Toimintakyvyn kirjaamisopas on päivitetty
Toimintakyvyn kirjaamisopas on päivitetty vastaamaan uusia rakenteisia kirjaamisratkaisuja. Uudistettu opas ohjaa aiempaa selkeämmin ICF-luokituksen käyttöön. Toimintakykyä koskevat tiedot on järjestetty selkeämmiksi kokonaisuuksiksi, mikä helpottaa sekä kirjaamista että tietojen löytämistä.
Opas vastaa ajantasaisia kansallisia määrittelyjä ja ammattilaisten käytännön tarpeita. Se tukee sekä uusia käyttäjiä että yksiköitä, jotka haluavat kehittää ja yhdenmukaistaa omia kirjaamiskäytäntöjään.
Keskeiset muutokset uudistetussa oppaassa
Uudistuksessa on
- rakenteinen kirjaaminen kuvattu vaiheittain,
- huomioitu sosiaalihuollon Kelan FHIR-toteutus sekä Termetan valmiit rakenteet,
- ICD-luokitus on poistettu ja
- mittaritietojen kuvaamista on yksinkertaistettu.
Lisäksi ICF-luokitus on kattavasti ohjeistettu ja ICF-tarkenteiden kenttä on muutettu toisteiseksi.
Opas toimii jatkossa keskeisenä viiteaineistona.
Kirjaamisopas: Toimintakyky (sähköinen julkaisu, Yhteistyötilat)
Lisätietoja
sotetiedonhallinta(a)thl.fi
