Erityishuolto 1.1.2025 alkaen
Erityishuoltoon kuuluvat 1.1.2025 alkaen ainoastaan ne palvelut, jotka liittyvät tahdosta riippumattoman erityishuollon järjestämiseen ja kehitysvammalain 3 a luvussa tarkoitettujen rajoitustoimenpiteiden käyttöön erityishuollossa.
Kehitysvammalaissa tarkoitettu erityishuolto on jatkossakin maksutonta, mutta erityishuollon sisältö on suppeampi kuin aiemmin.
Muutoin kehitysvammaisten henkilöiden tarvitsemat sosiaalipalvelut järjestetään saman lainsäädännön mukaisesti kuin muidenkin vammaisten henkilöiden. Kaikkien vammaisten henkilöiden tarvitsemat terveydenhuollon palvelut järjestetään yleislain eli terveydenhuoltolain perusteella.
Palvelut järjestetään ja asiakasmaksut peritään pääsääntöisesti samoin perustein vamman tai sairauden laadusta riippumatta.
Erityishuollossa olevan henkilön palvelut
Kehitysvammalain mukaisten rajoitustoimenpiteiden käyttäminen edellyttää päätöstä erityishuollosta. Vaikka rajoitustoimenpiteiden käyttö edellyttää päätöstä erityishuollosta, kehitysvammaisen henkilön palvelut järjestetään kuitenkin vammaispalvelulain perusteella.
Näitä palveluja ovat esimerkiksi asumisen tuki ja päivätoiminta sekä vaativa moniammatillinen tuki. Tällöin asiakasmaksut määräytyvät vammaispalvelulakia koskevien asiakasmaksulain säännösten mukaan.
Erityishuollon asiakasmaksuihin sovelletaan asiakasmaksulain yleisiä säännöksiä
Erityishuollon asiakasmaksuihin sovelletaan yleisiä asiakasmaksulain säännöksiä. Yleiset säännökset koskevat esimerkiksi maksun enimmäismäärää, maksun perimistä ja perimättä jättämistä sekä maksun alentamista ja maksukattoa.
Erityishuollon maksuttomuus
Kehitysvammalaissa tarkoitettu erityishuolto on maksutonta ylläpitoa lukuun ottamatta.
(Asiakasmaksulaki 4 §)
Tahdosta riippumattomaan erityishuoltoon liittyvät lääketieteelliset, psykologiset ja sosiaaliset tutkimukset järjestetään suoraan kehitysvammalain perusteella. Nämä tutkimukset ovat maksuttomia.
(Kehitysvammalaki 2 §)
Hyvinvointialueen on huolehdittava tahdosta riippumattomaan erityishuoltoon tai sitä edeltävään tutkimukseen määrätyn henkilön kuljetuksesta toimintayksiköiden välillä. Myös nämä kuljetukset ovat maksuttomia. Kuljetusten maksuttomuus tarkoittaa sitä, että näistä matkoista ei peritä omavastuuta.
(Kehitysvammalaki 39 §)
(Asiakasmaksulaki 4 §)
Ylläpidosta voidaan periä maksu erityishuollossa
Kehitysvammaisen henkilön ylläpidosta voidaan periä kohtuullinen maksu silloin, kun hän on erityishuollon palveluiden piirissä.
(Asiakasmaksulaki 4 §)
Lyhytaikaisen laitoshoidon ylläpitomaksu erityishuollossa
Kehitysvammaisten erityishuollosta annetussa laissa tarkoitetussa erityishuollossa olevan henkilön täydestä ylläpidosta lyhytaikaisessa laitoshoidossa saadaan periä 12 §:ssä tarkoitettu maksu ja pitkäaikaisessa laitoshoidossa sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun lain 7 c §:ssä tarkoitettu maksu.
(Asiakasmaksuasetus 21 §)
Lyhytaikaisessa laitoshoidossa olevalta voidaan periä hoidosta ja ylläpidosta psykiatrian toimintayksikössä enintään 30,70 euroa hoitopäivältä ja muussa lyhytaikaisessa laitoshoidossa enintään 66,90 euroa hoitopäivältä. Maksuja ei saa kuitenkaan periä terveyskeskuksessa eikä sairaalassa tai sen toimintayksikössä alle 18-vuotiaalta siltä osin kuin hoitopäiviä on kalenterivuodessa kertynyt yli seitsemän.
Maksuja ei saa myöskään periä mielenterveyslain 9 c §:n perusteella järjestetyn tarkkailun ajalta, jos tarkkailtavaksi otettua ei tarkkailun perusteella määrätä mainitun lain 8 §:ssä tarkoitettuun tahdosta riippumattomaan hoitoon. Hoitopäivämaksun saa periä vain kerran kalenterivuorokaudelta. Jos asiakas siirtyy välittömästi toiseen laitokseen, lähettävä laitos ei saa periä maksua siltä päivältä, jona asiakas siirtyy.
(Asiakasmaksuasetus 12 §)
Käytännössä kyseeseen tulisivat ne ylläpitotilanteet, joissa kehitysvammainen henkilö on vaativan moniammatillisen tuen yksikössä siellä suoritettavia tahdosta riippumattoman erityishuollon edellyttämiä lääketieteellisiä, psykologisia ja sosiaalisia tutkimuksia varten.
Pitkäaikaisen laitoshoidon ylläpitomaksu
Asiakasmaksuasetuksen 21 §:n mukaan kehitysvammaisten henkilöiden pitkäaikaisen laitoshoidon ylläpitomaksu ja vähimmäiskäyttövara määräytyvät asiakasmaksulain 7 c §:n mukaan.
Laitoshoitona annetun kuntoutushoidon maksut
Vammaispalvelulain 2 §:ssä tarkoitetulle vammaiselle henkilölle ja kehitysvammaisten erityishuollosta annetussa laissa tarkoitetussa erityishuollossa olevalle henkilölle terveydenhuoltolain 29 §:n 2 momentin 7 kohdassa tarkoitettuna laitoshoitona annetusta kuntoutushoidosta saadaan periä enintään 23,00 euroa hoitopäivältä.
Tätä maksua ei saa periä alle 18-vuotiaalta terveyskeskuksessa tai sairaalassa taikka sen toimintayksikössä siltä osin kuin hoitopäiviä on kalenterivuodessa kertynyt yli seitsemän.
(Asiakasmaksuasetus 14 §)
Lähteet
Laki kehitysvammaisten erityishuollosta 519/1977 (Finlex)
Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista 734/1992 (Finlex)
Asetus sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista 912/1992 (Finlex)
Hallituksen esitys eduskunnalle vammaispalvelulaiksi ja siihen liittyviksi laeiksi HE 191/2022