Koodistopalvelutiedote 2/2024: Hoidon tarpeen arvioinnin merkintä -asiakirjarakennetta ja sen sisältämien tietokomponenttien rakenteita on päivitetty Termeta-palvelussa
Keväällä 2023 julkaistuja Hoidon tarpeen arvioinnin merkintä -asiakirjarakennetta ja sen sisältämien tietokomponenttien rakenteita on päivitetty Termeta-palvelussa.
Tietorakenteita voi hyödyntää paikallisten tietojärjestelmien kehityksessä. Tiedot on tarkoitus tallentaa tulevaisuudessa Kanta-palveluihin sekä hyödyntää THL:n tietotuotannossa. Valtakunnallisen käytön aikatauluista informoidaan erikseen myöhemmin.
Julkaistut asiakirjarakenteet:
Hoidon tarpeen arvioinnin merkintä -asiakirja
Hoidon tarpeen arvioinnin merkintä -asiakirjarakenne kuvaa perusterveydenhuollon, suun terveydenhuollon ja 116117-päivystysapupalvelun hoidon tarpeen arviointia koskevat tietosisältörakenteet.
Asiakirjarakenne sisältää tiedot yhteydenoton ja hoidon tarpeen arvioinnin ajankohdasta, yhteystavasta ja käynnin luonteesta sekä kontaktiin osallistuneesta ammattihenkilöstä, asiakkaan tai potilaan oireen kuvauksesta ja alkamisajankohdasta, sosiaali- tai terveydenhuollon ammattihenkilön arvion asiakkaan tai potilaan hoidon syystä ja kiireellisyydestä, hoidon tarpeen arvioinnin tuloksen ja tiedot jatkohoidosta, asiakkaan tai potilaan kuvaamat esitiedot ja lisätiedot, sekä sosiaali- tai terveydenhuollon ammattihenkilön arvion asiakkaan tai potilaan yleisestä toimintakyvystä. Asiakirjarakennetta käytetään muun muassa, kun kirjataan rakenteisesti asiakkaan tai potilaan hoidon tarpeen arviointia perusterveydenhuollossa, suun terveydenhuollossa ja 116117-päivystysavussa.
Asiakirjarakenteen tietokomponentit:
