Kognitiivinen käyttäytymisterapia (KBT) on tutkitusti vaikuttava menetelmä rahapeliongelman hoidossa. Hoidon tavoitteena on auttaa asiakasta tunnistamaan ja muuttamaan ajattelu- ja käyttäytymismalleja, jotka ylläpitävät pelaamista.
Hoidon ja tuen tarpeen arviointi alkaa huolellisella alkuarvioinnilla, jossa kartoitetaan rahapelaamisen vakavuus, mahdolliset liitännäissairaudet sekä asiakkaan elämäntilanne. Näiden tietojen avulla hoito voidaan kohdentaa oikein ja oikea-aikaisesti. Hoidossa keskeistä on asiakkaan hoitomotivaation vahvistaminen ja muutostavoitteen tunnistaminen.
Hoidon edetessä pyritään lisäämään ymmärrystä rahapelaamisen taustalla vaikuttavasta kierteenomaisesta käyttäytymisestä sekä tunnistamaan virheellisiä uskomuksia, jotka ylläpitävät rahapelaamista. Näiden rinnalla harjoitellaan riskitilanteiden tunnistamista, toimivia selviytymiskeinoja ja retkahdusten ehkäisyä. Hoitojakso päättyy loppuarviointiin ja jatkoseurantaan, jotka tukevat saavutetun muutoksen ylläpitämistä.
Kognitiivinen osuus hoidossa – tiedon kasvattaminen
Tutkimusten mukaan rahapeliriippuvuuteen liittyy usein virheellisiä uskomuksia peleistä. Esimerkiksi taito- ja sattumapelit voivat sekoittua toisiinsa, jolloin henkilö saattaa olettaa voivansa vaikuttaa sattumapelien tuloksiin. Kognitiivisessa työskentelyssä keskitytään näiden virheellisten uskomusten tunnistamiseen ja korjaamiseen.
Sattumapeleissä, joita suurin osa rahapeleistä on, voittamiseen ei voi vaikuttaa, voittomahdollisuuksia parantavia strategioita ei ole, eikä harjoittelemalla voi tulla paremmaksi. Esimerkiksi rahapeliautomaateissa ”taito” rajoittuu nappien painamiseen ja valintojen tekemiseen, jotka kuitenkin perustuvat täysin sattumaan. Tämän oivaltaminen on keskeinen osa pelaamiseen liittyvien virheellisten uskomusten purkamista ja toipumisen tukemista.
Sattumapelien pelikierrokset ovat toisistaan riippumattomia
Kaikkia sattumapelejä koskee sama ehdoton laki tulosten riippumattomuudesta. Tämä tarkoittaa, että jokainen peli on erillinen tapahtuma, eikä sillä ole mitään yhteyttä aikaisempaan peliin/peleihin tai tapahtumiin. Tätä voi havainnollistaa asiakkaalle niin sanotulla kuulakokeella.
Kuulakoe
Kuulakokeessa ammattilaisella on astia, jossa on 20 marmorikuulaa. Marmorikuulista 1 on punainen ja loput ovat valkoisia. Asiakas voi sulkea silmänsä ja nostaa yhden kuulan. Voit kysyä asiakkaalta, miten todennäköistä on, että hän nostaa punaisen kuulan. Vastaus on 1:20. Nostettu kuula palautetaan takaisin astiaan ja pyydetään asiakasta nostamaan taas yksi kuula. Mikä todennäköisyys tällä kerralla on saada punainen kuula? Entä, kun kuula nostetaan 50. tai 100. kertaa? Oikea vastaus on aina sama eli 1:20. Todennäköisyys saada punainen kuula ei kasva, vaikka kuulaa nostetaan kuinka monta kertaa. Harjoituksen voi tehdä myös mielikuvaharjoituksena.
Korkean riskin tilanteiden tarkastelu
Korkean riskin tilanteita ovat tilanteet, joissa henkilön on vaikeaa vastustaa rahapelaamista. Tällaisia tilanteita voivat olla esimerkiksi palkkapäivä tai tilanne, jossa raha on loppu, pelipaikoille altistuminen, riidat ihmissuhteissa, tekemisen puute tai päihteiden käyttö.
Korkean riskin tilanteet herättävät rahapelaavassa henkilössä virheellisiä uskomuksia, jotka luovat perustan käyttäytymiselle eli rahapelaamiselle. Näiden virheellisten uskomusten (esim. ”Voin pelata vain pienen osan palkastani ja lopettaa siihen”) tunnistaminen ja korjaaminen on tärkeää.
Tiivistetysti voidaan sanoa, että kognitiivisen käyttäytymisterapian viitekehys auttaa ammattilaista pureutumaan:
- pelaajan muutosmotivaation herättämiseen
- rahapelaamisen sytykkeiden ja pelitilanteiden tunnistamiseen
- pelitilanteessa herääviin ns. kuumiin ajatuksiin, joita kutsutaan rahapelaamiseen liittyviksi virheellisiksi uskomuksiksi (esim. ”Nyt on voiton päiväni”, ”Kone on antavalla päällä”, ”Pelaamalla voitan hävityt rahat takaisin”)
- pelaamisen hallinnan kasvattamiseen
- lipsahduksen ja retkahduksen ehkäisyyn.
Tyypillisesti hoito-ohjelma kestää noin 10–12 käyntikertaa. On suositeltavaa, että hoidon alussa tapaamiset ovat tiheämpiä, esimerkiksi kerran viikossa. Rahapelaamisen hallinnan myötä tapaamiskertojen väliä voi hieman pidentää, jotta hoidon kesto olisi mahdollisimman pitkä. Hoito-ohjelman voi toteuttaa yksilö- tai ryhmämuotoisena.