Ny studie: Papillomvirustyper påverkar risken för livmoderhalscancer och dess förstadier på olika sätt
De olika typerna av papillomvirus skiljer sig betydligt från varandra när det gäller sannolikheten att de leder till allvarliga cellförändringar och cancer i livmoderhalsen. Resultaten från den nya studien bidrar till att utveckla förbättrad och mer riskbaserad screening för livmoderhalscancer.
Humant papillomvirus, HPV, orsakar nästan alla fall av livmoderhalscancer, men cancerrisken som orsakas av olika virustyper varierar märkbart. I Finland konstateras årligen nästan 200 fall av livmoderhalscancer och cirka 2 100 kvinnor får diagnosen allvarligt förstadium till cancer. Cirka 55 kvinnor avlider årligen i livmoderhalscancer.
THL:s, Finlands Cancerregisters, HUS:s och Karolinska Institutets gemensamma forskning ger ny kunskap om vilka HPV-typer utgör den största risken och hur resultaten kan utnyttjas i screening.
I studien utvärderades för första gången omfattande virustypspecifika risker för förstadier och cancer även i olika åldersgrupper och efter olika screeningresultat.
Idag behandlas alla papillomvirusinfektioner på samma sätt vid screening. Eftersom infektionen är vanlig har antalet remisser till vidare undersökning i screeningprogram ökat betydligt efter övergången till HPV-screening.
“När vi vet vilka infektioner som kräver noggrannare uppföljning vid screening, kan vi rikta fortsatt undersökning bättre och undvika onödiga åtgärder och uppföljningstester”, säger forskningsansvarig, THL:s överläkare Maarit Leinonen.
Lång uppföljning avslöjar skillnader mellan virustyperna
I studien konstaterades att risken för allvarliga cellförändringar orsakade av papillomvirusinfektioner varierade avsevärt beroende på virustyp.
För virustyper med högst risk uppstod allvarliga förändringar under uppföljningen hos cirka 20–40 procent av de smittade, medan liknande förändringar uppstod i endast cirka 5–7 procent bland de typer med lägst risk.
Cancerrisken och dess förstadier varierar också beroende på ålder och resultatet av Papa-prov, som används som fortsatt undersökning. För vissa virustyper kan allvarliga cellförändringar utvecklas även om Papa-prov är normalt. Många typer förblir däremot lågrisk även om förändringar syns i Papa-prov.
“Resultaten understryker hur stor betydelse papillomvirustypen har vid bedömning av individens risk i screening av livmoderhalscancer. I framtiden kommer infektioner med olika typer säkert att behandlas på olika sätt vid screening”, säger forskaren vid Finlands Cancerregister Maija Vahteristo.
I studien utnyttjades prover som samlats in vid screening i början av 2000-talet och från vilka den exakta papillomvirustypen analyserades.
Typinformationen kombinerades med uppgifter från flera nationella hälsoregister, vilket gjorde det möjligt att koppla ihop papillomvirusinfektioner och senare konstaterade cellförändringar. Den långa uppföljningstiden upp till 18 år, möjliggjorde en tillförlitlig jämförelse av riskerna som orsakas av olika virustyper.
Vaccination mot HPV påverkar även framtida planering av screeningprogram för livmoderhalscancer
Det finns även ett vaccin för att förebygga HPV-orsakad cancer, som erbjuds inom det nationella vaccinationsprogrammet till alla elever i årskurs 5–6.
Vaccinationerna kommer i framtiden att påverka planeringen av screeningprogram för livmoderhalscancer, eftersom vaccinationen ger ett mycket gott skydd mot HPV-orsakad cancer och dess förstadier.
För tillfället pågår forskning om ämnet och man försöker hitta det optimala screeningprogrammet för vaccinerade. Resultaten från den nu publicerade gemensamma studien bidrar till forskningen om ämnet och modelleringen av olika scenarier.
Resultaten har publicerats i den vetenskapliga tidskriften International Journal of Cancer.
Long-term human papillomavirus genotype-specific risk of cervical high-grade intraepithelial lesion and cancer—By age group and triage cytology
Mer information
Maarit Leinonen
överläkare
THL
tfn. 029 524 7640
[email protected]
Maija Vahteristo
forskare
Cancerregistret i Finland
tfn. 0407562161
[email protected]
