ESBL-Escherichia coli -bakteerien aiheuttamat infektiot vähenivät Suomessa merkittävästi pandemiavuosina 2020–2022
Laajakirjoista beetalaktamaasia (extended-spectrum beta-lactamase, ESBL) tuottavien ESBL-Escherichia coli -kantojen osuus virtsasta ja verestä eristetyistä E. coli -kannoista pieneni merkittävästi pandemiavuosien 2020–2022 aikana.
Tuore tutkimus selvitti ESBL-kantojen osuuden sekä ilmaantuvuuden muutostrendejä E. colin aiheuttamissa infektioissa suomalaisessa väestössä koronapandemian aikana ja sen jälkeen. Tutkimus tehtiin analysoimalla Suomen kliinisen mikrobiologian laboratorioiden (ns. FiRe-laboratoriot) kansalliseen mikrobilääkeherkkyystietokantaan (Finres-tietokanta) raportoimia tuloksia.
ESBL-E. colin aiheuttamien infektioiden osuus ja ilmaantuvuus kasvoivat ennen pandemiaa
E. coli on maailmanlaajuisesti yleisin virtsatieinfektioiden ja vakavien yleisinfektioiden aiheuttaja. Aikaisempi tutkimus on osoittanut, että useille mikrobilääkkeille vastustuskykyisten ESBL-E. coli-kantojen osuus kaikista E. colin aiheuttamista virtsatie- ja vakavista yleisinfektioista kasvoi Suomessa keskimäärin yhdeksän prosenttia vuodessa ennen COVID-19-pandemiaa vuosina 2008–2019. Samalla niiden väestöön suhteutettu ilmaantuvuus nousi merkittäväsi kyseisissä infektioissa.
Tämä on ongelmallista, sillä ESBL-E. coli kantojen tuottamat ESBL-entsyymit pystyvät hajottamaan useita hoidollisesti tärkeitä mikrobilääkkeitä, kuten 1.–3. polven kefalosporiineja, ja tekemään ne vastustuskykyisiksi muun muassa kefaleksiinille, kefuroksiimille ja keftriaksonille. Tämä vaikeuttaa merkittävästi vakavien E. coli -infektioiden hoitoa ja lisää laajakirjoisten mikrobilääkkeiden käyttöä.
ESBL-E. colin osuus taudinaiheuttajana laski nopeasti heti pandemian alettua
Tuoreen tutkimuksen mukaan ESBL-E. coli -kantojen osuus kaikista E. colin aiheuttamista virtsatie- ja vakavista yleisinfektioista lähti Suomessa nopeasti laskuun vuoden 2020 toisella ja kolmannella neljänneksellä, eli heti pandemian alettua. ESBL-E. colin osuuden lasku oli pandemiavuosina jopa nopeampaa kuin pandemiaa edeltänyt nousu ja se oli samanlaista miltei kaikissa ikäryhmissä sukupuolesta riippumatta. Samanaikaisesti ESBL-E. colin väestöön suhteutettu ilmaantuvuus laski merkittävästi miltei kaikissa ikäryhmissä. Ilmaantuvuuden lasku oli huomattavinta 60-vuotiailla tai sitä iäkkäämmillä henkilöillä.
Tutkimustulokset viittaavat siihen, että ESBL-E. colin osuus ja ilmaantuvuus vähenivät niin kotilähtöisissä kuin hoitoon liittyvissä infektioissa. Nopean laskun taustalla on oletettavasti ollut ennen kaikkea ulkomaanmatkailun voimakas väheneminen etenkin korkeamman ESBL-E. coli -esiintyvyyden maihin heti pandemian alettua, mutta myös mikrobilääkkeiden vähentynyt kulutus sekä pandemiaan liittyneet tartunnantorjunnan toimenpiteet.
On kuitenkin huomattava, että pandemian jälkeen vuoden 2022 jälkipuoliskolla ESBL-E. colin osuuksien lasku näyttää pysähtyneen virtsatieinfektioissa ja vakavissa yleisinfektioissa kääntyneen jopa uudestaan nousuun. Tämän vuoksi tilannetta tulee seurata tarkasti sekä pyrkiä oppimaan lisää ESBL-E. colin tartuntalähteistä muutoksia tarkastelemalla.
Ulkomaanmatkailijoiden informointi moniresistenttien mikrobien riskistä, hygieniatoimenpiteistä ja asianmukaisesta mikrobilääkkeiden käytöstä on tärkeää. Myös hoitohenkilökunnan tietojen kartoitus tavanomaisista varotoimista sekä niiden toteutumisen arviointi voisi olla hyödyllistä, etenkin pitkäaikaisen hoivan yksiköissä.
Lisätiedot
Ilmavirta, H., Ollgren, J., Räisänen, K. et al. Impact of the COVID-19 pandemic on extended-spectrum β-lactamase producing Escherichia coli in urinary tract and blood stream infections: results from a nationwide surveillance network, Finland, 2018 to 2022. Antimicrob Resist Infect Control 13, 72 (2024).
Ilmavirta Heikki, Ollgren Jukka, Räisänen Kati, Kinnunen Tuure, Hakanen Antti J, Jalava Jari, Lyytikäinen Outi. Increasing proportions of extended-spectrum β-lactamase-producing isolates among Escherichia coli from urine and bloodstream infections: results from a nationwide surveillance network, Finland, 2008 to 2019. Euro Surveill. 2023;28(43):pii=2200934.
Mikrobilääkeresistenssin seuranta (THL)
Mikrobilääkeresistenssin tutkimusryhmä FiRe (THL)
Tavanomaiset varotoimet ja varotoimiluokat (THL)
Matkailijan terveysopas (Terveyskirjasto)
Heikki Ilmavirta
vieraileva tutkija
THL
[email protected]
