Kenelle ohje on tarkoitettu?
Tämä ohje on tarkoitettu sinulle, sosiaali- ja terveysalan ammattilainen, joka toteutat RAI-arviointeja osana työtäsi. Sinulla on koulutus RAI-arvioinnin tekemiseen, ja työskentelet esimerkiksi ikääntyneiden palveluissa asiakas- tai palveluohjauksessa, kotihoidossa tai ympärivuorokautisessa hoivassa. Voit toimia myös perhe- tai omaishoidossa. Ohje tukee sinua moniammatillisen yhteistyön hyödyntämisessä RAI-arvioinnin laadukkaassa toteuttamisessa.
Tämä ohje on luonteeltaan suositus.
RAI-arvioinnilla kartoitat asiakkaan tarpeet kokonaisvaltaisesti
RAI-arvioinnin avulla saat ajantasaisen ja monipuolisen kuvan asiakkaan toimintakyvystä, voimavaroista, avuntarpeesta sekä niihin vaikuttavista tekijöistä.
RAI-arvioinnissa huomioit asiakkaan elämänlaatuun vaikuttavat toiminnalliset, lääketieteelliset ja sosiaaliset olosuhteet.
Perehdy ennen RAI-arviointia RAI-käsikirjan ohjeisiin. Noudata RAI-arvioinnissa arviointilomakkeella näkyviä ohjeita ja tarkista lisäohjeet RAI-käsikirjasta. RAI-arviointilomakkeet ja -käsikirjat ovat RAI-käyttäjien saatavilla THL:n RAI-ekstranetistä.
THL:n RAI-ekstranet (Yhteistyötilat)
Asiakkaan ja hänen läheisensä osallistuminen RAI-arviointiin
Toteuta RAI-arviointi yhteistyössä asiakkaan kanssa, jotta voit huomioida hänen näkemyksensä, toiveensa ja tavoitteensa arvioinnissa ja hoidon suunnittelussa. Asiakkaan osallistuminen vahvistaa osallisuuden kokemusta, lisää tyytyväisyyttä ja edistää turvallisuuden sekä luottamuksen syntymistä hoitosuhteessa.
Läheinen voi antaa arvokasta tietoa asiakkaan tavoista, tottumuksista ja toimintakyvyn muutoksista. Keskustele asiakkaan kanssa läheisten roolista asiakkaan arjessa sekä selvitä asiakkaan näkemys läheisten osallistumisesta arviointiin. Ammattilaisena sinun on tärkeää varmistaa, että asiakas ymmärtää läheisten osallistumisen merkityksen.
Asiakkaalla on kuitenkin oikeus kieltää läheisten osallistuminen tai valita, kenen läheisen hän haluaa osallistuvan. Voit järjestää läheisen osallistumisen myös etäyhteyksin, esimerkiksi puhelimitse, jos fyysinen läsnäolo ei ole mahdollista.
Viisi arviointiprosessin vaihetta
-
1
Aloita keräämällä tietoja haastattelun ja havainnoinnin avulla
Toteuta RAI-arviointia päivittäisissä toimissa yhdessä asiakkaan kanssa. Tee havaintoja asiakkaasta ja arvioi hänen toimintakykyään.
Ensisijainen tiedonlähde on asiakas itse. Saat myös omaisilta ja läheisiltä tärkeää tietoa. Hanki tietoa havainnoimalla asiakasta ja tarkistamalla häntä koskevat asiakirjat. Kokoa arviointia varten tietoa kaikilta asiakkaan hoitoon tai palvelun toteutukseen osallistuneilta ammattilaisilta.
-
2
Toteuta RAI-arviointi
Vastaa arviointiprosessin ensimmäisessä vaiheessa keräämiesi tietojen avulla RAI-arvioinnin kysymyksiin ja kirjaa vastaukset huolellisesti ohjelmistoon.
Tärkein työvälineesi RAI-arvioinnin toteuttamisessa on arviointikäsikirja. Perehdy huolellisesti kysymyksen tarkoitukseen, määrittelyyn ja siihen, miten kysymyksiin vastataan.
-
3
Tunnista asiakkaan tarpeet arviointitiedon pohjalta
Saat eri aihealueiden arviointikysymysten vastauksista mittareita sekä asiakkaan voimavaroja kuvaavia herätteitä. Kun olet kirjannut arviointitiedot ohjelmistoon, se muodostaa mittarit ja herätteet automaattisesti.
-
4
Hyödynnä RAI-arviointitietoa asiakassuunnitelmassa
Laadi asiakassuunnitelma RAI-arvioinnista saamasi tiedon avulla. Huomioi siinä asiakkaan tarpeiden mukainen hoito, palvelu sekä kuntoutus.
Vaikka RAI-arvioinnin perusteella asiakas ei tarvitse säännöllistä palvelua, arviointitieto auttaa sinua ohjaamaan asiakas hänen tilannettaan tukevaan muuhun toimintaan, esimerkiksi liikuntapalveluihin.
-
5
Seuraa hoidon, palvelun sekä kuntoutuksen toteutusta ja seurantaa
Toteuta yhdessä asiakkaan ja muiden ammattilaisten kanssa tehtyä asiakassuunnitelmaa. Tällä varmistat asiakkaan tilanteen seurannan ja suunnitelman toteutumisen.
Tee RAI-arviointi puolen vuoden kuluttua uudelleen tai aikaisemmin, jos asiakkaan tilanne muuttuu oleellisesti.
Moniammatillinen yhteistyö RAI-arvioinnin toteuttamisessa
Huolehdi moniammatillisesta yhteistyöstä RAI-arviointeja tehdessäsi. Monipuolinen toimintakyvyn arviointi edellyttää eri ammattilaisten osaamisen hyödyntämistä. Tällaisia tilanteita voivat olla esimerkiksi kuntoutusmahdollisuuksien arviointi tai muistihäiriöiden vaikeusasteiden tunnistaminen.
Moniammatillinen yhteistyö voi tarkoittaa esimerkiksi seuraavaa:
- Fysioterapeutti arvioi asiakkaan toimintakykyä ja antaa suosituksia fyysisen toimintakyvyn tukemiseksi.
- Toimintaterapeutti tuo esiin arjen suoriutumisen vahvuudet ja haasteet sekä ehdottaa keinoja arjen toimintojen sujuvoittamiseksi.
- Hoiva-avustaja tuo keskusteluun arvokasta tietoa asiakkaan päivittäisestä toiminnasta, kuten ulkoilun sujumisesta.
- Sairaanhoitaja raportoi havainnoistaan asiakkaan haavanhoitoon, terveydentilaan ja lääkehoitoon liittyen.
- Lähihoitaja arvioi arkea tukevien harjoitteiden toteutumista ja niiden vaikutuksia asiakkaan toimintakykyyn.
- Lääkäri täydentää arviointia tarvittaessa diagnooseilla ja lääketieteellisillä taustatiedoilla.
Yhteistyö eri ammattilaisten välillä varmistaa, että RAI-arviointi perustuu monipuoliseen ja luotettavaan tietoon asiakkaan toimintakyvystä ja tuen tarpeesta. Tämä edistää sekä asiakkaan hyvinvointia että asiakassuunnitelman laatimista.
RAI-osaamisen varmistaminen asiakastyössä
RAI-osaamiseen liittyvät koulutukset
THL:n rooli
THL ylläpitää vanhuspalvelulain toteutusta tukevia ja kokonaisarviointiin tarkoitettuja toimintakyvyn ja palvelutarpeen RAI-arviointivälineitä (Resident Assessment Instrument) Suomessa. THL huolehtii vanhuspalvelulain nojalla, että RAI-välineistö ja koulutusta sen käyttöön on hyvinvointialueiden saatavilla. Lakisääteisenä tehtävänään THL myös kerää RAI-arviointien tiedot ja tuottaa niistä vertailutietoa palvelujen johtamiseen.
