Euroopassa on yhä enemmän K. pneumoniae -kantoja, jotka ovat sekä hypervirulenttejä, että laajasti antibiooteille resistenttejä
Euroopan tautienehkäisy- ja valvontakeskus (ECDC) on päivittänyt vuonna 2021 tekemäänsä riskinarviota hypervirulentista Klebsiella pneumoniae -bakteerista sekvenssityyppiä (ST) 23, jolla on lisäksi karbapenemaasigeeni. ECDC:lle toimitettujen K. pneumoniae ST23 genomisekvenssien määrä on kasvanut vuoden 2021 12:sta 143:een. Kannan karbapenemaasigeenien kirjo on myös laajentunut ja se on aiheuttanut rypäitä hoitolaitoksissa.
Erityistä huolta on aiheuttanut maailmanlaajuisesti levinnyt K. pneumoniae ST23-K1 linja. Euroopassa se on levinnyt Irlannissa usean hoitolaitoksen välillä tehostetuista torjuntatoimista huolimatta. Lisäksi linja on levinnyt myös Ranskassa, Latviassa ja Liettuassa. Euroopassa on havaittu myös toinen mahdollinen hypervirulentti linja, K. pneumoniae ST23-K57. Sitä on löydetty Suomestakin kaksi bakteerikantaa vuosilta 2019 ja 2021.
Aiemmin hypervirulentteja K. pneumoniae -kantoja on todettu lähinnä Aasiassa, missä ne ovat aiheuttaneet tyypillisistä K. pneumoniae infektioista poikkeavia taudinkuvia: avohoitolähtöisinä infektioina keuhkokuumetta, kuumeisia maksa-abskesseja, ja meningiittejä. Näissä infektioissa K. pneumoniae -kannat eivät olleet resistenttejä karbapeneemeille.
Voivat aiheuttaa vaikeita infektioita myös nuorilla ja perusterveillä
Huolestuttavaa on, että hypervirulentin K. pneumoniae -kannan aiheuttamia henkeä uhkaavia infektioita, joissa on korkea kuolleisuus, tavataan toistuvasti myös nuorilla ja perusterveillä henkilöillä. Kun tähän lisätään karbapeneemiresistenssi, infektioiden hoitovaihtoehdot ovat hyvin rajalliset. Tämän vuoksi kuolleisuus etenkin hoitolaitosepidemioissa on ollut todella korkea.
Hypervirulenttien K. pneumoniae -kantojen aiheuttamien infektioiden yleisyydestä on hyvin vähän tietoa Euroopassa. ECDC on seurannut hypervirulentin K. pneumoniae ST23 -K1 linjan leviämistä Euroopan alueella ja sen arvion mukaan riski näiden hypervirulenttien ja karbapeneemeille resistenttien kantojen leviämiseen terveydenhuollossa on suuri.
Hypervirulenssin selvittäminen vaatii bakteerin kokogenomisekvensointia. Suomessa karbapenemaasia tuottavat K. pneumoniae -kannat lähetetään Terveyden ja hyvinvoinnin laitokselle ja analyysin yhteydessä tutkitaan myös kantojen virulenssitekijät.
Lisätiedot
Lisätietoa karbapaneemiresistenssistä (THL)
Kati Räisänen
erityisasiantuntija
THL
p. 029 524 7094
[email protected]
