Kenelle ohje on tarkoitettu?
Tämä ohje on tarkoitettu kaikille perusterveydenhuollon avohoidon hoitoonpääsytietoja toimittaville ja kirjaaville terveydenhuollon yksiköille, terveydenhuollon ammattilaisille, kirjaamisesta vastaaville ja potilastietojärjestelmätoimittajille. Ohjeessa kuvataan tiedonkeruun tarkoitus, tietojen toimitus, tietosisältö, jatkokehityssuunnitelmat ja kirjaamisohjeet.
Hoitoonpääsytietojen toimittamisvelvoite koskee kaikkia hyvinvointialueita, Helsinkiä, Ylioppilaiden terveydenhoitosäätiötä (YTHS), vankiterveydenhuoltoa ja vastaanottokeskusten järjestämää perusterveydenhuoltoa sekä näiden toimijoiden esimerkiksi yksityisiltä palveluntuottajilta ostamia palveluja. Toimittamisvelvoite ei koske Ahvenanmaata.
Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL) on terveydenhuollon tilastoviranomainen ja hoitoonpääsytietojen tuottaminen on THL:n lakisääteinen tehtävä.
Tiedonkeruun tarkoitus
THL:n perusterveyden avohoidon rekisteriin (Avohilmo) kerätään tietoa perusterveydenhuollon hoidosta ja hoitoon pääsystä. Rekisteritiedon avulla on mahdollista seurata ja kehittää perusterveydenhuollon hoidon saatavuutta. Rekisteritietoja täydennetään vuosittaisella hoitoon pääsyn kyselyllä niiden tietojen osalta, joita ei saada rekisteristä.
Tietojen toimittaminen
Perusterveydenhuollon hoitoonpääsytiedot toimitetaan osana Avohilmo-rekisterin tiedonkeruuta.
Hoitoilmoitustietojen tiedonkeruu
Hoitoonpääsytietojen määrän tavoite jokaiselle palvelunjärjestäjälle on, että tietoja ei kokonaan puutu miltään julkisen terveydenhuollon palvelujen järjestäjältä eli hoitoonpääsytietojen osuus kiireettömistä käynneistä (kattavuus) tulee olla kaikilla vähintään viisi prosenttia.
Tietosisältö
Hoitoon pääsyssä seurataan potilaiden yhteydensaannin ja kiireettömien hoitotapahtumien toteutumista terveydenhuoltolain määrittelemissä enimmäisajoissa. Hoitoon pääsyä seurataan useista seurantapisteistä.
Perusterveydenhuollon hoitoon pääsyn seurannassa on huomioitava useita eri vaiheita:
- Yhteyden saaminen ja hoidon tarpeen arviointi saman arkipäivän kuluessa potilaan yhteydenotosta.
- Ensimmäisen hoitotapahtuman toteutuminen lain mukaisen enimmäisajan kuluessa hoidon tarpeen arvioinnista.
- Jatkohoidon toteutuminen lain mukaisen enimmäisajan kuluessa hoidon tarpeen arvioinnista. Enimmäisaika lasketaan a) ensimmäisestä, alkuperäisestä hoidon tarpeen arvioinnista tai b) jatkohoidon tarpeen toteamisesta.
Kuvio 1. Perusterveydenhuollon kiireettömään hoitoon pääsyn seuranta vaiheittain
Perusterveydenhuollon kiireettömään hoitoon pääsyssä on useita seurattavia hoitotapahtumien toteutumisen enimmäisaikoja ikäryhmittäin. Suun terveydenhuollossa on omat enimmäisaikansa. Enimmäisajat löytyvät terveydenhuoltolain luvusta 6 ja tämän sivun usein kysytyistä kysymyksistä.
Tietosisältö on kuvattu tarkemmin hoitoilmoitusoppaassa.
Hoitoilmoitusopas terveydenhuollolle (yhteistyötilat)
Hoitoonpääsytietojen kehittäminen
Kannassa on toteutettu Hoidon tarpeen arvioinnin merkintä -asiakirjarakenne. Asiakirjarakenteen mukainen tietosisältö otetaan käyttöön myös Avohilmon tietosisällössä. Tietoa uudella rakenteella saadaan Avohilmoon, kun potilastietojärjestelmässä on käytössä uusi tietosisältö ja tiedot toimitetaan Avohilmoon tiedontoimituspalvelun (TTP) tai tietokantareplikaation kautta.
Hoidon tarpeen arvioinnin merkintä -asiakirjarakenne (Termeta)
Kirjaamisohjeet
Hoidon tarpeen arvioinnin kirjaamisopas (Yhteistyötilat)
Hoidon tarpeen arvioinnin kirjaamisen koodit
PTHAVO - Hoidon tarpeen arvioinnin tulosluokitus (koodistopalvelin)
Kirjaamisen videot
Hoitoon pääsyn lainsäädäntö perusterveydenhuollossa ja suun terveydenhuollossa (Youtube)
Ajanvaraus ja käynti (YouTube)
Hoitoon pääsyn yhteydenotto- ja hoidon tarpeen arviointi tietojen kirjaaminen (YouTube)
