Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen (THL) oikeuskemiayksikkö tekee akkreditoidusti huume- ja lääkeainemäärityksiä. Määrityksiä tehdään palvelutoimintana veri- ja virtsanäytteistä sekä tarvittaessa muista näytelaaduista, kuten lapsenpihkasta ja syljestä.
Näytteenottovälineita ja -pakkauksia voi tiedustella oikeuskemiayksiköstä tai tehdä tilauksen verkkolomakkeen kautta.
Näytteenotto- ja lähetystarviketilaus (Webropol-lomake)
Tutkimus on hyödyllistä ja kustannustehokkainta pyytää suoraan laajana huume- ja lääkeaineseulontapakettina, esimerkiksi kun epäillään useiden aineiden samanaikaista käyttöä tai muuntohuumeiden käyttöä, tai ei tiedetä minkä aineen/aineiden käytöstä mahdollisesti olisi kysymys. Tutkimuksen voi pyytää myös yksittäisen aineen tai aineryhmän varmistuksena, kun tutkimuksen pyytäjä on esimerkiksi pikatestillä saanut jostakin tietystä aineryhmästä alustavasti positiivisen testituloksen. Muiden kuin tutkimuslähetteessä kuvattujen määritysten osalta on syytä olla etukäteen yhteydessä oikeuskemiayksikköön.
Tutkimuslähete: Terveydenhuollon huumetestaus
Biologiset näytemateriaalit
- Virtsanäyte (U) on yleisesti testauksessa käytetty biologinen materiaali, josta voidaan selvittää onko henkilö käyttänyt viime päivien (viikkojen) kuluessa tiettyjä huumeita tai lääkkeitä. Pääsääntöisesti testituloksesta ei kuitenkaan voida arvioida akuuttia käyttöä tai esimerkiksi päihtymyksen astetta. Lisäksi virtsanäytteen tuloksen perusteella voi joissain tapauksissa olla vaikea arvioida varsinaista käytettyä lääkeainetta/-aineita, mikäli usealla yhdisteellä havaitaan samoja aineenvaihduntatuotteita (esim. tietyt bentsodiatsepiinit). Vastaukset annetaan tyypillisesti semikvantitatiivisina tai kvalitatiivisina.
- Verinäyte (B) kannattaa valita testausmateriaaliksi, etenkin mikäli halutaan tutkia akuuttia käyttöä, tehdä johtopäätöksiä yhdisteiden pitoisuuksista ja/tai näytteenottohetken päihtymystilasta. Oikeuskemiayksikkö tekee verinäytteestä virtsanäytteen tapaan hyvin laajoja (kvantitatiivisia) seulontatutkimuksia sisältäen huumausaineita, muuntohuumeita ja väärinkäytettyjä lääkeaineita. Vastaukset annetaan pitoisuutena.
- Sylkinäyte (S) on tullut viime aikoina suositummaksi materiaaliksi johtuen mm. näytteenoton ja sen valvonnan helppoudesta sekä vaativan laboratorioanalytiikan kehittymisestä. Huumetutkimuksia sylkinäytteestä haluttaessa pyydetään ottamaan yhteys oikeuskemiayksikköön.
- Vastasyntyneen lapsenpihka (mekonium; M) antaa tietoa äidin raskaudenaikaisesta päihteiden käytöstä ja on hyödyllinen materiaali tutkittaessa vastasyntyneen altistusta päihteille.
Näytteenotto ja näytteiden lähettäminen
Päihdekäyttöä epäiltäessä näyte tulee ottaa mahdollisimman pian. Näytteenoton tulee tapahtua asiaan perehtyneen henkilön valvonnassa. Tutkittavan henkilöllisyys on varmistettava.
- Virtsanäytteen otossa näytteen antajan tulee jättää päällysvaatteet ja laukut yms. näytteenottotilan ulkopuolelle. Näytteen lämpötilan, ulkonäön, värin ja hajun tulee olla normaalit. Jos on syytä epäillä näytteen aitoutta tai kelvollisuutta, tulee tutkittavalta pyytää uusi näyte. Näytteenottaja merkitsee näytepurkin/-purkit selkeästi testattavan läsnä ollessa. Purkkien kannet suljetaan (mielellään sinetöidysti). Suositeltava näytemäärä on vähintään 5 ml.
- Verinäytteen otossa näytemäärä on suositeltavaa olla vähintään 3 ml (mikäli näytettä ei saada tätä määrää, ota yhteyttä oikeuskemiayksikköön). Kokoverinäytteessä on käytettävä hyytymisenestoainetta (putkina esim. kaliumoksalaatti/natriumfluoridiputki tai EDTA). On tärkeätä, että täytettyjä putkia käännetään ylösalaisin riittävän monta kertaa (n. 8 kertaa), jotta hyytymisenestoaine liukenee.
- Mekoniumnäyte vähintään 3 grammaa.
1. Täytä tutkimuslähetteeseen tiedot sekä lähettäjästä että tutkittavasta. Merkitse tutkittavan käyttämät lääkeaineet sekä mahdollinen paikalla saatu seulontatulos tutkimuslähetteen kohtaan ”Lääkehoito (viimeisen kahden viikon ajalta) ja lähettäjän suorittaman seulonnan tulokset”. Allekirjoita tutkimuslähete.
Tutkimuslähete: Terveydenhuollon päihdetestaus
2. Pakkaa näytepurkit/-putket suljettavaan muoviseen pussiin, joka yhdessä lähetteen kanssa toimitetaan/postitetaan THL:n oikeuskemiayksikköön. Ennen postitusta näyte säilytetään jääkaappilämpötilassa.
3. Näytteet toimitetaan oikeuskemiayksikköön osoitteeseen:
Terveyden ja hyvinvoinnin laitos
Oikeuskemiayksikkö, oikeustoksikologia
PL 30
00271 Helsinki
Käytetyt menetelmät
Huume- ja lääkeaineiden seulonta-, varmistus- sekä pitoisuusmäärityksissä, sekä manipulaatiotestauksissa käytetään moderneja kromatografis-massaspektrometrisia menetelmiä (UHPLC-MS/MS, UHPLC-QTOF/MS, GC-MS).
Vastausajat
Tutkimusten tulokset valmistuvat normaalitapauksissa viiden työpäivän kuluessa saapumisesta ja vastaus lähetetään postitse. Asiakkaan kanssa voidaan myös erikseen sopia analyysivastausten toimittamisesta faksaamalla.
Tutkimusten sisällöt
Tutkimusten nimet ovat samassa muodossa kuin tutkimuslähetteessä.
Laaja semikvantitatiivinen huume- ja lääkeainetutkimus virtsasta
Noin 400 erilaisen tavanomaisen huumeen, lääkeaineen ja muuntohuumeen seulonta ja varmistus, sekä 200 keskeisen yhdisteen semikvantitatiivinen/kvantitatiivinen määritys UHPLC-QTOF/MS, UHPLC-MS/MS ja GC-MS -menetelmillä virtsasta. Tutkimus kattaa laajalti huumaavat aineet, huumeet, tavanomaiset toksikologisesti merkittävät lääkeaineet ja muuntohuumeet, kuten amfetamiinijohdannaiset, bentsodiatsepiinijohdannaiset, katinonit, tryptamiinit, piperidiinit ja synteettiset kannabinoidit. Lisäksi tutkimus sisältää kattavasti ei-huumaavia keskushermostoon vaikuttavia lääkeaineita, kuten masennuslääkkeitä, antipsykootteja ja epilepsialääkkeitä.
Tulokset ilmoitetaan 200 keskeisen yhdisteen osalta kvalitatiivisen tulkinnan positiivinen/negatiivinen lisäksi semikvantitatiivisena pitoisuutena. Tarvittavista varmistus- ja pitoisuusmäärityksistä ei veloiteta erikseen. Tutkimusta päivitetään säännönmukaisesti eri lähteistä kertyvän tiedon mukaisesti vastaamaan muuttuvaa muuntohuumetilannetta. Tavanomaisista huumaavista aineista ja muuntohuumeista ainoastaan GHB/GBL ei sisälly tutkimukseen, vaan tulee pyytää tarvittaessa erikseen erillisenä määrityksenä. Tutkimus korvaa aiemmin käytössä olleen suppeamman huumaus- ja lääkeaineseulonnan (U-HuumL-O).
Laaja kvantitatiivinen huume- ja lääkeainetutkimus verestä
Noin 180 erilaisen tavanomaisen huumeen, lääkeaineen ja muuntohuumeen seulonta ja varmistus, sekä noin 80 yleisimmin esiintyvien yhdisteiden pitoisuusmääritys kromatografis-massaspektrometrisilla menetelmillä verestä. Tutkimus kattaa laajalti huumaavat aineet, huumeet, tavanomaiset toksikologisesti merkittävät lääkeaineet ja muuntohuumeet, kuten (designer) amfetamiinit, (designer) bentsodiatsepiinit, katinonit ja synteettiset kannabinoidit. Lisäksi tutkimus sisältää kattavasti ei-huumaavia keskushermostoon vaikuttavia lääkeaineita, kuten masennuslääkkeitä, antipsykootteja ja epilepsialääkkeitä.
Tulokset ilmoitetaan mainittujen 80 yhdisteen osalta pitoisuutena. Tarvittavista pitoisuusmäärityksistä ei veloiteta erikseen. Tavanomaisista huumaavista aineista ja muuntohuumeista ainoastaan GHB/GBL ei sisälly tutkimukseen, vaan tulee pyytää tarvittaessa erikseen erillisenä määrityksenä. Tutkimusta päivitetään säännönmukaisesti eri lähteistä kertyvän tiedon mukaisesti vastaamaan muuttuvaa muuntohuumetilannetta.
Huumetutkimus syljestä (kvalitatiivinen)
Tutkimus sisältää noin 80 huumausaineen, muuntohuumeen ja väärinkäytetyn lääkeaineen seulonnan ja varmistuksen hyödyntäen kromatografis-massaspektrometrisia menetelmiä. Tulokset ilmoitetaan muodossa positiivinen/negatiivinen.
Huumetutkimus mekoniumista (kvalitatiivinen)
Seuraavien 18 aineen kvalitatiivinen määritys mekoniumista LC-MS/MS-ja UHPLC-QTOF/MS -menetelmillä: morfiini, 6-monoasetyylimorfiini (heroiinin metaboliitti), kodeiini, oksikodoni, metadoni, EDDP, tramadoli, O-desmetyylitramadoli, buprenorfiini, norbuprenorfiini, naloksoni, amfetamiini, metamfetamiini, MDMA (ekstaasi), MDA, MDPV, α-PVP ja THC-COOH. Lisäksi runsaan 600 lääkeaineen ja noin 330 huumaavan aineen kvalitatiivinen seulonta UHPLC-QTOF/MS-menetelmillä. UHPLC-QTOF/MS -menetelmällä todettuja tutkimustuloksia suositellaan käytettäväksi ainoastaan hoidollisessa tarkoituksessa, sillä ne eivät sisällä erillisiä varmistusmäärityksiä. Tulokset ilmoitetaan muodossa positiivinen/negatiivinen.
Etanoli verestä
Etanolin kvantitatiivinen määritys verestä kahdella headspace-GC-menetelmällä. Näyte suositellaan otettavaksi fluoridiputkeen mikrobikasvun välttämiseksi.
Haihtuvat aineet
Haihtuvien ja puolihaihtuvien aineiden (mm. glykolit, alkoholit, liuottimet, nestekaasut) kvalitatiivinen seulonta verestä GC-MS-menetelmällä. Ensisijaisesti suositellaan näytteeksi kokoverta täyteen otetussa näyteputkessa aineiden haihtumisen ehkäisemiseksi. Näyte suositellaan otettavaksi fluoridiputkeen mikrobikasvun välttämiseksi. Haihtuvien määritystä varten pyydetään ottamaan mahdollisuuksien mukaan erillinen verinäyteputki, mikäli samasta potilaasta on pyydetty useampia tutkimuksia.
Amfetamiinit
Bentsodiatsepiinit
Buprenorfiini ja naloksoni (ml. norbuprenorfiini); tutkimusta voidaan hyödyntää buprenorfiinin ja buprenorfiini/naloksoni-yhdistelmävalmisteen käytön arvioimiseksi ja erottamiseksi
Etyyliglukuronidi (EtG) ja etyylisulfaatti (EtS); virtsanäytteestä tehtävällä tutkimuksella voidaan tutkia äskettäistä alkoholin käyttöä
Gammahydroksibutyraatti (GHB); tutkimuksella voidaan määrittää myös lakan (GBL) käyttöä. GBL tunnistetaan tutkimuksessa GHB:nä.
Kannabis (tetrahydrokannabinoli ja/tai tetrahydrokannabinolihappo)
Kokaiini
Lysergihappodietyyliamidi (LSD)
Metadoni
Opiaatit (morfiini, kodeiini, etyylimorfiini ja 6-monoasetyylimorfiini)
Pregabaliini ja gabapentiini
Tramadoli
Trisykliset antidepressantit (sis. amitriptyliini, nortriptyliini, klomipramiini, trimipramiini, doksepiini)
Unilääkkeet (sis. midatsolaami, nitratsepaami, tematsepaami, triatsolaami, tsaleploni, tsolpideemi, tsopikloni)
Muiden tutkimusten osalta pyydetään ottamaan yhteyttä oikeuskemiayksikköön.
