Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen (THL) oikeuskemiayksikkö tekee akkreditoidusti laboratoriossaan työelämän huume- ja lääkeainemäärityksiä sekä alkoholimäärityksiä veri- ja virtsanäytteistä.
Muiden kuin tutkimuslähetteessä kuvattujen tutkimuspakettien osalta pyydetään olemaan etukäteen yhteydessä oikeuskemiayksikköön.
Näytteenottovälineita ja -pakkauksia voi tiedustella oikeuskemiayksiköstä tai tehdä tilauksen verkkolomakkeen kautta.
Näytteenotto- ja lähetystarviketilaus (Webropol-lomake)
Tutkimuslähete tulostetaan kolmena (3) kappaleena, joista
- yksi jää täytettynä työterveyshuoltoon
- yksi jää täytettynä näytteenottolaboratorioon
- yksi lähetetään täytettynä testauslaboratorioon.
Tutkimuslähete: Työelämän huumetestaus
Näytteenoton kuvaus
- Testattava esittää hänelle annetun tutkimuslähetteen näytteenottajalle. Näytteenottaja varmistaa testattavan henkilöllisyyden.
- Näytteenottotiloihin tulisi olla pääsy vain asianomaisilla henkilöillä, kun näytteitä kerätään ja säilytetään.
- Näytteenottaja täydentää osaltaan tutkimuslähetelomakkeen ja pyytää testattavaa allekirjoittamaan tutkimuslähetelomakkeen kohdan, jossa testattava suostumuksensa lisäksi vahvistaa antaneensa näytteen, seuranneensa näytteen jaon/oton kahteen putkeen, putkien sinetöinnin sekä lomakkeiden ja putkien yhtäläisyyden.
- Näytteet toimitetaan oikeuskemiayksikköön osoitteeseen:
Terveyden ja hyvinvoinnin laitos
Oikeuskemiayksikkö, oikeustoksikologia
PL 30
00271 Helsinki
Käytetyt menetelmät
Virtsan TP-tutkimuspaketeissa, manipulaatiotestauksissa, sekä laajoissa huume- ja lääkeaineiden seulontamäärityksissä (sisältävät varmistus- ja pitoisuusmääritykset) käytetään moderneja kromatografis-massaspektrometrisia menetelmiä (UHPLC-MS/MS, UHPLC-QTOF/MS, GC-MS).
Näytteenotto-ohjeet
Virtsanäytteenottopakkauksen esimerkkisisältö:
- lämpömittarillinen näyteastia
- kaksi näyteputkea ja niihin sinetit tai sinetöintipussi
- suljettava muovipussi
- imeytysliina
- lähetyspakkaus
Näytteenottajan tulee minimoida näytteen väärentämismahdollisuudet seuraavin varotoimin:
- Näytteenotto-WC:ssä ei saisi olla vettä, saippuaa tms. käytettävissä. Huuhteluveden tulisi olla värjätty. Ovea ei saa lukita.
- Testattavan tulee jättää päällysvaatteet, laukut ja muut tavarat näytteenotto-WC:n ulkopuolelle. Häntä pyydetään lisäksi tyhjentämään taskunsa.
- Testattava pesee kätensä näytteenottajan valvonnassa ilman saippuaa tms. ennen virtsaamistaan ja kuivaa kätensä. Testattava valitsee näytteenottoastian.
- Testattava on koko ajan näytteenottajan valvonnassa niin, että testattavalla ei ole pääsyä vesipisteelle, nestesaippua-annostelijalle, puhdistusaineille tai muille materiaaleille, joilla hän voisi yrittää väärentää näytettä.
- Näytteenottaja pysyttelee näytteenotto-WC:n läheisyydessä ja on heti valmiina ottamaan vastaan luovutetun näytteen.
- Testattava luovuttaa virtsanäytteen WC-tilassa tai muuten siten erotetulla alueella, että taataan yksilön intimiteettisuoja. Näytteenottaja pysyttelee WC:n ulkopuolella, kunnes näyte on kerätty. Testattavan tulisi huuhtoa WC vasta luovutettuaan näytteen näytteenottajalle.
- Näytteenottaja kirjaa ylös tutkimuslähetelomakkeeseen havaitsemansa poikkeavan käytöksen.
Saadessaan näytteen, näytteenottaja:
- Arvioi virtsan tilavuuden näytteenkeräysastiassa ja riittävyyden. Virtsaa tulee olla vähintään 20 ml.
- Tarkistaa virtsan lämpötilan. Lämpötilan mittaus ei saa saastuttaa näytettä. Aika virtsaamisesta lämpötilan mittaukseen ei saa ylittää 4 minuuttia ja lämpötilan tulee olla 32–38˚C: a. Näytteen keräysastian kyljessä on lämpötilaa mittaava nauha. Nauhan asteikko on 90–100˚F, joka vastaa lämpötilaa 32-38˚C:a, kun nauhalla näkyy värinmuutos.
- Tarkistaa näytteen värin ja ulkonäön. Mikä tahansa poikkeava havainto kirjataan ylös tutkimuslähetelomakkeeseen.
- Tarkistaa pH:n. Näytteen pH mitataan alkuperäiseen astiaan jääneestä näytteestä vasta sen jälkeen, kun näyte on ensin jaettu A-putkeen ja B-putkeen.
Uusi näyte kerätään, jos:
- lämpötila on rajojen (32–38˚C) ulkopuolella.
- pH on alle 3 tai yli 11.
- näytettä ei ole riittävästi.
- muusta syystä epäillään, että näyte on epäkelpo.
Jos testattava ei saa annetuksi virtsanäytettä
- Testattavalle annetaan lasillinen vettä noin puolen tunnin välein (kokonaismäärä ei saa ylittää 1 litraa). Annettu vesimäärä merkitään lähetteeseen. Normaalisti virtsanäyte pystytään saamaan 2–3 tunnin kuluttua.
Näytteen jako putkiin ja sinetöinti
- Näyte jaetaan/otetaan kahteen testattavan itse valitsemaan putkeen (A ja B).
- Kun näyte kaadetaan keräysastiasta putkiin, näytteenottaja pyytää testattavaa tarkkailemaan näytteen siirtoa ja putkien sinetöintiä.
- Sinetöinnin tarkoituksena on taata näytteen koskemattomuus kuljetuksen aikana.
- Putket A ja B sekä yksi tutkimuslähetelomake toimitetaan laboratorioon. Yksi putki (A) käytetään testaukseen ja toinen putki (B) säilytetään sinetöitynä siltä varalta, että testattava riitauttaa positiivisen tuloksen.
Identifikaatiotunnukset
- Sekä näyteputket että kaikki tutkimuslähetelomakkeiden sivut merkitään yksiselitteisin identifikaatiotunnuksin (tunnistetarroin ja henkilötiedoin).
- Näyteputkiin A ja B sekä tutkimuslähetelomakkeisiin merkitään identifikaatiotunnukset. Lomakkeiden ja putkien yhdistäminen testattavaan tapahtuu vain identifikaatiotunnusten avulla.
- Oleellista on, että identifikaatiotunnus takaa jäljitettävyyden oikeaan testattavaan ja että sen tietoja ei voida väärentää. Testattava seuraa tarrojen kiinnityksen ja vahvistaa, että lomakkeiden ja putkien tunnisteet ovat samat.
Näytteen koskemattomuus
- Näytteen keräysastian ja putkien tulee olla koko ajan sekä testattavan että näytteenottajan näkyvissä, kunnes virtsanäytteet on sinetöity ja merkitty.
- Testattava vahvistaa allekirjoituksellaan asianmukaisen toiminnan.
- Verinäytteen ottoon käytetään tyhjiöputkia, jotka sisältävät hyytymisenestoainetta (esim. kaliumoksalaatti) ja säilöntäainetta (esim. natriumfluoridi).
- Näyte otetaan injektioneulalla täyttäen 2 x 10 ml näyteputkea. Näytettä tulee olla vähintään 4 ml. On tärkeää, että täytettyjä putkia käännetään ylösalaisin varovasti riittävän monta kertaa (7–8), jotta hyytymisenestoaine liukenee.
Näytteen jako putkiin ja sinetöinti
- Näyte jaetaan/otetaan kahteen testattavan itse valitsemaan putkeen (A ja B).
- Kun näyte kaadetaan keräysastiasta putkiin, näytteenottaja pyytää testattavaa tarkkailemaan näytteen siirtoa ja putkien sinetöintiä.
- Sinetöinnin tarkoituksena on taata näytteen koskemattomuus kuljetuksen aikana.
- Putket A ja B sekä yksi tutkimuslähetelomake toimitetaan laboratorioon. Yksi putki (A) käytetään testaukseen ja toinen putki (B) säilytetään sinetöitynä siltä varalta, että testattava riitauttaa positiivisen tuloksen.
Identifikaatiotunnukset
- Sekä näyteputket että kaikki tutkimuslähetelomakkeiden sivut merkitään yksiselitteisin identifikaatiotunnuksin (tunnistetarroin ja henkilötiedoin).
- Näyteputkiin A ja B sekä tutkimuslähetelomakkeisiin merkitään identifikaatiotunnukset. Lomakkeiden ja putkien yhdistäminen testattavaan tapahtuu vain identifikaatiotunnusten avulla.
- Oleellista on, että identifikaatiotunnus takaa jäljitettävyyden oikeaan testattavaan ja että sen tietoja ei voida väärentää. Testattava seuraa tarrojen kiinnityksen ja vahvistaa, että lomakkeiden ja putkien tunnisteet ovat samat.
Näytteen koskemattomuus
- Näytteen keräysastian ja putkien tulee olla koko ajan sekä testattavan että näytteenottajan näkyvissä, kunnes virtsanäytteet on sinetöity ja merkitty.
- Testattava vahvistaa allekirjoituksellaan asianmukaisen toiminnan.
