THL on päivittänyt ohjeet COVID-19-virusinfektion kirjaamisesta potilastietoihin – varmistamattomalle koronaepäilylle oma ICD-10-koodi
Huomaa! Uudistettu kirjaamisohje korvaa 27.2.2020 annetun ja 30.3.2020 päivitetyn ohjeen. *
Ohjeet uusittu COVID-19-diagnoosien kirjaamiseksi – yhtenäinen kirjauskäytäntö tukee potilaiden hoitoa ja epidemiatilanteen seurantaa
THL:n aiheuutinen 18.12.2020
*30.3. 2020 julkaistua aiheuutista muokattu 7.1.2021 klo 11.36.
THL on ottanut käyttöön COVID-19-taudin epäilylle WHO:n uuden ICD-10-diagnoosikoodin U07.2. Aiemmin käyttöön otettu U07.1-koodi on tarkennettu tarkoittamaan laboratoriovarmistettua infektiota.
Diagnoosikoodit on julkaistu THL:n kansallisella koodistopalvelimella, josta Suomen terveydenhuollon toimintayksiköt saavat ne maksutta käyttöön tietojärjestelmiinsä. Uusi ICD-10-koodi tulee terveydenhuollon ammattilaisten käyttöön sitä mukaa kun potilastietojärjestelmien toimittajat ja terveydenhuollon toimijat tekevät tietojärjestelmiinsä tarvittavat muutokset. Jos uudet koodit eivät ole käytettävissä tietojärjestelmässä, tulee olla yhteydessä oman organisaation tietohallintoon tai järjestelmätoimittajaan.
Diagnoosin kirjaamisohje ammattilaisille on päivitetty
Diagnoosikoodimuutoksen myötä myös terveydenhuollon ammattilaisten diagnoosin kirjaamisohjetta on päivitetty. Uusi kirjaamisohje korvaa 16.3.2020 päivitetyn ohjeen. Ohjetta pyydetään jakamaan laajasti potilaskertomusmerkintöjä tekeville terveydenhuollon ammattilaisille.
Uutta U07.2. koodia käytetään silloin, jos potilaalla epäillään tautia, mutta ei oteta näytteitä tai niiden vastaukset eivät ole vielä valmiita.
”Diagnoosin kirjaaminen oikein on tärkeää, koska tietoja tarvitaan epidemiaseurannassa. Terveydenhuollon organisaatioissa tulee nyt ripeästi huolehtia siitä, että tietoja kirjaavilla ammattilaisilla on hyödynnettävissä ajantasaiset koodistot ja luokitukset käyttämissään tietojärjestelmissä”, korostaa ylilääkäri Jonna Salonen THL:stä.
Kirjaamisohje täsmentää myös koodit, jos toimintayksikössä käytetään ICPC 2 -luokitusta käyntisyiden kirjaamiseen.
THL koordinoi ja seuraa tilannetta Euroopan tautivirasto ECDC:n ja Maailman terveysjärjestö WHO:n kanssa. THL tiedottaa lisää tilanteen muuttuessa ja päivittää tietoja sivulle:
Ajankohtaista - Uusi koronavirus
Lisätietoja
- Koodistopalvelutiedote 13/2020: THL – Tautiluokitus ICD-10 päivitys hätäkoodit ryhmissä U07-U09 ja COVID-19
- Koodistopalvelutiedote 6/2020: Laboratoriotutkimusnimikkeistön päivitys: 6466 CV19NhO -COVID-19-koronavirustauti, nukleiinihappo (kval) (THL)
