Keskeisten terveystietojen kirjaamiseen on julkaistu koulutusmateriaaleja ja ohjevideoita
Potilaan hoidon kannalta on tärkeää, että tiedot kirjataan tietojärjestelmiin yhdenmukaisesti. Keskeisten terveystietojen rakenteisen kirjaamisen tueksi on julkaistu koulutusmateriaaleja ja ohjevideoita neljästä aihekokonaisuudesta:
- Diagnoosit, käyntisyyt ja riskitiedot
- Toimenpiteet ja fysiologiset mittaukset
- Kuvantamistutkimukset ja laboratoriotutkimukset
- Lääkitystiedot ja rokotustiedot
Koulutusmateriaaleissa ja ohjevideoilla kerrotaan, mitä tulee huomioida, kun kirjataan rakenteisesti potilastietoja. Niissä avataan myös, miten tietoja hyödynnetään ja mitä kirjaamiseen liittyvästä lainsäädännöstä on hyvä tietää.
Esimerkiksi rokotuksia koskeva asetus säätää, mitä vähimmäistietoja rokotuksista pitää kirjata ja mihin. Kanta-palvelujen Potilastiedon arkistoon kirjattu tieto näkyy myös kansalaiselle Omakannassa. Hoitoilmoitusjärjestelmä Hilmon kautta kirjatut tiedot taas kerätään THL:n rokotusrekisteriin rokotuskattavuuden seuraamista ja arviointia varten.
Koulutusmateriaaleissa ja ohjevideoissa on huomioitu Potilastiedon arkiston sekä hoitoilmoitusrekisterien vaatimat tiedot.
Materiaaleja päivitetään tarvittaessa.
Ohjevideo on kätevä tapa oppia ja kerrata hyvät käytännöt
Ohjevideoiden kesto on 12-28 minuuttia. Videot ovat vapaasti katsottavissa. Videoiden aiheet ja suorat linkit YouTube -palveluun:
- Rakenteiset tietosisällöt ja tietojen hyödyntäminen (koulutuksen yleinen osio)
- Diagnoosit ja käyntisyyt
- Riskitiedot
- Toimenpiteet
- Fysiologiset mittaukset
- Rokotustiedot
- Kuvantamistutkimukset
- Laboratoriotutkimukset
- Lääkehoito
Aiheesta lisää
Keskeisten terveystietojen koulutusmateriaalit
Keskeisten terveystietojen kirjaaminen -ohjevideoiden soittolista (Youtube)
Lisätietoa:
[email protected]
