Henkilöstöllä on velvollisuus puuttua
Henkilöstöllä on velvollisuus ottaa alaikäisten päihteiden ja tupakka- ja nikotiinituotteiden käyttö sekä rahapelaaminen puheeksi aina, kun niitä havaitsee tai epäilee. Ongelmien tunnistaminen ja tarpeen mukainen yksilökohtaiseen opiskeluhuoltoon ohjaaminen kuuluvat kaikille lasten ja nuorten kanssa työskenteleville.
Opiskeluhuoltopalveluista lapsi tai nuori ohjataan tarvittaessa edelleen sosiaali- ja terveyspalveluihin. Päihteet, tupakka- ja nikotiinituotteet sekä rahapelaaminen voidaan ottaa puheeksi myös ilman varsinaista epäilyä tai havaintoa käytöstä tai pelaamisesta. Päihteisiin ja riippuvuuksiin liittyvät ongelmat voivat ilmentyä myös yleisenä muutoksena lapsen tai nuoren hyvinvoinnissa, käytöksessä ja koulutyössä tai opinnoissa.
- Koulun tai oppilaitoksen aikuiset puuttuvat aina alaikäisten nuorten päihteiden ja tupakka- ja nikotiinituotteiden käyttöön ja rahapelaamiseen.
- Kaikkien koulun tai oppilaitoksen aikuisten tulee suhtautua johdonmukaisesti päihteiden tai tupakka- ja nikotiinituotteiden käyttöön sekä rahapelaamiseen.
- Koulun ja oppilaitoksen henkilöstöllä on velvollisuus ottaa puheeksi havainto tai epäily päihteiden tai tupakka- ja nikotiinituotteiden käytöstä tai rahapelaamisesta. Henkilöstöllä on myös velvollisuus tehdä lastensuojeluilmoitus ja ilmoitus sosiaalihuollon tarpeesta laissa säädetyissä tilanteissa.
Milloin ammattilaisella on velvollisuus tehdä lastensuojeluilmoitus?
Alle 18-vuotiaan päihteiden käytöstä ja rahapelaamisesta voi olla perusteltua tehdä lastensuojeluilmoitus, mikäli käyttö tai pelaaminen on toistuvaa, muulla tavalla terveyttä ja kehitystä vaarantavaa, tai mikäli tarjottu apu ja tuki eivät ole johtaneet muutokseen. Lastensuojeluilmoitukseen voi myös olla aihetta, mikäli oppilaan tai opiskelijan yleinen elämäntilanne on vaikea ja hänen lähipiirinsä tarjoama turvaverkko on heikko.
Ammattilaisilla on lastensuojelua koskevan lain mukaan velvoite tehdä lastensuojeluilmoitus salassapitosäännösten estämättä ja viipymättä, jos he tehtävässään ovat saaneet tietää alaikäisestä, jonka hoidon ja huolenpidon tarve, kehitystä vaarantavat olosuhteet tai oma käyttäytyminen edellyttää lastensuojelun tarpeen selvittämistä.
Toimintaa ohjaava suunnitelma sisältää yhteiset toimintatavat ja vastuiden jakautumisen
Opetuksen ja koulutuksenjärjestäjän opiskeluhuoltosuunnitelmaan sekä sitä tukevaan koulu- ja oppilaitoskohtaisiin päihdesuunnitelmaan tai päihdetoimintamalliin kannattaa avata tarkemmin koulun ja oppilaitoksen toimintatavat tilanteissa, joissa nuori käyttää, tai epäillään nuoren käyttävän oppilaitoksen tiloissa päihteitä, tupakka- ja nikotiinituotteita tai pelaa rahapelejä kouluajalla. Samalla kannattaa kirjata myös yhteiset toimintatavat muissa sellaisissa tilanteissa toimimiseksi, joissa on todettu tarvetta tuen ja avun piiriin ohjaamiselle joko oppilaan tai opiskelijan oman päihteiden, tupakka- ja nikotiinituotteiden käytön tai rahapelaamisen vuoksi. Vastaavasti tilanteet, joissa huoli liittyykin huoltajien päihteiden käyttöön, joka heijastuu oppilaan tai opiskelijan hyvinvointiin ja jaksamiseen, kannattaa huomioida ohjeistuksissa.
Käytännössä sen, miten ja kuka käyttöön puuttuu, määrittävät käytettävän päihteen laatu, käytön tai pelaamisen määrä ja tiheys (kokeilua vai säännöllistä käyttöä) sekä nuoren ikä.
Varhaisen tunnistamisen ja tuen kulmakiviä
- luottamuksellisen suhteen luominen oppilaan ja opiskelijaan
- yhteinen pohtiminen ja reflektio
- yhteisymmärrys päihteiden, tupakka- ja nikotiinituotteiden käyttöön tai rahapelaamiseen liittyvästä huolesta
- oppilaan ja opiskelijan asenteiden, itsenäisyyden, motivaation ja tiedon tunnistaminen
- oppilaan ja opiskelijan voimavarojen tunnistaminen
- varautuminen vastarintaan
- oppilaan ja opiskelijan arvostaminen, hyväksyntä ja empatia
- oppilaan ja opiskelijan ymmärretyksi ja kuulluksi tuleminen
- ratkaisukeskeisyys: mitä voisimme tehdä?
Päihteiden käytön, tupakka- ja nikotiinituotteiden ja rahapelaamisen puheeksiotto terveystarkastuksissa
Päihteiden ja tupakka- ja nikotiinituotteiden käyttö on otettava järjestelmällisesti puheeksi koulu- ja opiskeluterveydenhuollon terveystarkastuksissa 5. vuosiluokalta alkaen. Keskustelussa tulee ottaa huomioon lapsen tai nuoren, ikä- ja kehitysvaiheelle sopiva lähestymistapa. Tätä puheeksiottoa tukee näiden asioiden sisältyminen osaksi terveystarkastusten esitietolomakkeita. Myös rahapelaaminen on hyvä ottaa terveystarkastuksen yhteydessä puheeksi.
Lue lisää:
Opiskeluhuoltopalvelujen järjestäminen
Monialainen yksilökohtainen opiskeluhuolto
Yhteisöllinen opiskeluhuolto
Kyselyt tilanteen arvioinnin apuna
Nuoren tilanteen kartoittamisessa ja riskitason arvioimisessa voi hyödyntää haastattelua ja strukturoituja kyselyitä. Viime kädessä arvio syntyy kuitenkin vuorovaikutuksessa oppilaan tai opiskelijan kanssa. Huomioi kuitenkin, että vaikka useita erilaisia välineitä päihteiden, tupakka- ja nikotiinituotteiden käytön ja rahapelaamisen kartoittamiseen on kehitetty, on nuorille räätälöityjen työvälineiden kehittäminen ja kliininen testaus monilta osin vasta aluillaan.
ADSUME-mittari on tarkoitettu erityisesti alaikäisten nuorten päihteiden käytön puheeksiottoon ja päihteettömyyttä edistävän terveyskeskustelun tukimateriaaliksi. Mittarilla kartoitetaan alkoholin ja muiden päihteiden käytön lisäksi tupakointia ja nuuskan käyttöä sekä käytöstä aiheutuneita haittoja, altistumista käytölle sekä saatavilla olevaa sosiaalista tukea. Näin saadaan konkreettista tietoa terveyskeskustelun pohjaksi ja varhaisen tuen perusteeksi, varsinainen validoitu seulontaväline se ei ole.
Huom. ADSUMEsta suositellaan käytettäväksi sen päivitettyä versiota. Siinä kysymyksen ”Oletko kokeillut tai käyttänyt päihteitä viimeisen vuoden aikana?” vastausvaihtoehdoista ”lääkkeet”, ”liuotinaineet”, ”huumausaineet” ja ”jokin muu päihde” saa kustakin neljä (4) pistettä. Alkuperäisessä versiossa pisteitä sai näiden vastausvaihtoehtojen osalta eri tavalla.
Pitkä AUDIT-kysely on erityisesti aikuisten liiallisen alkoholin käytön tunnistamiseen. Nuorten kohdalla ongelmallisen käytön pistemäärä on alhaisempi (2–4 pistettä). Terveystarkastustilanteessa kyselyllä voidaan avata alkoholin käyttöön liittyvä keskustelu ja terveysneuvonta. Kysely kartoittaa juomisen tiheyttä, tyypillistä käyttömäärää, humalajuomisen toistumista, mahdollisia riippuvuusoireita sekä juomisesta aiheutuneita haittoja.
Kolmesta ensimmäisestä AUDIT-kyselyn kysymyksestä muodostettu nopea ja helppo väline alkoholin ongelmallisen käytön tunnistamiseksi. Se soveltuu käytettäväksi aikuisten kanssa sekä toisen asteen oppilaitosten opiskeluterveydenhuollossa. Testi kartoittaa juomisen määrää, useutta ja kerralla juotuja määriä.
Testi ei kartoita käyttöön liittyviä haittoja. Riskipistetason ylittäneiden kanssa kannattaa jatkaa juomisen haittojen kartoittamista pidemmällä AUDIT-testillä.
Väline aikuisten ja vanhempien nuorten huumausaineiden ja lääkkeiden ongelmallisen käytön ja niiden vaikeusasteen tunnistamiseksi. Testi kartoittaa käyttöä ja siitä aiheutuneita haittoja sekä riippuvuusoireita. Tulosten perusteella voidaan arvioida mahdollista hoidon tarvetta.
Kysely kartoittaa kannabiksen haitallisen käytön todennäköisyyttä kuudella kysymyksellä, jotka kartoittavat kannabiksen käytön tarvetta, muistivaikeuksia, lopettamiskehotuksia ja -yrityksiä ja käytöstä aiheutuneita haittoja. Testin tuloksia tarkastellaan suhteessa ikään ja elämäntilanteeseen.
HONC on nuorille suunniteltu testi, jonka avulla arvioidaan nikotiiniriippuvuuden ensimerkkien ilmenemistä. Kysymyksiä voi soveltaa minkä tahansa nikotiinituotteen käyttöön.
Niin kutsuttu Fagerströmin testi mittaa jo tupakoivien nikotiiniriippuvuutta. Pisteet lasketaan yhteen kyselyn osoittamalla pisteytyksellä. Testi on suunnattu ensisijaisesti aikuisille, mutta soveltuu päivittäin tupakoiville nuorille.
Lyhyt rahapelaamisen puheeksioton työkalu, jolla kysytään mitä pelejä nuori on pelannut viimeisen 12 kuukauden aikana ja kuinka usein hän pelaa.
Seulontaväline rahapeliongelman tunnistamiseen. Testi auttaa kartoittamaan pelaamiskäyttäytymisen haitallisuutta ja sitä, onko pelitapoja syytä muuttaa.
Esimerkkejä varhaisen tunnistamisen ja tuen malleista, kun käytöstä tai pelaamisesta on huoli
Alkoholi, huumausaineet ja lääkkeiden väärinkäyttö
Alaikäisen päihteiden käyttö on aina haitallista. Päihteitä käyttävää nuorta ja hänen perhettään ei tule jättää yksin, vaan heidät ohjataan tuen piiriin, varmistaen sen saatavuus koulun ja oppilaitoksen kirjattujen toimintakäytäntöjen mukaisesti.
Huolen herätessä. Mikäli huoli oppilaan tai opiskelijan päihteiden käytöstä herää, on tärkeää ottaa asia matalalla kynnyksellä puheeksi sekä seurata säännöllisesti yhdessä opiskeluhuollon kanssa hänen tilannettaan koulussa tai oppilaitoksessa. Huomiota kannattaa kiinnittää mahdollisiin poissaoloihin ja muihin muutoksiin hyvinvoinnissa.
Alaikäisen alkoholinkäytöstä sekä kaikenikäisten huumeiden käytöstä kuuluu olla yhteydessä opiskeluhuoltopalveluihin. Toistuvien havaintojen tai jatkuvan huolen yhteydessä laaditaan kirjallinen suunnitelma seurannasta ja mahdollisesta hoitoonohjauksesta yhteistyössä alaikäisen ja hänen huoltajiensa kanssa.
Opiskeluhuoltopalveluissa tilanne arvioidaan ja tarvittaessa oppilas tai opiskelija ohjataan muihin sosiaali- ja terveyspalveluihin, kuten päihde- ja riippuvuuspalveluihin. Peruskoulussa oppilaan alkoholin, huumausaineiden ja lääkkeiden väärinkäyttö vaatii huoltajien ja lastensuojelun yhteistyötä sekä usein monialaista työskentelyä.
Päihtyneenä oppilaitoksen alueella. Mikäli nuoren epäillään olevan päihtyneenä oppilaitoksen alueella, hänelle voidaan tehdä huumausainetestaus tietyin ehdoin, varmistaen että toiminnan painopiste on nuoren terveyden ja hyvinvoinnin edistämisessä, kuten tuen piiriin ohjaamisessa.
Haltuunotot. Mikäli opiskelijalla on hallussaan huumausaineita oppilaitoksen alueella, tulee ottaa yhteys poliisiin, sillä huumausainelain 5 §:n mukaan huumausaineen hallussapito ja käyttö on kiellettyä. Opettajalla ja rehtorilla on työpäivän aikana oikeus ottaa haltuun oppilaalta tai opiskelijalta muussa laissa kielletty esine tai aine, kuten alkoholi- tai rahapelituotteet.
Laajempaa opiskeluyhteisöä koskeva ilmiö. Mikäli huoli ei koske yksittäistä oppilasta tai opiskelijaa, vaan enemmänkin nuorten myönteistä suhtautumista päihteisiin laajemmin, on oppilaitoksen opiskeluhuoltoryhmän hyvä käynnistää laajempia toimia tilanteen muuttamiseksi osana yhteisöllistä opiskeluhuoltoa.
Tupakka- ja nikotiinituotteet
Tupakka- ja nikotiinituotteiden puheeksiotto kytkeytyy osaksi koulun tai oppilaitoksen laajempaa savuttomuus- tai nikotiinittomuustoimintamallia. Kuten muissakin päihteissä, myös tupakka- ja nikotiinituotteissa havaitun käytön tulisi käynnistää puheeksiottoprosessi. Tilanne tarjoaa tilaisuuden keskustella oppilaan tai opiskelijan kanssa käytön syistä ja motiiveista sekä käynnistää varhaisen tuen.
Tupakka- ja nikotiinituotteiden käyttö oppilaitoksen alueella on kiellettyä, joten koulun tai oppilaitoksen alueella tapahtuvaan käyttöön tulee reagoida myös täysi-ikäisten opiskelijoiden ja henkilöstön kohdalla.
Tupakka- ja nikotiinituotteiden haltuunoton perusteet ja käytänteet riippuvat opiskelijan iästä.
Lue lisää:
Ohjeita erityistilanteisiin
Rahapelaaminen
Alaikäisen rahapelaamiseen tulee aina puuttua, vaikka epäilystä varsinaisesta peliongelmista ei heräisikään. Jos koulussa tai oppilaitoksessa herää epäilys oppilaan tai opiskelijan rahapelaamisesta, on tärkeää ottaa asia puheeksi.
Keskustelulle on hyvä varata turvallinen tila ja riittävästi aikaa. Keskustelunavaus kannattaa tehdä mahdollisimman neutraalisti ja nuorta kuunnellen. Syyllistämistä ja uhkakuvien luomista tulee varoa, vaikka kyse onkin alaikäisille nuorille kielletystä toiminnasta.
Epäiltäessä nuoren pelaavan rahapelejä, on tärkeää seurata säännöllisesti yhdessä opiskeluhuollon kanssa hänen tilannettaan koulussa tai oppilaitoksessa sekä mahdollisia poissaoloja tai muutoksia käytöksessä. Toistuvien havaintojen tai epäilyjen yhteydessä laaditaan kirjallinen suunnitelma seurannasta ja mahdollisesta hoitoonohjauksesta.
Lue lisää:
Nuorten rahapelaaminen