Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen (THL) oikeuskemiayksikkö tekee akkreditoidusti laboratoriossaan opiskelun aikaiseen huumetestaukseen liittyviä huume- ja lääkeainemäärityksiä veri- ja virtsanäytteistä. Muiden kuin tutkimuslähetteessä kuvattujen tutkimuspakettien osalta pyydetään olemaan etukäteen yhteydessä oikeuskemiayksikköön.
Näytteenottovälineita ja -pakkauksia voi tiedustella oikeuskemiayksiköstä tai tehdä tilauksen verkkolomakkeen kautta.
Näytteenotto- ja lähetystarviketilaus (Webropol-lomake)
Tutkimuslähete tulostetaan kolmena (3) kappaleena, joista
- yksi jää täytettynä terveydenhuollon yksikköön
- yksi jää täytettynä näytteenottolaboratorioon
- yksi lähetetään täytettynä testauslaboratorioon
Tutkimuslähete: Opiskelun aikainen huumetestaus
Näytteenoton kuvaus
- Testattava esittää hänelle annetun tutkimuslähetteen näytteenottajalle. Näytteenottaja varmistaa testattavan henkilöllisyyden. Jos testattavan henkilöllisyyden todentaa saattaja, tallennetaan saattajan henkilötiedot.
- Testattavalle kerrotaan näytteenottoprosessi ennen näytteenottoa. Näytteiden keräyksen ja säilytyksen aikana näytteenottotiloihin tulisi olla pääsy vain asianomaisilla henkilöillä.
- Näytteen ottaa tehtävään perehdytyksen saanut terveydenhuollon ammattihenkilö. Näytteenottaja täydentää osaltaan tutkimuslähetelomakkeen ja pyytää testattavaa allekirjoittamaan tutkimuslähetelomakkeen kohdan, jossa testattava suostumuksensa lisäksi vahvistaa antaneensa näytteen, seuranneensa näytteen oton/jaon kahteen putkeen (A+B), putkien sinetöinnin sekä lomakkeiden ja putkien yhtäläisyyden.
- Näyteputket A ja B laitetaan imeytysliinan kanssa muovipussiin, sekä pakataan yhdessä tutkimuslähetelomakkeen kanssa lähetyspakkaukseen testattavan läsnä ollessa. Yksi putki (A) käytetään testaukseen ja toinen putki (B) säilytetään sinetöitynä siltä varalta, että testattava riitauttaa positiivisen tuloksen.
- Näytteet toimitetaan oikeuskemiayksikköön osoitteeseen:
Terveyden ja hyvinvoinnin laitos
Oikeuskemiayksikkö, oikeustoksikologia
PL 30
00271 Helsinki
Käytetyt menetelmät
Laajoissa huume- ja lääkeaineiden seulontamäärityksissä (sisältävät varmistus- ja pitoisuusmääritykset) käytetään moderneja kromatografis-massaspektrometrisia menetelmiä (UHPLC-MS/MS, UHPLC-QTOF/MS, GC-MS).
Näytteenottopakkaus ja näytteenotto-ohjeet
- Lämpömittarillinen näyteastia (virtsanäytteen keräämistä varten)
- Verinäytteiden (A+B) ottoon kaksi tyhjiöputkea, jotka sisältävät hyytymisenestoainetta (esim. kaliumoksalaatti) ja säilöntäainetta (esim. natriumfluoridi), tai EDTA-putkia
- Kaksi näyteputkea virtsanäytteelle (A+B)
- Sinetit kaikkiin näyteputkiin
- Suljettava muovipussi
- Imeytysliina
- Lähetyspakkaus
- Tarvittaessa tunnistetarrat
Näytteenottovälineitä ja -pakkauksia voi tiedustella oikeuskemiayksiköstä tai tilata verkkolomakkeella.
Näytteenotto- ja lähetystarviketilaus (Webropol-lomake)
- Näyte otetaan vakuuminäytteenottoneulalla täyttäen 2 x 10 ml näyteputkea (A- ja B-putket).
- Näytettä tulee olla vähintään 4 ml.
- On tärkeää, että täytettyjä putkia käännetään ylösalaisin varovasti riittävän monta kertaa (7-8), jotta hyytymisenestoaine liukenee.
- Verinäyteputket merkitään identifikaatiotunnuksin. Näytteissä ja tutkimuslähetekaavakkeissa tulee olla samat identifikaatiotunnukset.
- Näyteputket sinetöidään yksittäin ja laitetaan imeytysliinan kanssa muovipussiin, sekä pakataan yhdessä tutkimuslähetelomakkeen kanssa lähetyspakkaukseen testattavan läsnä ollessa, kts. kohta ”Näytteiden sinetöinti ja lähettäminen”.
Näytteen sinetöinti ja lähettäminen
- Näyte jaetaan/otetaan kahteen testattavan itse valitsemaan putkeen (A ja B).
- Kun virtsanäyte kaadetaan keräysastiasta putkiin, näytteenottaja pyytää testattavaa tarkkailemaan näytteen siirtoa ja putkien sinetöintiä.
- Sinetöinnin tarkoituksena on taata näytteen koskemattomuus kuljetuksen aikana.
Identifikaatiotunnukset
- Näyteputkiin A ja B sekä tutkimuslähetelomakkeisiin (3 kpl) merkitään identifikaatiotunnukset (yleensä tunnistetarrat).
- Lomakkeiden ja putkien yhdistäminen testattavaan tapahtuu ainoastaan identifikaatiotunnusten avulla.
- Identifikaatiotunnus takaa jäljitettävyyden oikeaan testattavaan ja että sen tietoja ei voida väärentää. Testattava seuraa tarrojen kiinnityksen ja vahvistaa, että lomakkeiden ja putkien tunnisteet ovat samat.
Näytteen koskemattomuus
- Näytteen keräysastian ja putkien tulee olla koko ajan sekä testattavan että näytteenottajan näkyvissä, kunnes näytteet on sinetöity ja merkitty identifikaatiotunnuksin.
- Testattava vahvistaa allekirjoituksellaan asianmukaisen toiminnan.
Testattava luovuttaa virtsanäytteen WC-tilassa tai muuten siten erotetulla alueella, että taataan yksilön intimiteettisuoja. Näytteenottaja pysyttelee WC:n ulkopuolella, kunnes näyte on kerätty, eikä näytteenottajalla saa olla suoraa katsekontaktia testattavaan.
Näytteenottajan tulee minimoida näytteen väärentämismahdollisuudet seuraavin varotoimin:
- Näytteenotto-WC:ssä ei saisi olla vettä, saippuaa tms. käytettävissä
- Huuhteluveden tulisi olla värjättyä.
- Ovea ei saa lukita. Testattavan tulee jättää päällysvaatteet, laukut ja muut tavarat näytteenotto-WC:n ulkopuolelle. Häntä pyydetään lisäksi tyhjentämään taskunsa.
- Testattava pesee kätensä näytteenottajan valvonnassa ilman saippuaa tms. ennen virtsaamistaan ja kuivaa kätensä.
- Testattava on koko ajan näytteen antamisen ajan näytteenottajan valvonnassa siten, että testattavalla ei ole pääsyä vesipisteelle, nestesaippua-annostelijalle, puhdistusaineille tai muille materiaaleille, joilla hän voisi yrittää väärentää näytettä.
- Testattavan tulisi huuhtoa WC vasta luovutettuaan näyte näytteenottajalle.
Näytteen antaminen
- Testattava valitsee näytteenottoastian, johon antaa näytteen
- Näytteenottaja pysyttelee näytteenotto-WC:n läheisyydessä ja on heti valmiina ottamaan vastaan luovutetun näytteen.
- Näytteenottaja kirjaa ylös tutkimuslähetelomakkeeseen havaitsemansa poikkeavan käytöksen.
Saadessaan näytteen, näytteenottaja:
- Arvioi virtsan tilavuuden näytteenkeräysastiassa ja riittävyyden. Virtsaa tulee olla vähintään 10 ml.
- Tarkistaa virtsan lämpötilan. Lämpötilan mittaus ei saa saastuttaa näytettä.
- Aika virtsaamisesta lämpötilan mittaukseen ei saa ylittää 4 minuuttia ja lämpötilan tulee olla 32–38 °C.
- Tarkistaa näytteen värin ja ulkonäön. Mikä tahansa poikkeava havainto kirjataan tutkimuslähetelomakkeeseen.
- Tarkistaa näytteen pH:n. Näytteen pH mitataan alkuperäiseen asiaan jääneestä näytteestä vasta sen jälkeen, kun näyte on ensin jaettu A-putkeen ja B-putkeen.
Uusi näyte kerätään, jos:
- lämpötila on rajojen (32–38 °C) ulkopuolella;
- pH on alle 3 tai yli 11
- näytettä ei ole riittävästi; sekä
- muusta syystä epäillään, että näyte on epäkelpo.
Jos testattava ei saa annetuksi virtsanäytettä
Testattavalle annetaan lasillinen vettä noin puolen tunnin välein (kokonaismäärä ei saa ylittää litraa). Annettu vesimäärä merkitään lähetteeseen. Normaalisti virtsanäyte pystytään saamaan 2–3 tunnin kuluessa.
Näytteen sinetöinti ja lähettäminen
- Näyte jaetaan/otetaan kahteen testattavan itse valitsemaan putkeen (A ja B).
- Kun virtsanäyte kaadetaan keräysastiasta putkiin, näytteenottaja pyytää testattavaa tarkkailemaan näytteen siirtoa ja putkien sinetöintiä.
- Sinetöinnin tarkoituksena on taata näytteen koskemattomuus kuljetuksen aikana.
Identifikaatiotunnukset
- Näyteputkiin A ja B sekä tutkimuslähetelomakkeisiin (3 kpl) merkitään identifikaatiotunnukset (yleensä tunnistetarrat).
- Lomakkeiden ja putkien yhdistäminen testattavaan tapahtuu ainoastaan identifikaatiotunnusten avulla.
- Identifikaatiotunnus takaa jäljitettävyyden oikeaan testattavaan ja että sen tietoja ei voida väärentää. Testattava seuraa tarrojen kiinnityksen ja vahvistaa, että lomakkeiden ja putkien tunnisteet ovat samat.
Näytteen koskemattomuus
- Näytteen keräysastian ja putkien tulee olla koko ajan sekä testattavan että näytteenottajan näkyvissä, kunnes näytteet on sinetöity ja merkitty identifikaatiotunnuksin.
- Testattava vahvistaa allekirjoituksellaan asianmukaisen toiminnan.
