Päihteiden käytön ja riippuvuuksien puheeksiotto ja mini-interventio – Alkoholi

Mitä on alkoholin ongelmallinen käyttö?

Alkoholin käyttö voi aiheuttaa monenlaisia, eriasteisia terveysongelmia sekä sosiaalisia haittoja. Pitkäaikainen käyttö aiheuttaa valtaosan alkoholin vakavista terveyshaitoista, esimerkiksi maksasairauksista.

Pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa myös yleisiä vaivoja, kuten univaikeuksia, mielenterveyden haasteita tai kohonnutta verenpainetta. 

Alkoholin ongelmallisella käytöllä tarkoitetaan juomista, joka aiheuttaa haittaa tai johon liittyy selvä haitan riski.

Ongelmallinen käyttö jaotellaan riskikäytöksi, haitalliseksi käytöksi tai alkoholiriippuvuudeksi:

• Riskikäyttö lisää huomattavasti alkoholin aiheuttamien sairauksien vaaraa ja altistaa sosiaalisille haitoille sekä riippuvuudelle. Haitat eivät kuitenkaan vielä ole merkittäviä ja ihminen pystyy yleensä vähentämään juomistaan halutessaan.
• Haitallisesta käytöstä on kyse, kun alkoholista aiheutuu selviä fyysisiä tai psyykkisiä ongelmia, mutta henkilö ei kuitenkaan ole vielä alkoholiriippuvainen. Alkoholia haitallisesti käyttävä pystyy vielä itse vähentämään juomistaan siten, että haitat lieventyvät tai poistuvat.
• Alkoholiriippuvuudelle on tyypillistä pakonomaisuus, vaikeus hallita juomista sekä juomisen jatkaminen, vaikka henkilö tiedostaisi haitat. Alkoholiriippuvuus on oireyhtymä, joka on määritelty tautiluokitukseen.

Kuinka monta annosta on riskikäyttöä?

Alkoholinkäytön riskirajat ovat suuntaa antavia. Yksilölliset tekijät vaikuttavat haittojen ilmenemiseen, eikä täysin turvallisen käytön rajaa ole mahdollista määrittää. Vähäisen riskin tasolla haitatkin ovat todennäköisesti vähäisiä. 

Veren alkoholipitoisuus kohoaa naisilla yleensä nopeammin kuin miehillä, minkä vuoksi naisten ja miesten riskitasot arvioidaan erikseen.

Suositukset alkoholinkäytön riskitasoista on tehty kuvaamaan tervettä työikäistä miestä tai naista ja havainnollistamalla alkoholiannosten määrää viikkotasolla. 

Milloin alkoholinkäyttö pitää ottaa puheeksi?

Monien fyysisten, psyykkisten ja sosiaalisten ongelmien taustalta voi löytyä runsasta alkoholinkäyttöä. Aikuisten asiakkaiden alkoholinkäyttö on syytä kartoittaa aina, jos asiakkaalla on sellaisia oireita, ongelmia tai huolia, joiden taustalla voisi olla alkoholinkäyttö. 

Tällaisia ovat esimerkiksi:

• kohonnut verenpaine tai sydämen rytmihäiriö
• epämääräiset vatsaoireet tai ylipaino
• unettomuus, ahdistuneisuus, masennus tai muut mielenterveysongelmat
• hormonihäiriöt
• aivovammat ja aivoverenvuoto
• tapaturmat ja väkivalta.

Raskaana olevien ja heidän puolisoidensa alkoholinkäyttö kartoitetaan alkuraskauden aikana, yleensä neuvolan ensimmäisellä vastaanottokäynnillä (raskausviikoilla 8–10). 

Lastenneuvolan ja kouluterveydenhuollon ammattilaisten tulisi kartoittaa vanhempien alkoholinkäyttöä osana lasten laajoja terveystarkastuksia. 

Nuorten kohdalla alkoholinkäytön kartoitus tulisi tehdä toistuvasti eri ikävaiheissa.

Milloin tarvitaan mini-interventio?

Mini-interventio kannattaa tehdä aina, kun arvioidaan asiakkaan alkoholinkäytön olevan riskikäyttöä tai haitallista käyttöä. Jo viisi minuuttia kestävä neuvonta vähentää alkoholin riskikäyttöä ja haitallista käyttöä.

Huom: Alkoholinkäytön määrälliset raja-arvot (annokset päivässä ja viikossa) ovat parhaillaan kansallisessa tarkastelussa, minkä vuoksi tässä esitetään toistaiseksi vain AUDIT- ja AUDIT-C-testien seulontarajat. Päivitetyt annossuositukset lisätään, kun uudet linjaukset valmistuvat.

Iäkkäämmillä ongelmallista käyttöä arvioitaessa käytetään usein 65 vuoden ikärajaa. Raja on kuitenkin viitteellinen, sillä elimistön kyky käsitellä alkoholia voi heiketä huomattavasti aikaisemminkin esimerkiksi perussairauksien, ravitsemustilan ja käytössä olevan lääkityksen vuoksi. Iäkkäämmän ihmisen kohdalla on erityisen tärkeää tehdä arviointi kokonaisuutena: kartoita asiakkaan lääkitys, perussairaudet ja toimintakyky. Jo pieni määrä alkoholia voi olla liikaa, jos käytössä on esimerkiksi rauhoittavia lääkkeitä, kipulääkkeitä tai verenohennushoitoa.

Iäkkäille neuvontaa tarjotaan viimeistään silloin, kun AUDIT-pisteitä on vähintään 5 tai AUDIT-C-pisteitä vähintään 4.

• Alkoholin riski- ja ongelmakäyttöä kartoittava kysely (AUDIT)
• Alkoholin riskikäyttöä kartoittava kolmen kysymyksen kysely (AUDIT-C)