Kort intervention vid användning av rusmedel och beroenden – Spelande om pengar

Varför lönar det sig att ta spel om pengar till tals?

Det är vanligt att spela om pengar och problem med spel om pengar kan få omfattande negativa konsekvenser för både spelaren och hens närkrets. Riskabelt spelande eller spelproblem syns inte utåt och är ofta svåra att identifiera utan att ta upp spelandet till diskussion.  

Spelproblem kan vara förknippade med skam och hemlighållande och den som spelar upplever det ofta mycket svårt att erkänna spelproblemet. Tanken om att kunna vinna tillbaka tidigare förluster upprätthåller ett fortsatt spelande och kan leda till att situationen förvärras. 

Genom att ta upp spelande till diskussion och genom en kort intervention kan man stöda en person som spelar på en riskabel nivå. Genom att ta upp frågan till diskussion och tillsammans reflektera nivån på spelandet kan få den som spelar att inse spelandets problematiska karaktär. Diskussionen ger även möjlighet att tillsammans med en yrkesutbildad person fundera på en förändring.  

Varför det lönar sig att ta upp frågan till diskussion:

• Problem relaterade till spelande identifieras inte alltid i tid.
• Många söker hjälp först när problemen redan är allvarliga.
• Tidigt ingripande förebygger att mångfacetterade problem utvecklas.
• Spelproblem orsakar kostnader både för individen och för samhället.
• Problem som orsakas av spelande om pengar berör ofta även närstående.
• Att ta upp spelande om pengar till diskussion hör till social- och hälsovårdens lagstadgade uppgift när det gäller rådgivning och handledning.

Problemspelande och dess skador

Kännetecken för problemspelande och spelberoende är en försämrad kontroll över spelandet, att spelandets betydelse ökar och att spelandet prioriteras i förhållande till andra intressen och dagliga aktiviteter. Spelandet fortsätter eller ökar ofta trots problem. 

Att identifiera problem som är förknippade med spelproblem hjälper också att identifiera riskabelt spelande. Problemen berör även spelarens närstående.

Exempel på problem relaterade till spel om pengar:

• ekonomiska problem: skuldsättning och ekonomisk osäkerhet
• problem i relationer: konflikter, bristande förtroende och isolering
• olägenheter för känslolivet: skam, skuld, ångest och depressionssymtom
• hälsomässiga problem: sömnsvårigheter, stress och andra beroendeproblem
• problem relaterade till arbete eller studier: frånvaro, försämrad koncentrationsförmåga och minskad arbetseffektivitet
• problem i det sociala livet: isolering, rädsla för stigmatisering, kriminell verksamhet eller våld i nära relationer.

Utvecklingen av beroendet påverkas av många faktorer, från ärftlighet och svårigheter med känslolivet (som ångest och depression) till användning av rusmedel. Även vissa personlighetsdrag, som upplevelsesökande, impulsivitet och låg tolerans för stress och belastning, kan öka risken för att en beroendestörning utvecklas.

Ytterligare faktorer som ökar risken för spelberoende är en normaliserande och positiv attityd till spelande om pengar i samhället överlag, att spelande om pengar förekommer i den närmaste kretsen, spel om pengar finns tillgängliga i vardagsmiljöer och att spelen innehåller beroendeframkallande egenskaper. Också motivet till att spela om pengar– oftast viljan att vinna pengar eller förbättra sin ekonomiska situation – kan förstärka uppkomsten av beroende och upprätthålla spelandet.

När ska spelande om pengar tas upp till diskussion?

Spelproblem kan vara orsaken till många av de problemen som möts inom social- och hälsovårdens tjänster.  Det är sällsynt att söka hjälp för spelproblem och när spelaren slutligen söker hjälp det är vanligt att spelproblemet fortsatt en längre tid och situationen har hunnit bli svår. Det är också vanligt att personer som upplever spelproblem söker hjälp för andra utmaningar, till exempel på grund av psykiska problem, missbruksproblem eller ekonomiska svårigheter.  

Det är viktigt att spel om pengar tas upp till diskussion rutinmässigt inom social- och hälsovårdens tjänster, även vid periodiska undersökningar och i enkäter som kartlägger välbefinnande, samt i elektroniska blanketter.

Spel om pengar kan tas upp till diskussion till exempel när man frågar hur personen mår mer allmänt, eller när man tar upp andra eventuella utmaningar i livet, som relationer, ork i arbetet, psykiska problem eller missbruksproblem samt ekonomiska svårigheter.

När behövs en kort intervention?

En kort intervention bör alltid genomföras om klienten svarat ja på en eller flera frågor i BBGS-screeningen. 

Fortsätt att kartlägga situationen mer ingående tillsammans med klienten med hjälp av PGSI-mätaren, som noggrannare identifierar problem. Diskutera resultaten från PGSI-mätaren med klienten samt hens egna iakttagelser om frågorna.  En gemensam diskussion skapar en god grund för att stöda klienten att även överväga en möjlig förändring i fråga om spelandet.  

En mer detaljerad bild av situationen fås om klienten för dagbok över sitt spelande under en eller två veckor. Uppmuntra klienten att föra dagbok och att reflektera över vilken typ av förändring som skulle medföra positiva konsekvenser i hens liv. Stöd klienten med ett arbetssätt som bygger på motiverande intervju i att reflektera över vad spelande om pengar ger och vad det tar. 

Erbjud alternativ till förändringen, till exempel att minska spelandet, begränsa vissa spel eller att helt sluta spela. Stöd klienten i att sätta upp ett konkret mål och att följa upp hur målet förverkligas i vardagen. 

Självhjälpsguiden Avaimia rahapeliongelman hallintaan (på finska) ger information och praktiska verktyg för att kontrollera och minska spelandet om pengar. Guiden ger stöd vid självständig förändring genom att till exempel öka förståelsen för bakgrundsfaktorerna till spelandet och erbjuda konkreta metoder för att stärka kontrollen. Dessutom kan den fungera som ett hjälpmedel för yrkesutbildade personer i klientarbetet, till exempel som stöd för diskussion och förändringsarbete.
Guiden Prata om spel om pengar: så här diskuterar du spel om pengar, identifierar spelproblem och för korta motiverande samta erbjuder yrkesutbildade personer stöd för att ta upp spel om pengar till diskussion, identifiera problem och genomföra kort interventioner.