Personalen har skyldighet att ingripa
Personalen har skyldighet att ta upp användning av rusmedel samt tobaks- och nikotinprodukter och spelande om pengar bland minderåriga till diskussion alltid när man observerar eller misstänker sådant. Att identifiera problem och vid behov hänvisa till individuellt inriktad elevhälsa är ett gemensamt ansvar för alla som arbetar med barn och unga.
Via elevhälsotjänsterna kan barnet eller den unga vid behov hänvisas vidare till social- och hälsovårdstjänster. Frågor som gäller rusmedel, tobaks- och nikotinprodukter samt spelande om pengar kan tas upp till diskussion även utan konkreta misstankar eller observationer. Problem relaterade till rusmedel och beroenden kan visa sig som allmänna förändringar i barnets eller den ungas välbefinnande, beteende och skolarbete eller studier.
- Skolans eller läroanstaltens vuxna ingriper alltid i minderåriga ungas användning av rusmedel samt tobaks- och nikotinprodukter och i spelande om pengar.
- Alla vuxna i skolan eller läroanstalten ska förhålla sig konsekvent till användning av rusmedel samt tobaks- och nikotinprodukter och till spelande om pengar.
- Skolans och läroanstaltens personal har skyldighet att ta upp observationer eller misstankar om användning av rusmedel, tobaks- och nikotinprodukter eller spelande om pengar till diskussion. Personalen har också skyldighet att göra en barnskyddsanmälan och en anmälan om behov av socialvård i de situationer som föreskrivs i lag.
När har en yrkesperson skyldighet att göra en barnskyddsanmälan?
Det kan vara motiverat att göra en barnskyddsanmälan när det gäller en person under 18 år om användning av rusmedel eller spelandet om pengar är återkommande, på annat sätt äventyrar hälsan eller utvecklingen, eller om erbjudet stöd och hjälp inte har lett till förändring. En barnskyddsanmälan kan också vara motiverad om elevens eller den studerandes livssituation i övrigt är svår och det skyddsnät som närmiljön erbjuder är bristfälligt.
Enligt barnskyddslagen är yrkespersoner skyldiga att utan dröjsmål och trots bestämmelser om sekretess göra en barnskyddsanmälan, om de i sitt arbete får kännedom om ett barn vars behov av vård och omsorg, uppväxtförhållanden eller eget beteende kräver att behovet av barnskydd utreds.
En styrande plan innehåller gemensamma arbetssätt och ansvarsfördelning
I anordnarens elevhälsoplan samt i kompletterande skol- och läroanstaltsspecifika rusmedelsplaner eller verksamhetsmodeller är det viktigt att tydligt beskriva hur skolan och läroanstalten agerar i situationer där en ung person använder, eller misstänks använda, rusmedel, tobaks- och nikotinprodukter eller spelar om pengar i läroanstaltens lokaler under skoltid. Planerna bör också innehålla gemensamma rutiner för andra situationer där det finns behov av att hänvisa eleven eller den studerande till stöd- och hjälptjänster på grund av egen användning av rusmedel, tobaks- eller nikotinprodukter eller spelande om pengar. Därtill bör anvisningarna omfatta situationer där oron gäller vårdnadshavares användning av rusmedel och där detta påverkar elevens eller den studerandes välbefinnande och ork.
I praktiken avgörs hur och vem som ingriper i användningen av vilken typ av rusmedel det gäller, omfattningen och frekvensen av användningen eller spelandet (försök eller regelbunden användning) samt den ungas ålder.
Centralt i tidig identifiering och tidigt stöd
- att skapa en förtroendefull relation till eleven eller den studerande
- gemensam reflektion och övervägande
- samsyn kring oro som gäller användning av rusmedel, tobaks- och nikotinprodukter eller spelande om pengar
- att identifiera elevens eller den studerandes attityder, självständighet, motivation och kunskap
- att identifiera elevens eller den studerandes resurser att hantera situationen
- beredskap att möta motstånd när det gäller förändring
- att visa uppskattning, acceptans och empati gentemot eleven eller den studerande
- att eleven eller den studerande känner sig förstådd och hörd
- lösningsfokus: vad kan vi göra?
Att ta upp användning av rusmedel, tobaks- och nikotinprodukter och spelande om pengar i hälsoundersökningar
Användning av rusmedel samt tobaks- och nikotinprodukter ska systematiskt tas upp i skol- och studerandehälsovårdens hälsoundersökningar från och med årskurs 5. I samtalet ska man tillämpa ett förhållningssätt som är anpassat till barnets eller den ungas ålder och utvecklingsnivå. Att dessa teman ingår i hälsoundersökningarnas blanketter för förhandsuppgifter stöder ett naturligt och konsekvent samtal. Det är också bra att ta upp spelande om pengar i samband med hälsoundersökningen.
Läs mer:
Anordnande av elevhälsotjänster
Sektorsövergripande individuellt inriktad elevhälsa
Enkäter som stöd för bedömning av situationen
Vid kartläggning av den ungas situation och bedömning av risknivån kan man använda både intervjuer och strukturerade enkäter som stöd. I sista hand uppstår bedömningen ändå i samspel och dialog med eleven eller den studerande. Det är viktigt att beakta att även om det har utvecklats flera olika verktyg för att kartlägga användning av rusmedel samt tobaks- och nikotinprodukter och spelande om pengar, befinner sig utvecklingen och den kliniska testningen av verktyg som är särskilt anpassade för unga till stora delar fortfarande i ett tidigt skede.
Verktyget ADSUME är avsett särskilt för att ta upp frågor om minderårigas användning av rusmedel och som stödmaterial för hälsofrämjande samtal som främjar drogfrihet. Verktyget kartlägger, utöver användning av alkohol och andra rusmedel, även rökning och användning av snus samt skador som uppstått till följd av användningen, exponering för användning och tillgång till socialt stöd. ADSUME ger konkret information som grund för hälsosamtal och tidigt stöd. Det är dock inte ett validerat screeningverktyg.
Obs! Det rekommenderas att den uppdaterade versionen av ADSUME används. I den uppdaterade versionen ger svarsalternativen ”läkemedel”, ”lösningsmedel”, ”narkotika” och ”något annat rusmedel” fyra (4) poäng vardera i frågan ”Har du provat eller använt rusmedel under det senaste året?”. I den ursprungliga versionen poängsattes dessa svar på ett annat sätt.
Det långa AUDIT-testet är särskilt avsett för att identifiera riskbruk av alkohol hos vuxna. För unga är gränsvärdet för problematisk användning lägre (2–4 poäng). I samband med hälsoundersökningar kan testet användas för att inleda samtal om alkoholanvändning och ge hälsorådgivning. AUDIT-Testet kartlägger alkoholkonsumtionens frekvens och mängd, återkommande berusningstillstånd, eventuella beroendesymtom samt alkoholrelaterade skador.
Lataa 10 kysymyksen AUDIT-kysely (på finska, A-klinikkasäätiö)
AUDIT-C är ett snabbt och enkelt verktyg för att identifierariskbruk av alkohol. Testet består av de tre första frågorna i AUDIT-testet. Det lämpar sig för användning med vuxna samt inom studerandehälsovården i utbildning på andra stadiet. Testet kartlägger mängden alkohol som konsumeras, hur ofta alkohol används samt hur stora mängder som dricks per tillfälle.
Testet kartlägger inte skador som är kopplade till alkoholanvändningen. För personer som överskrider riskpoängsgränsen rekommenderas att bedömningen kompletteras med det längre AUDIT-testet, som också kartlägger alkoholrelaterade skador.
DAST-20 är ett verktyg för att identifiera problematiskt bruk av narkotika och läkemedel hos vuxna och äldre unga samt för att bedöma brukets svårighetsgrad. Testet kartlägger användning, skador som uppstått till följd av användningen samt beroendesymtom. Resultaten kan användas som stöd för att bedöma behovet av vård.
CAST är ett screeningverktyg som med hjälp av sex frågor kartlägger sannolikheten för skadlig användning av cannabis. Frågorna gäller behovet att använda cannabis, minnessvårigheter, uppmaningar och försök att sluta använda cannabis, samt skador som uppstått till följd av användningen. Testresultaten granskas i relation till ålder och livssituation.
HONC är ett test som riktar sig till unga och som används för att bedöma tidiga tecken på nikotinberoende. Frågorna kan tillämpas på alla former av nikotinprodukter.
Fagerströms test mäter nikotinberoende hos personer som redan röker. Poängen räknas samman enligt testets poängsättning. Testet är i första hand avsett för vuxna, men lämpar sig även för unga som röker dagligen.
Ett kort verktyg för att ta upp frågor om spelande om pengar med unga. Frågorna gäller vilka spel den unga har spelat under de senaste 12 månaderna och hur ofta hen spelar.
Ett screeningverktyg för att identifiera problem med spel om pengar. Testet hjälper till att kartlägga hur skadligt spelbeteendet är och om det finns behov av att förändra spelvanorna.
Exempel på tillvägagångssätt för tidig identifiering och stöd
Alkohol, narkotika och läkemedelsmissbruk
All användning av rusmedel bland minderåriga är skadlig. En ung person som använder rusmedel och hens familj ska inte lämnas ensamma, utan hänvisas till stöd i enlighet med skolans eller läroanstaltens dokumenterade verksamhetssätt.
När oro uppstår. Om det uppstår oro över en elevs eller studerandes användning av rusmedel är det viktigt att ta upp saken med låg tröskel. Situationen ska därefter följas upp regelbundet i samarbete med elevhälsan. Särskild uppmärksamhet bör fästas vid eventuell skolfrånvaro och andra tecken på förändringar i välbefinnandet.
Användning av alkohol bland minderåriga samt användning av narkotika i alla åldrar ska alltid föranleda kontakt med elevhälsotjänsterna. Vid upprepade observationer eller vid kvarstående oro ska en skriftlig plan för uppföljning och eventuell hänvisning till vård utarbetas i samarbete med den minderåriga och vårdnadshavarna.
Inom elevhälsotjänsterna bedöms situationen och vid behov hänvisas eleven eller den studerande vidare till andra social- och hälsovårdstjänster, såsom rusmedels- och beroendetjänster. När det gäller grundskoleelever krävs det alltid ett samarbete med vårdnadshavare och barnskydd i situationer där det förekommer alkohol- narkotika- eller läkemedelsmissbruk. Ofta behövs också ett multiprofessionellt arbetssätt.
Påverkad på läroanstaltens område. Om det finns misstanke om att en elev eller studerande är påverkad på läroanstaltens område kan drogtest utföras under vissa förutsättningar. I sådana situationer ska fokus alltid ligga på att främja den ungas hälsa och välbefinnande, till exempel genom att hänvisa till stödinsatser.
Omhändertaganden. Om en studerande innehar narkotika på läroanstaltens område ska polisen kontaktas, eftersom innehav och användning av narkotika är förbjudet enligt 5 § i narkotikalagen. Lärare och rektor har under skoldagen rätt att omhänderta föremål eller ämnen som är förbjudna enligt lag, såsom alkohol- eller spel om pengar.
Ett fenomen som berör en större del av studerandegemenskapen. Om oron inte gäller en enskild elev eller studerande utan till exempel en mer tillåtande attityd till rusmedel bland unga i allmänhet, är det motiverat att läroanstaltens elevhälsogrupp initierar bredare åtgärder för att förändra situationen som en del av den generellt inriktade elevhälsan.
Tobaks- och nikotinprodukter
Att ta upp användning av tobaks- och nikotinprodukter till diskussion ska ingå i skolans eller läroanstaltens övergripande verksamhetsmodell för rökfrihet eller nikotinfrihet. Liksom vid andra former av rusmedel bör observerad användning av tobaks- och nikotinprodukter leda till att frågan tas upp. Situationen ger möjlighet att samtala med eleven eller den studerande om orsaker och motiv till användningen samt att inleda tidigt stöd.
Användning av tobaks- och nikotinprodukter är förbjuden på skolans eller läroanstaltens område. Därför ska användning som sker på området bemötas även när det gäller myndiga studerande och personal.
Grunderna och praxis för omhändertagande av tobaks- och nikotinprodukter varierar beroende på den studerandes ålder.
Läs mer:
Anvisningar för särskilda situationer
Spel om pengar
Minderårigas spelande om pengar kräver alltid ingripande, även om det inte finns misstanke om ett faktiskt spelproblem. Om det i skolan eller läroanstalten uppstår misstanke om att en elev eller studerande spelar om pengar, är det viktigt att ta upp saken till diskussion.
Det är bra att reservera en trygg plats och tillräckligt med tid för samtalet. Samtalet bör inledas på ett så neutralt sätt som möjligt och med fokus på att lyssna till den unga. Det är viktigt att undvika skuldbeläggning eller måla upp hotbilder, även om det handlar om en verksamhet som är förbjuden för minderåriga.
Vid misstanke om att en elev eller studerande spelar om pengar är det viktigt att situationen följs upp regelbundet i samarbete med elevhälsan. Uppmärksamhet bör fästas vid eventuell frånvaro samt förändringar i beteende. Vid upprepade observationer eller misstankar ska en skriftlig plan för uppföljning och eventuell hänvisning till vård utarbetas.
Läs mer:
Spelande om pengar bland unga