Sosiaali- ja terveydenhuollon monialaisen yhteistyön kirjaamisesta on julkaistu opas
Kirjaaminen monialaisessa yhteistyössä -opas on suunnattu sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilaisille tilanteisiin, joissa asiakas tarvitsee samanaikaisesti sekä sosiaali- että terveyspalveluja. Lähtökohtina ovat asiakkaan oikeus eheään palvelukokonaisuuteen ja ammattihenkilöiden lakisääteinen velvollisuus monialaiseen yhteistyöhön.
Opas tukee asiakkaan saamien palvelujen yhteensovittamista ja antaa vastauksia kysymyksiin tiedonhallinnasta monialaisessa yhteistyössä. Miten asiakastyötä kirjataan, kun siinä on mukana eri alojen ammattihenkilöitä? Mitä asiakas- ja potilasasiakirjoja monialaisessa yhteistyössä laaditaan, ja kuka niihin saa tehdä merkintöjä? Voivatko terveydenhuollon ammattihenkilöt kirjata sosiaalihuollon asiakastietoja, ja päinvastoin?
Opas sisältää neljä keskeistä näkökulmaa monialaisen yhteistyön kirjaamiseen. Ensin kuvataan yhteistyön muotoja eri toimintaympäristöissä ja yhteistä toimintamallia. Seuraavaksi selvennetään, mihin henkilörekistereihin yhteistyössä laadittavat asiakirjat kuuluvat. Kolmanneksi kuvataan yhteistyön kirjaamista ja sen jälkeen siinä tallennettujen asiakastietojen hyödyntämistä. Jokainen osio alkaa katsauksella säännöksiin, jotka niissä on huomioitava.
Oppaan loppuun on koottu tapauskertomuksia, joiden avulla sisältöä tuodaan käytännön arkeen.
Tutustu oppaaseen Kirjaaminen monialaisessa yhteistyössä (sähköinen julkaisu)
Opas on myös tulostettavissa.
Lisätietoja:
sotetiedonhallinta (at) thl.fi
