Klientavgifter inom funktionshinderservicen

För vem är anvisningen avsedd?

Denna anvisning är avsedd för yrkesverksamma inom funktionshinderområdet. Anvisningen är en rekommendation som grundar sig på lagstiftningen.

Anvisningen på sidan följer den nya lagen om funktionshinderservice (675/2023). Den nya lagen om funktionshinderservice gäller från och med den 1.1.2025 och innehåller en övergångsperiod till och med den 31.12.2027. På Åland tillämpas fortfarande den gamla lagen om service och stöd på grund av handikapp (380/1987).

Läs mer om övergångsbestämmelserna i lagen om funktionshinderservice

Grundprinciper för klientavgifter

Personer med funktionsnedsättning betalar för allmänna social- och hälsovårdstjänster samt sjukvårdstjänster på samma sätt som andra användare av tjänsterna. Tjänster enligt lagen om funktionshinderservice är däremot specialtjänster som inte alla medborgare behöver. De tjänster som avses i lagen om funktionshinderservice stöder en persons självständiga liv och delaktighet i samhället, och därför är dessa tjänster i regel avgiftsfria.

Klientavgifter inom socialvården grundar sig på lagen och förordningen om klientavgifter inom social- och hälsovården (klientavgiftslagen och -förordningen). För social- och hälsovårdstjänster som tillhandahålls av välfärdsområdet kan en avgift tas ut av användaren, om inte annat föreskrivs i lag. Avgiften kan bestämmas enligt personens betalningsförmåga.

(Klientavgiftslagen 1 §)

Avgiften för en tjänst får högst motsvara kostnaderna för att producera tjänsten. Om välfärdsområdet ordnar tjänster som köpta tjänster ska samma avgifter och ersättningar tas ut av användaren som för motsvarande tjänster som välfärdsområdet själv producerar. Om tjänsten är föreskriven som avgiftsfri och ordnas med servicesedel får ingen klientavgift eller självrisk tas ut av användaren.

(Klientavgiftslagen 2 § och 12 §)
(Lagen om servicesedlar 7 §)

Uppbörd av avgift och beslut om avgift som bestäms enligt betalningsförmågan

Välfärdsområdet ska ge klienten en faktura för avgiften. Fakturan ska utöver övriga faktureringsuppgifter innehålla information om bland annat vilken tjänst avgiften gäller, avgiftens storlek och grund, vem som producerat tjänsten samt kontaktuppgifter för den som ger mer information.

Fakturan ska också innehålla information om huruvida avgiften räknas in i avgiftstaket. Om avgiften räknas in i avgiftstaket ska fakturan innehålla information om att klienten själv ska följa när avgiftstaket uppnås.

Till fakturor som gäller avgifter med fast belopp ska dessutom fogas en anvisning om begäran om omprövning. Anvisningen kan vara en bilaga till fakturan eller anges direkt på fakturan.

Om en avgift som bestäms enligt betalningsförmåga ska ett beslut ges till klienten. Beslutet ska innehålla information om bland annat vilken tjänst beslutet gäller, avgiftens storlek och grund samt kontaktuppgifter för den som ger mer information. Med grund avses den beräkning som avgiften baserar sig på. Till beslutet ska dessutom fogas en anvisning om begäran om omprövning.

(Klientavgiftslagen 2 a § och 2 b §)

Ändringssökande

Klientavgifter kan omprövas. För avgifter med fast belopp kan omprövning begäras av fakturan, och för avgifter som bestäms enligt betalningsförmåga kan omprövning begäras av beslutet om avgiften. För avgifter som bestäms enligt betalningsförmåga kan omprövning alltså inte längre begäras av fakturan.

Begäran om omprövning görs till välfärdsområdet. Bestämmelser om omprövning finns i förvaltningslagen.

(Klientavgiftslagen 15 §)

Nedsättning eller efterskänkande av avgift

En avgift som bestämts för socialvårdstjänster och en avgift som inom hälso- och sjukvården bestämts enligt personens betalningsförmåga ska sänkas eller efterskänkas helt om uppbörden äventyrar klientens eller familjens försörjning eller fullgörandet av den lagstadgade försörjningsskyldigheten. Förpliktelsen gäller alla avgifter för socialtjänster, både inkomstbundna och fasta avgifter samt självriskandelar för färdtjänst.

Inom hälso- och sjukvården gäller efterskänkande eller nedsättning av avgifter inkomstbundna avgifter, det vill säga långvarig institutionsvård samt fortlöpande och regelbunden hemsjukvård. Välfärdsområdet kan också besluta att sänka andra avgifter än de som enligt lag måste sänkas, till exempel alla eller vissa fasta avgifter inom hälso- och sjukvården.

Klientavgifter får inte utgöra ett hinder för att få tjänster. Nedsättning eller efterskänkande av avgifter ska vara primärt i förhållande till utkomststöd. Att nedsättning är primärt hindrar inte att utkomststöd beviljas för klientavgiften.

Utkomststöd kan också beviljas till exempel i en situation där behandlingen av ett ärende om nedsättning eller efterskänkande av klientavgift pågår.

Välfärdsområdet ska se till att beslut om nedsättning eller efterskänkande av avgifter fattas utan ogrundat dröjsmål. Välfärdsområdet ska också se till att klienten får ett motiverat beslut i ärendet, med en anvisning om begäran om omprövning.

Välfärdsområdet ska ge klienten information om bestämmelserna om nedsättning och efterskänkande av avgifter. Informationen ska ges på ett klart och begripligt sätt före den första servicehändelsen, i samband med den eller senast när avgiften tas ut. I regel ska klienten få informationen innan avgiften tas ut. Klienten ska också få information om vilken instans som kan ge mer information.

(Klientavgiftslagen 11 §)

Avgiften kan också efterskänkas eller sänkas retroaktivt. I praktiken har det ofta förutsatts att personen med funktionsnedsättning anger en motiverad orsak till varför hen inte har ansökt om nedsättning tidigare. Sådana motiverade orsaker kan för en person med funktionsnedsättning till exempel vara

• personens hälsotillstånd eller förändringar i det
• psykiska eller andra sociala orsaker
• okunskap om möjligheten att ansöka om nedsättning av avgiften.

Tillämpningsområde för lagen om funktionshinderservice

Läs också om skyddsbestämmelsen om klientavgifter i 2 § i lagen om funktionshinderservice.

Avgiftsfri service enligt lagen om funktionshinderservice

Den hjälp och det stöd som ingår i tjänster enligt lagen om funktionshinderservice är avgiftsfria i följande tjänster:

• träning
• personlig assistans
• särskilt stöd för delaktigheten
• stöd i att fatta beslut
• krävande multiprofessionellt stöd
• stöd för boendet
• stöd för boendet för barn som ordnas i hemmet
• stöd för tillgängligt boende
• kortvarig omsorg
• dagverksamhet
• arbetsverksamhet för personer med utvecklingsstörning
• stöd för rörligheten
• andra tjänster och stödåtgärder som avses i 34 §.

Dessutom är följande avgiftsfria:

• underhåll som hänför sig till morgon- och eftermiddagsverksamhet som ordnas som kortvarig omsorg
• resor till dagverksamhet och arbetsverksamhet för personer med utvecklingsstörning
• tjänster som ingår i stöd för boendet och i stöd för boendet för barn som ordnas i hemmet och som, om de ordnas som separata tjänster, kunde vara avgiftsbelagda (t.ex. hemvård eller hemsjukvård som ingår i stöd för boendet).

Som undantag kan avgift tas ut för stöd för boendet och personlig assistans om personen får ersättning för dem med stöd av någon annan lag än lagen om funktionshinderservice.

(Klientavgiftslagen 4 §)

Service enligt lagen om funktionshinderservice för vilken en avgift för uppehälle kan tas ut

För underhåll kan en skälig avgift tas ut i följande tjänster enligt lagen om funktionshinderservice:

• träning
• krävande multiprofessionellt stöd
• stöd för boendet
• kortvarig omsorg
• dagverksamhet
• andra tjänster och stödåtgärder som avses i 34 §

(Klientavgiftslagen 7 e §)

En avgift för underhåll kan också tas ut för arbetsverksamhet för personer med utvecklingsstörning enligt 27 § i lagen om funktionshinderservice, även om tjänsten inte nämns i 7 e § i klientavgiftslagen. Som huvudregel kan en avgift tas ut för social- och hälsovårdstjänster, om tjänsten inte har föreskrivits som avgiftsfri.

Underhållet inom arbetsverksamhet för personer med utvecklingsstörning har inte föreskrivits som avgiftsfritt, och därför kan en avgift tas ut. Avgiften får högst motsvara kostnaderna för att producera tjänsten.

Den hjälp och det stöd som ingår i arbetsverksamheten för personer med utvecklingsstörning samt resor till arbetsverksamheten är däremot avgiftsfria.

(Klientavgiftslagen 1 §, 2 §, 4 §)

Service enligt lagen om funktionshinderservice för vilken en klientavgift kan tas ut

Klientavgift kan tas ut i följande tjänster enligt lagen om funktionshinderservice:

• stöd för rörligheten som ordnas som färdtjänst
• stöd för boendet för barn som ordnas utanför hemmet.

(Klientavgiftslagen 7 f § och 7 d §)

Avgiftsfri verksamhet i sysselsättningssyfte och arbetsverksamhet enligt den gamla socialvårdslagen

Verksamhet som stöder sysselsättning för personer med funktionsnedsättning och arbetsverksamhet enligt 27 d och 27 e § i den gamla socialvårdslagen (710/1982) är avgiftsfria socialservice, med undantag för transporter och måltider.

(Klientavgiftslagen 4 §)

Avgiftsfri vård för personer som använder livsuppehållande respirator

Inom hälso- och sjukvården är vård som ges till personer som är beroende av respirator, underhåll under institutionsvård samt transporter i anslutning till vården avgiftsfria.

(Klientavgiftslagen 5 §)

Enligt social- och hälsovårdsutskottets betänkande (StVM 52/2022 rd) innebär detta att alla hälso- och sjukvårdstjänster och tillhörande transporter för personer som är beroende av respirator är avgiftsfria.

Bestämmelserna i klientavgiftslagen gäller social- och hälsovårdstjänster som omfattas av välfärdsområdets organiseringsansvar. Det innebär att bestämmelserna om avgiftsfrihet inom hälso- och sjukvården för personer som är beroende av respirator gäller tjänster som omfattas av välfärdsområdets organiseringsansvar. Detta omfattar till exempel även rehabilitering som ordnas av välfärdsområdet. Klientavgiftslagen gäller däremot inte till exempel rehabilitering som ordnas av FPA.

Eftersom personen inte längre är i institutionsvård när hen bor hemma kan hen inte få avgiftsfria läkemedel som ingår i sjukhusvård från sjukhuset, utan läkemedlen ska skaffas själv med recept.

Nödvändiga läkemedel ingår i institutionsvård inom hälso- och sjukvården.

Avgiftsfri medicinsk rehabilitering

Avgiftsfria hälso- och sjukvårdstjänster omfattar bland annat sådan medicinsk rehabilitering som avses i 29 § i hälso- och sjukvårdslagen, inklusive

• rådgivning
• undersökning som utreder rehabiliteringsbehov och möjligheter
• anpassningsträning
• rehabiliteringshandledning.

Även hjälpmedel inom medicinsk rehabilitering samt deras utprovning, nödvändig förnyelse och underhåll är avgiftsfria, om de inte ersätts med stöd av någon annan lag.

(Klientavgiftslagen 5 §)

Källor

Lag om klientavgifter inom social- och hälsovården 734/1992 (Finlex)

Lag om servicesedlar inom social- och hälsovården 569/2009 (Finlex)

Lagen om funktionshinderservice 675/2023 (Finlex)