Kvalitetsrapport: Tillgång till specialiserad sjukvård

Allmän beskrivning

Statistikens beskrivning

Statistiken över tillgång till specialiserad sjukvård innehåller uppgifter om hur tillgången till vård har förverkligats i enheter som erbjuder specialiserad sjukvård inom välfärdsområdena.

Statistik över tillgång till specialiserad sjukvård finns tillgänglig från december 2007. Från och med 2021 har uppgifterna i registret över tillgång till specialiserad sjukvård samlats in och publicerats en gång per månad i databaser. En statistisk rapport utarbetas en gång per år.

Relevans

Statistiken är avsedd för yrkespersoner inom hälso- och sjukvården, förvaltningsmyndigheter, planerare och forskare som behöver uppgifter om tillgång till specialiserad sjukvård i sitt arbete.

Uppgifterna samlas in från enheter som erbjuder specialiserad sjukvård en gång per månad på en tvärsnittsdag, som alltid är den sista dagen i månaden. Leveransen av uppgifter till Institutet för hälsa och välfärd (THL) är obligatorisk och baserar sig på lagen om Institutet för hälsa och välfärd (668/2008).

Som myndigheter som övervakar förverkligandet av tillgången till vård fungerar Tillstånds- och tillsynsverket för social- och hälsovården (Valvira) och regionförvaltningsverken (AVI). Institutet för hälsa och välfärd (THL) producerar de uppgifter som behövs för tillsynen för Valvira och regionförvaltningsverken. Grunden för rapporteringen av uppgifterna är hälso- och sjukvårdslagen (2010/1326 § 51 c, 52 och 53).

Statistikens innehåll

Statistiken omfattar alla i Finland som fått remiss till icke brådskande specialiserad sjukvård och väntar på vård. Uppgifterna samlas in en gång per månad på tvärsnittsdagen, som är den sista dagen i varje månad.

I statistiken presenteras antal- och procentuppgifter om personer som väntat på bedömning av vårdbehov samt personer som väntat på vård. De väntande delas in i dem som väntat 1–90 dygn, 91–180 dygn samt över 180 dygn. Dessutom delas handläggningen av remisser in i sådana som behandlats inom mindre än tre dygn, 4–21 dygn samt över 21 dygn. Personer under 23 år som väntar på mentalvårdstjänster delas in i dem som väntat 1–90 dygn och över 90 dygn.
Dessutom presenteras nyckeltal i relation till befolkningen. Uppgifter per kögrupp samlas också om genomförda vårder kumulativt från början av året till tvärsnittsdagen. Även remissuppgifter samlas kumulativt från årets början. De maximala väntetiderna baserar sig på hälso  och sjukvårdslagen (2010/1326 § 51 c, 52 och 53).

Uppgifterna om tillgång till vård rapporteras som elektroniska basrapporter i sammanfattad form samt mer omfattande i flera olika databassammanställningar: personer som väntar på vård och bedömning av vårdbehov, personer som väntar på vård och väntetider per kögrupp, barn och unga som väntar på psykiatrisk vård och bedömning av vårdbehov samt remisser. Registrets datainnehåll har utvecklats i samarbete med aktörer inom verksamhetsfältet.

Databassammanställningar om tillgång till vård

I statistikrapportens textdel presenteras de begrepp som används i statistiken. I statistikrapporten används huvudsakligen etablerade begrepp.

Statistikprocess

Datakällor

Uppgifter om tillgång till vård samlas in från välfärdsområdena (med undantag av Åland). HUS rapporterar uppgifterna för alla välfärdsområden i Nyland. Helsingfors rapporterar själv den specialiserade sjukvård som staden producerar.
Organisationerna som deltar i datainsamlingen hämtar uppgifterna från sina patientdatasystem och rapporterar dem på aggregerad nivå till THL. Inom tillgång till specialiserad sjukvård håller man på att övergå till rapportering på individnivå före 1.1.2026.

Datainsamlingsmetod

Från alla enheter som erbjuder specialiserad sjukvård inom välfärdsområdena samlas samma uppgifter in med hjälp av klassificeringen Hilmo – medicinska specialiteter samt, i fråga om dem som väntar på vård, även indelning per kögrupp. Uppgifterna levereras till THL antingen i Excel  eller CSV format.

Vid rapportering av uppgifter om tillgång till specialiserad sjukvård håller man på att ta i bruk en ny dataleveranstjänst, THL:s dataleveranstjänst (TTP). Enligt THL:s förvaltningsbeslut ska välfärdsområdena ta TTP i bruk senast 1.1.2026. Fram till dess kan uppgifter levereras till THL med de nuvarande dataleveranssätten. För närvarande skickar fyra välfärdsområden redan uppgifter via TTP. Under åren 2024–2025 kommer uppgifter om tillgång till vård att ackumuleras i två olika former. Den gamla dataleveransmetoden är information på aggregerad nivå och den nya datainsamlingsmetoden kommer att bestå av information på individnivå. Detta medför att tillförlitlig rapportering av vissa indikatorer (t.ex. medianväntedagar) inte kommer att vara möjlig under övergångsperioden. Medianväntedagar kan rapporteras när alla områden har övergått till den nya dataleveransmetoden.

Validering av uppgifter

Uppgifter om tillgång till specialiserad sjukvård hämtas från välfärdsområdenas patientdatasystem. Uppgifternas riktighet beror på uppgiftslämnarna. Vid behov granskas uppgifternas riktighet och kvalitet tillsammans med välfärdsområdena samt systemleverantörerna. Dessutom granskas uppgifterna vid behov tillsammans med tillsynsmyndigheterna. I samtliga välfärdsområdens uppgifter kan det finnas registreringsfel som påverkat siffrorna.

Databehandling

Den aggregerade information som skickats till THL laddas in i databaser. De inlästa uppgifterna jämförs med uppgifter från tidigare månader, och om stora avvikelser framkommer kontaktas välfärdsområdet för att säkerställa uppgifternas riktighet. Vid behov skickar välfärdsområdet uppgifterna på nytt.

Revidering av uppgifter

Uppgifter för tidigare statistikmånader uppdateras retroaktivt vid behov i samband med följande månads statistikpublicering. Effekten av korrigeringar i efterhand på siffrorna har i regel bedömts vara liten.

Kvalitetsgranskning av statistiken

Noggrannhet och tillförlitlighet

I början av 2023 inledde 23 välfärdsområden sin verksamhet i Finland. Uppgifter om tillgång till specialiserad sjukvård erhålls direkt från 18 välfärdsområden och HUS rapporterar väntande tillgång till specialiserad sjukvård för Nylands välfärdsområden. Helsingfors har även egen, i viss mån, verksamhet inom specialiserad sjukvård. Efter att det nya sättet att leverera uppgifter införts kan uppgifterna även presenteras per välfärdsområde i Nyland.

Uppgifterna i registret över tillgång till icke brådskande specialiserad sjukvård baserar sig på uppgiftslämnarnas rapportering och uppgifternas riktighet beror huvudsakligen på de uppgifter som erhållits från uppgiftslämnarna.

Uppgifter som välfärdsområdena och HUS levererar till THL granskas på aggregerad nivå och uppgifternas riktighet säkerställs vid behov. Saknade och misstänkt felaktiga uppgifter granskas hos välfärdsområdena och korrigerade uppgifter begärs skickas till databasen.

År 2021 har anvisningarna för registret uppdaterats för att förbättra tillförlitligheten samt för att uppdatera datainnehållet, bland annat genom att nya specialiteter inkluderats. Tidigare anvisningar för datainsamlingen har arkiverats i elektroniskt format.

Registerets exakta datainnehåll och kvalitetsanmärkningar per variabel finns i Materialkatalogen.

Aktualitet och punktlighet

Statistikrapporten om tillgång till specialiserad sjukvård är en statistik som THL producerar en gång per år. Uppgifterna om tillgång till specialiserad sjukvård publiceras en gång per månad i databaser och statistikrapporten publiceras årligen på våren för det föregående året.

Uppgifterna i statistikrapporten baserar sig på uppgifter om tillgång till vård som rapporterats under det föregående kalenderåret. Välfärdsområdena skickar uppgifter en gång per månad på den överenskomna tvärsnittsdagen, som alltid är månadens sista dag. Antalet personer som väntar på vård per 10 000 invånare erhålls genom att kombinera uppgifter från Myndigheten för digitalisering och befolkningsdata (DVV) med uppgifterna om tillgång till vård.

Samstämmighet och jämförbarhet

Uppgifter om tillgång till specialiserad sjukvård har samlats in sedan 2007, då bestämmelserna om tillgång till icke brådskande vård trädde i kraft. Den nuvarande datainsamlingen inleddes i sjukvårdsdistrikten i november 2007, då uppgifter efterfrågades om situationen i slutet av oktober 2007. Enheter inom primärvården som tillhandahåller specialiserad sjukvård har gradvis inkluderats i datainsamlingen från och med 2008.

Från och med 2013 har uppgifter samlats in enligt samma anvisningar per sjukvårdsdistrikt och är därmed jämförbara fram till år 2023. I början av 2023 inleddes välfärdsområdena, varvid en ny jämförbar statistisk tidsserie inleddes.
Anvisningarna har uppdaterats år 2021 i mindre omfattning, bland annat genom att nya specialiteter lagts till.

Från och med 2023 samlas uppgifterna in per välfärdsområde. I vissa områden har flera sjukvårdsdistrikt eller primärvårdsenheter som producerar specialiserad sjukvård överförts till ett och samma välfärdsområde. Uppgifterna består av sjukhus inom specialiserad sjukvård samt primärvårdsenheter som producerar specialiserad sjukvård. Systemförändringar, versionsbyten och förändringar i datainnehållet har tidvis försämrat datakvaliteten och lett till att uppgifter saknas för vissa perioder. När det gäller enheter inom primärvården varierar situationen eftersom vissa enheter har försvunnit från datainsamlingen och överförts till välfärdsområdena.

Uppgifter om bedömning av vårdbehov är delvis bristfälliga, eftersom alla informationssystem och uttagsprogram inte innehåller kod för köorsak: bedömning av vårdbehov. Dessutom förekommer problem i registreringen eftersom begreppet tolkas olika i olika sjukhus. Av dessa skäl är uppgifterna om bedömning av vårdbehov inte jämförbara.

Befogenheter

Insamlingen av uppgifter baserar sig på lagen om Institutet för hälsa och välfärd (688/2008). THL:s lagstadgade uppgift är bland annat att följa befolkningens hälsa och välfärd. Lagen ger THL även rätt att utnyttja bland annat befolkningsdatasystemet i sitt arbete.

Statistiken över tillgång till icke brådskande specialiserad sjukvård är en del av Finlands officiella statistik (FOS). Vid statistikproduktionen följs Eurostats uppförandekod för produktion av statistik samt anvisningarna för FOS.

Datadelning och publicering

Statistikrapporten och de månatliga uppdateringarna av databassammanställningar publiceras på statistikens webbplats. Tidpunkten för publicering av statistikrapporten anges i publiceringskalendern för statistik.
Uppgifterna offentliggörs samtidigt för alla användare. Uppgifter publiceras per välfärdsområde även i statistik- och indikatorbanken Sotkanet.

På THL:s webbplats publiceras varje månad databassammanställningar om tillgång till icke brådskande specialiserad sjukvård. Databassammanställningarna, det vill säga sammanställningar och kuber, möjliggör användarens egna val och sökningar i registermaterialet. I kuber och sammanställningar kan uppgifter granskas per område, specialitet, kögrupp och väntetid på månadsnivå.

THL:s statistikprodukter är offentliga. Däremot är registeruppgifter som innehåller personuppgifter sekretessbelagda. Tillstånd för användning av uppgifter beviljas av Tillståndsmyndigheten för användning av social- och hälsouppgifter (Findata) enligt lagen om sekundär användning av social- och hälsodata (552/2019).

Statistiskt dataskydd

Institutet för hälsa och välfärd har som myndighet en skyldighet att rapportera sammanställd information om hälsa och välfärd. Uppgifterna som används för statistikframställning är huvudsakligen sekretessbelagda och personuppgifter får inte publiceras. Skyddet av de uppgifter som behandlas baserar sig på lagen om Institutet för hälsa och välfärd (688/2008), statistiklagen (280/2004), lagen om offentlighet i myndigheternas verksamhet (621/1999), EU:s allmänna dataskyddsförordning (EU) 2016/679 samt dataskyddslagen (1050/2018).

THL:s datamaterial är skyddade i alla behandlingsskeden. Uppgifterna är endast tillgängliga för personer som har särskild behörighet och definierade användningsändamål. Färdig statistik granskas också ur dataskyddssynpunkt enligt skriftliga anvisningar. Alla anställda vid THL har undertecknat en tystnadsförbindelse.

Uppgifterna om tillgång till vård inom specialiserad sjukvård är på aggregerad nivå, varifrån inga personuppgifter kan identifieras. När uppgifterna levereras via den nya dataleveranstjänsten kommer de att vara på individnivå, och då publiceras även registerbeskrivningen på THL:s webbplats.

Särskilda frågor år 2025 

I denna rapport behandlas områden enligt välfärdsområden. HUS levererar uppgifter om tillgång till icke brådskande specialiserad sjukvård för välfärdsområdena i Nyland, med undantag för den specialiserade sjukvård som Helsingfors själv ordnar. HUS sköter dock största delen av även Helsingfors utbud av specialiserad sjukvård.
Helsingfors har under en lång tid haft tekniska utmaningar i leveransen av uppgifter, och uppgifterna från Helsingfors saknas helt från och med maj 2021. Helsingfors började åter leverera uppgifter om tillgång till specialiserad sjukvård i början av år 2025. Dessutom saknas uppgifter från Österbottens välfärdsområde för perioden april–september på grund av problem i patientdatasystemet. Uppgifter från Egentliga Tavastlands välfärdsområde saknas för januari och februari på grund av problem i patientdatasystemet. Vidare används inte alls köorsaken ”bedömning av vårdbehov A” i Mellersta Österbottens välfärdsområde.

Olika utmaningar i leveransen och produktionen av uppgifter har fortsatt under år 2025. Utmaningarna är relaterade till starten av välfärdsområdenas verksamhet samt uppdatering och integration av olika system. Antalet primärvårdsenheter som producerar specialiserad sjukvård har minskat under åren 2023–2025. Dessa enheter har minskat och deras funktioner har sammanslagits till en del av välfärdsområdets specialiserade sjukvård. Uppgifter om tillgång till vård från dessa enheter rapporteras som en del av välfärdsområdets uppgifter.

Vid rapportering av uppgifter om tillgång till specialiserad sjukvård håller man på att ta i bruk en ny dataleveranstjänst, THL:s dataleveranstjänst. THL:s dataleveranstjänst (TTP) är en REST API baserad tjänst genom vilken material av olika innehåll kan levereras till THL. Tjänsten är generisk ur datainnehållets synvinkel, men materialets strukturella kvalitet säkerställs med materialspecifika scheman. I dataleveranstjänsten används certifikat både för autentisering och kryptering av anslutningen samt för kryptering och signering av det material som skickas. Den tekniska anvisningen för TTP beskriver användningen av tjänsten ur ett tekniskt perspektiv. Enligt THL:s förvaltningsbeslut ska välfärdsområdena ta tjänsten i bruk senast 1.1.2028. Fram till dess kan uppgifter levereras till THL med nuvarande dataleveransmetoder.
Under åren 2025–2027 kommer uppgifter om tillgång till vård att ackumuleras i två olika former. Den tidigare dataleveransmetoden har varit information på aggregerad nivå och den nya datainsamlingsmetoden kommer att bestå av information på individnivå. Detta medför att tillförlitlig rapportering av vissa indikatorer (t.ex. medianväntedagar) inte kommer att vara möjlig under övergångsperioden. Medianväntedagar kan rapporteras när alla områden har övergått till den nya dataleveransmetoden.