För vem är anvisningen avsedd?
Denna anvisning är avsedd för yrkesverksamma inom funktionshinderområdet. Anvisningen är en rekommendation som grundar sig på lagstiftningen.
Anvisningen på sidan följer den nya lagen om funktionshinderservice (675/2023). Den nya lagen om funktionshinderservice gäller från och med den 1.1.2025 och innehåller en övergångsperiod till och med den 31.12.2027. På Åland tillämpas fortfarande den gamla lagen om service och stöd på grund av handikapp (380/1987).
Läs mer om övergångsbestämmelserna i lagen om funktionshinderservice
Information om beslut om funktionshinderservice och om hur man ansöker om funktionshinderservice fås genom att kontakta välfärdsområdets funktionshinderservice. THL behandlar inte enskilda klientärenden.
Beakta tillämpningsområdet för lagen
I 2 § i lagen om funktionshinderservice föreskrivs om tillämpningsområdet för lagen och om förhållandet till annan lagstiftning. Lagen om funktionshinderservice tillämpas på en person med funktionsnedsättning som definieras i 2 § i lagen. Rätt till tjänster enligt lagen om funktionshinderservice har den som uppfyller alla förutsättningar som anges i 2 §.
Dessutom föreskrivs i lagen om tjänstespecifika förutsättningar för beviljande. Personen med funktionsnedsättning ska också uppfylla de tjänstespecifika förutsättningarna för beviljande för att ha rätt till tjänsten.
Rätt till personlig assistans
Personer med funktionsnedsättning har rätt att få personlig assistans om de behöver en annan persons hjälp:
- i de dagliga sysslorna
- i sitt arbete eller i sina studier eller
- vid social interaktion, i fritidsverksamhet eller vid samhälleligt deltagande.
(Lagen om funktionshinderservice 9 § )
Välfärdsområdet ska ordna personlig assistans om en person med funktionsnedsättning behöver hjälp av en annan person i en eller flera av de ovannämnda aktiviteterna och om personens individuella behov av assistans eller stöd inte kan tillgodoses med lämpliga tjänster med stöd av någon annan lag.
Personlig assistans ordnas för personer
- som behöver mycket hjälp i olika aktiviteter
- vars hjälpbehov är mindre men återkommande.
Rätten att få personlig assistans utgår från individuella behov som beror på en långvarig funktionsnedsättning till följd av funktionsnedsättning eller sjukdom.
När det individuella behovet bedöms ska personens livssituation som helhet beaktas, bland annat
- boende- och andra levnadsförhållanden
- familjesituation
- studier
- arbetsliv
- fritidsaktiviteter.
När ska personlig assistans ordnas?
Välfärdsområdet ska ordna personlig assistans
- om en för personen med funktionsnedsättning viktig angelägenhet, uppgift eller aktivitet helt skulle bli ogjord utan assistans, eller
- om det skulle vara oskäligt långsamt eller oskäligt svårt att utföra dagliga personliga aktiviteter, eller
- när personen behöver assistans för att kunna fungera i en för honom eller henne främmande miljö.
Personlig assistans kan också behövas när personen behöver hjälp för att kunna röra sig eller annars fungera på ett tryggt sätt.
Personlig assistans omfattar de saker och uppgifter som personen med funktionsnedsättning annars själv skulle utföra i den aktuella miljön.
Rätten till personlig assistans är inte beroende av anslag
Personlig assistans omfattas av välfärdsområdets särskilda skyldighet att ordna service.
En person med funktionsnedsättning har en subjektiv rätt att få personlig assistans om de förutsättningar som anges i lagen om funktionshinderservice uppfylls. Tjänsten ska då ordnas oberoende av anslag.
Syftet med personlig assistans
Syftet med personlig assistans är att självbestämmanderätten för en person med funktionsnedsättning ska tillgodoses på lika villkor som för andra, också i situationer där han eller hon behöver hjälp av en annan person.
(Lagen om funktionshinderservice 9 § )
Behov av hjälp på grund av en funktionsnedsättning eller sjukdom får inte utgöra ett hinder för personens självbestämmanderätt. En person med funktionsnedsättning skulle själv göra sakerna som utförs med hjälp av personlig assistans om funktionsnedsättningen inte förhindrade det.
Förutsättningen är förmåga att självständigt eller med hjälp av stöd utforma och uttrycka sin vilja om hjälpens innehåll
En förutsättning för att bevilja personlig assistans är att personen med funktionsnedsättning självständigt eller med stöd kan bilda och uttrycka sin vilja i fråga om assistansens innehåll.
(Lagen om funktionshinderservice 9 §)
Detta innebär att personen med funktionsnedsättning kan berätta vad han eller hon vill göra med assistentens hjälp. Det väsentliga är att personen med funktionsnedsättning kan uttrycka innehållet i verksamheten, men han eller hon behöver inte definiera tidpunkten eller platsen för verksamheten.
Rätten till personlig assistans förutsätter inte någon viss typ av kommunikationsförmåga. Viljan kan också uttryckas med stöd, till exempel genom tal, tecken, bilder, tekniska hjälpmedel eller andra kommunikationssätt.
En personlig assistent kan också delvis bistå personen med funktionsnedsättning genom att övervaka eller handleda honom eller henne, om förutsättningarna för att bevilja personlig assistans i övrigt uppfylls. Förutsättningar för att ordna personlig assistans föreligger dock inte om behovet av personlig assistans huvudsakligen helt och hållet hänför sig till vård, omsorg eller tillsyn. I sådana fall definieras personens behov av hjälp av andra än personen med funktionsnedsättning själv.
När uppfylls inte förutsättningen?
Förutsättningen för att bevilja personlig assistans uppfylls inte om det bedöms att en person med funktionsnedsättning saknar förmåga att bilda och uttrycka sin vilja i fråga om assistansens innehåll med något kommunikationssätt, inte ens med stöd.
I sådana fall kan personen inte använda personlig assistans. Personens behov av hjälp ska tryggas med någon annan tjänst, till exempel i form av särskilt stöd för delaktigheten.
För vad beviljas personlig assistans?
Personlig assistans ordnas för följande delområden i ett självständigt liv:
- dagliga sysslor
- arbete och studier
- interaktion, fritidsverksamhet och samhälleligt deltagande.
Med dagliga sysslor avses vardagliga uppgifter som en person utför regelbundet. Det kan vara sådant som görs varje dag eller mer sällan, men som upprepas med vissa mellanrum.
Dagliga sysslor är sådana göromål som hör till ett normalt liv, till exempel:
- att röra sig
- att uträtta ärenden
- hushållsarbete
- påklädning
- skötsel av den personliga hygienen
- toalettbesök.
Uträttande av ärenden kan ske utanför hemmet eller i hemmet, till exempel via internet. Till hushållsarbete hör bland annat tillredning av mat, städning samt skötsel av kläder och hemtextilier.
Med personlig assistans kan man också stödja en förälder med funktionsnedsättning i möjligheten att sörja för den dagliga omsorgen om ett barn som är i hans eller hennes vård samt för skötseln av barnets angelägenheter.
En person med funktionsnedsättning kan behöva personlig assistans i de dagliga sysslorna också när han eller hon deltar i rehabilitering eller använder hälso-, missbrukar- eller mentalvårdstjänster.
Utgångspunkten är att myndigheten ansvarar för att ordna tjänsterna på lika villkor för alla. Tjänsteproducenten har det primära ansvaret för att ordna den assistans som behövs i samband med genomförandet av tjänsten.
Behovet av personlig assistans under sjukhusvård eller institutionsrehabilitering ska dock bedömas individuellt utifrån de särskilda behov som beror på personens funktionsnedsättning. Till exempel ska det enligt individuella särskilda behov möjliggöras hjälp av en egen assistent för personer som lever med respirator under en sjukhus- eller rehabiliteringsperiod.
Med arbete avses förutom arbete i anställningsförhållande också företagsverksamhet. Arbetet behöver inte trygga personens utkomst som helhet, utan det kan också vara deltidsarbete. Det väsentliga är att personen med funktionsnedsättning arbetar eller bedriver företagsverksamhet regelbundet. Verksamhet av hobbynatur betraktas inte som arbete.
Till arbete hör också resor i anslutning till arbetet, när de kan anses höra till normal livsföring.
Elitidrott för personer med funktionsnedsättning kan i vissa situationer jämställas med arbete. Enligt Diskrimineringsombudsmannens ställningstagande betraktas idrott som arbete särskilt när idrottaren får stipendium eller när idrotten annars tryggar hans eller hennes utkomst.
Behovet av personlig assistans kan också hänföra sig till deltagande i idrottstävlingar. Ordnandet av assistans kan gälla tävlingar både i Finland och utomlands.
Likabehandlingen av idrottare med funktionsnedsättning ska främjas (Diskrimineringsombudsmannen)
Med studier avses studier som leder till en examen eller ett yrke samt studier som stärker yrkesskickligheten hos en person med funktionsnedsättning och förbättrar hans eller hennes förutsättningar för sysselsättning. Studier kan också omfatta resor i anslutning till studierna, när dessa kan anses höra till normal livsföring.
Inom den grundläggande utbildningen har undervisningsväsendet det primära ansvaret för att ordna tolknings- och assistanstjänster. Elever med funktionsnedsättning och andra elever som behöver särskilt stöd har rätt att avgiftsfritt få de tolknings- och assistanstjänster som är nödvändiga för att kunna delta i undervisningen.
(Lagen om grundläggande utbildning 31 §)
En yrkesläroanstalt ansvarar för sådana allmänna assistenttjänster som studierna förutsätter, såsom gruppassistenter. Om en studerande med funktionsnedsättning behöver en personlig assistent, kan tjänsten beviljas med stöd av lagen om funktionshinderservice. Detsamma gäller gymnasieutbildning.
(Gymnasielagen 28 §)
(Lagen om yrkesutbildning 101 §)
Utbildningsanordnare som har fått uppdraget att erbjuda krävande särskilt stöd, det vill säga yrkesinriktade specialläroanstalter, kan få förhöjd finansiering om ordnandet av utbildningen förutsätter att den studerande har en personlig skolgångsassistent. I sådana fall ordnas personlig skolgångsassistent inom studierna av läroanstalten för hela skoldagen.
Undervisnings- och kulturministeriets förordning om beräkningsgrunderna för finansieringen av yrkesutbildningen (1244/2020) 7 §
Om den assistentservice som utbildningsanordnaren erbjuder inte motsvarar den individuella hjälp som en person med funktionsnedsättning behöver, kan personlig assistans ordnas med stöd av lagen om funktionshinderservice. Med personlig assistans är det dock inte avsett att kompensera bristande resurser vid läroanstalten eller ersätta den handledning och det stöd som hör till undervisningen.
Personlig assistans kan också beviljas för långvariga utbildningar inom folkhögskolors fria bildningsarbete. En förutsättning är då att utbildningarna förbättrar förutsättningarna för studier som leder till examen eller yrke, eller stärker yrkesskickligheten och förbättrar möjligheterna till sysselsättning.
Personlig assistans ska ordnas för interaktion, fritidsverksamhet och samhälleligt deltagande. Syftet är att främja möjligheterna för personer med funktionsnedsättning att delta och vara verksamma på lika villkor.
I interaktion ingår, på det sätt som en person med funktionsnedsättning själv väljer, bl.a. behövlig hjälp med att träffa eller annars hålla kontakt med vänner, släktingar och andra människor.
Samhälleligt deltagande omfattar till exempel deltagande i organisationsverksamhet, frivilligt arbete och politisk verksamhet.
Fritidsverksamhet omfattar till exempel hobbyer och studier av hobbykaraktär.
Enligt den etablerade rättspraxis som grundar sig på den tidigare lagen om service och stöd på grund av handikapp (380/1987) beviljas personlig assistans även fortsättningsvis för semester-, arbets- och studieresor utomlands.
Enligt 57 § i socialvårdslagen är välfärdsområdet inte skyldigt att ordna socialvård för en person som vistas utomlands, om inte något annat föreskrivs i lag. När det gäller personlig assistans har det dock etablerat ansetts vara fråga om ett undantag från denna huvudregel. Välfärdsområdet ska således med stöd av lagen om funktionshinderservice ordna personlig assistans för en person med funktionsnedsättning även utomlands.
Förutsättningen är att resan anses höra till personens normala livsföring. När det gäller utlandsresor jämförs personens situation med verksamheten hos personer i samma åldersgrupp och i en liknande livssituation.
Inom rättspraxis har det dock konstaterats att avgörande betydelse inte enbart kan ges åt hur långa semesterresor personer utan eller med funktionsnedsättning i allmänhet eller i genomsnitt gör. När ärendet avgörs ska också personens individuella behov och omständigheter beaktas.
Rätten till personlig assistans utomlands kan, utöver den nationella rätten, även grunda sig på Europeiska unionens rätt. Högsta förvaltningsdomstolen ansåg i sitt avgörande HFD 2018:145 att en stad inte hade kunnat avslå en persons ansökan om ersättning för kostnaderna för anställning av en personlig assistent enbart på den grunden att personens vistelse i Tallinn i Estland inte längre var sporadisk utan närmade sig begreppet stadigvarande vistelse. Detta avgörande grundade sig på EU‑domstolens förhandsavgörande och på de bestämmelser som nämns i motiveringarna till avgörandet.
Personlig assistans stöder möjligheterna för barn och unga med funktionsnedsättning att delta i verksamhet som hör till deras ålder. Den främjar också självständighet, identitetsutveckling och delaktighet.
När man bedömer om ett barn har rätt till personlig assistans och vilka vårdnadshavarens normala skyldigheter är, granskas
- hur självständigt barn i samma ålder i allmänhet fungerar
- vilka de individuella behoven är hos det aktuella barnet.
Vid bedömningen beaktas också lagstiftningens styrning. Socialvårdslagens 5 § (barnets bästa) och andra bestämmelser som gäller barn styr klientprocessen. Dessutom förutsätts det i 5 § i lagen om funktionshinderservice att barnets eller den ungas ålder och utvecklingsfas beaktas vid genomförandet av tjänsterna.
I lagen har ingen nedre åldersgräns fastställts för att få personlig assistans. Bestämmelsen förutsätter dock att personen kan definiera och uttrycka assistansens innehåll åtminstone med stöd.
Det ska övervägas om barnet kan definiera assistansens innehåll på det sätt som krävs. Att definiera behovet och innehållet i assistansen kan vara olika i vardagliga aktiviteter, i hobbyverksamhet eller i sociala situationer. Ett litet barn kan sannolikt inte definiera behovet av assistans i vardagliga aktiviteter, men ett barn i skolåldern kan i allmänhet göra detta. Även ett barn under skolåldern kan uttrycka att han eller hon behöver hjälp, till exempel i lekar.
Vid bedömningen ska man beakta vilka möjligheter och vilken förmåga ett barn utan funktionsnedsättning har att fungera självständigt på respektive åldersnivå. Dessutom ska det bedömas hur personlig assistans kan trygga så likvärdiga möjligheter som möjligt för ett barn med funktionsnedsättning att röra sig, ha sociala relationer och ägna sig åt fritidsaktiviteter.
Om barnet inte uppfyller kriterierna för beviljande av personlig assistans, kan andra lämpliga tjänster ordnas för barnet, såsom särskilt stöd för delaktigheten.
Enligt 32 § i socialvårdslagen ska särskild vikt fästas vid barnets åsikter och önskemål när behovet av personlig assistans bedöms, när beslut fattas och när tjänster genomförs.
Åtgärder som motsvarar egenvård
Som en del av servicehelheten kan den personliga assistansen omfatta sådana åtgärder som motsvarar egenvård och som utförs av assistenten, när de gäller upprätthållande av hälsan samt vård av en långvarig sjukdom enligt vårdanvisningarna. Välfärdsområdet ska ordna den handledning som dessa åtgärder förutsätter för personen med funktionsnedsättning och vid behov även för assistenten.
(Lagen om funktionshinderservice 9 §)
Åtgärder som motsvarar egenvård är sådana som personen med funktionsnedsättning själv skulle utföra, om funktionsnedsättningen inte hindrade det. Motsvarande åtgärder utförs också av föräldrar till barn med funktionsnedsättning, närståendevårdare och familjevårdare. Avsikten är inte att personlig assistans ska ersätta hemvård, hemsjukvård eller andra uppgifter inom hälso- och sjukvården som inte hör till egenvård.
Åtgärder som motsvarar egenvård kan till exempel vara läkemedelsgivning, kateterisering och sårvård. Om personen använder respirator kan den personliga assistansen omfatta att man sörjer för användningen av utrustningen och för att den fungerar.
Välfärdsområdets skyldighet att handleda
Välfärdsområdet är skyldigt att ge en person med funktionsnedsättning och vid behov hans eller hennes assistent sådan handledning som genomförandet av åtgärderna för egenvård förutsätter. Hälso- och sjukvården ansvarar för att handledningen ges. Handledning ges i allmänhet av en yrkesutbildad person inom hälso- och sjukvården. Välfärdsområdet ska vid behov ge assistenten handledning. Eftersom det är fråga om åtgärder som en person med funktionsnedsättning själv skulle vidta utan begränsningen i funktionsförmågan kan också en person med funktionsnedsättning i vissa fall ge assistenten den handledning som åtgärderna förutsätter.
Vem kan fungera som personlig assistent vid egenvårdsliknande åtgärder?
Vid egenvårdsliknande åtgärder kan både en yrkesutbildad person inom hälso- och sjukvården och en annan assistent fungera som personlig assistent.
I arbetsgivarmodellen beslutar personen med funktionsnedsättning själv vem han eller hon anställer som assistent. Då ska personen vara medveten om det ansvar som hör till arbetsgivarmodellen. Välfärdsområdets skyldighet är att bedöma det valda sättet att genomföra personlig assistans samt att ge personen med funktionsnedsättning en redogörelse för frågor som hör till att fungera som arbetsgivare.
Eventuella ersättningsansvarsfrågor bestäms enligt skadeståndslagen.
I vilken omfattning beviljas personlig assistans?
Vid bedömningen av antalet timmar för personlig assistans ska det beaktas att det för en person med funktionsnedsättning på grund av funktionsnedsättningen i allmänhet går åt mer tid för samma aktiviteter än för en person utan funktionsnedsättning i samma åldersgrupp och livssituation. I bedömningen kan man till exempel granska hur mycket tid som behövs för hushållsarbete eller för att röra sig.
Dagliga sysslor, arbete och studier
En person med funktionsnedsättning har rätt att få personlig assistans i de dagliga sysslorna, i arbetet och i studierna i den utsträckning som är nödvändig.
(Lagen om funktionshinderservice 9 §)
I lagen fastställs ingen minimi- eller maximigräns för antalet timmar personlig assistans. Behovet av assistans ska bedömas individuellt. Nödvändigheten ska bedömas med hänsyn till jämlikhet, delaktighet, självbestämmanderätt och möjliggörandet av egna val för personen med funktionsnedsättning.
Bedömning av omfattningen av nödvändig personlig assistans
Syftet är att bedöma nödvändigheten av den assistans som behövs i förhållande till det hjälp- och stödbehov som funktionsnedsättningen medför. Mängden beviljad assistans ska vara tillräcklig i förhållande till personens individuella behov.
Det är centralt att säkerställa att tjänsten tillhandahålls vid rätt tidpunkt med beaktande av behoven hos personen med funktionsnedsättning och syftet med tjänsten. Personen med funktionsnedsättning kan behöva hjälp av en annan person och dennes närvaro kontinuerligt även av säkerhetsskäl, till exempel på grund av behov av lägesändringar, för att trygga andningen eller till följd av bristande riskmedvetenhet.
Vid bedömningen ska även situationer beaktas där personen behöver hjälp i en enskild angelägenhet som är nödvändig för honom eller henne. Funktionsnedsättningen kan till exempel hindra personen från att utan hjälp av en annan person sköta sina ärenden, uppfatta tidens gång eller ta sig ut ur sin bostad.
Interaktion, fritidsverksamhet och samhälleligt deltagande
Vid bedömningen av antalet timmar ska det beaktas det individuella hjälpbehov som utifrån bedömningen av servicebehovet har antecknats i klientplanen samt personens livssituation som helhet.
För interaktion, fritidsverksamhet och samhälleligt deltagande ska personlig assistans ordnas sammanlagt minst 30 timmar i månaden, om inte ett mindre antal timmar räcker till för att garantera att personen får den hjälp han eller hon nödvändigt behöver.
Om en person med funktionsnedsättning inte själv vill ha och de facto inte behöver personlig assistans till minimimängden enligt bestämmelsen ska han eller hon kunna beviljas ett lägre timantal än så. Detta ska alltid motiveras i klientplanen och beslutet.
Personlig assistans i förhållande till andra tjänster
När behovet av personlig assistans bedöms kan även andra tjänster som ordnats för personen med funktionsnedsättning beaktas.
Till exempel när det gäller tjänster som anknyter till boende är utgångspunkten att en person med funktionsnedsättning som bor i en serviceenhet i de dagliga sysslorna i hemmet i regel får den hjälp eller det stöd som behövs av personalen vid enheten. Tjänsterna i serviceenheten och personlig assistans kan vara tjänster som kompletterar varandra eller alternativ till varandra.
Närståendevård och personlig assistans
Välfärdsområdet ska också se till att personer med funktionsnedsättning som bor med sina närstående med stöd av närståendevård har möjlighet att få personlig assistans eller vid behov annan service som stöder delaktigheten. Närståendevårdarens uppgift är inte att se till att delaktigheten tillgodoses.
Samma person kan inte fungera som både personlig assistent och närståendevårdare.
Personens behov av hjälp och stöd ska alltid bedömas individuellt så att tjänsterna bildar en helhet som motsvarar personens behov.
Källor
Lag om funktionshinderservice 675/2023 (Finlex)
Social- och hälsovårdsutskottets betänkande ShUB 52/2022 rd (Riksdagen)