vilka andra begränsningar som eventuellt har använts samtidigt
- grunden för och varaktigheten av isoleringen
- uppgift om namnen på den person som beslutat om isoleringen, den som praktiskt genomfört den samt den som varit närvarande
- en beskrivning av åtgärdens inverkan på planen för vård och fostran
- hur barnet har hörts och barnets åsikt
- hur förutsättningarna för fortsatt isolering har bedömts fortlöpande under isoleringens gång samt
- grunderna och orsaken till att isoleringen avslutats.
(Barnskyddslagen 74 § 1 och 2 mom.)
Om isoleringen har kombinerats med andra begränsningsåtgärder, såsom fasthållande, kroppsvisitation eller kroppsbesiktning, ska dessa dokumenteras och beslut fattas om dem separat i enlighet med lagens krav.
Fasthållande
Kroppsvisitation och kroppsbesiktning
Bedömning av en begränsning som riktats mot ett barn
Bruket av begränsningar ska bedömas tillsammans med barnet på platsen för vård utom hemmet genast när barnet kan förstå sakens innebörd
Allmänna förutsättningar för bruk av begränsningar och dokumentation
(Barnskyddslagen 74 a § 1 mom.)
Om barnet saknar en plan för vård och fostran ska en sådan upprättas utan dröjsmål, om barnet har varit föremål för begränsningsåtgärder eller om det är sannolikt att sådana åtgärder kommer att riktas mot barnet.
(Barnskyddslagen 30 a § 1 mom.)
