Ohje potilastietojen kirjaamisesta sosiaalipalvelujen yhteydessä on julkaistu
Useisiin sosiaalipalveluihin liittyy erottamattomasti myös potilaan hoitoon liittyviä työtehtäviä. THL on julkaissut sosiaali- ja terveydenhuollon palvelunantajille ohjeen, jossa täsmennetään, milloin sosiaalipalveluja antavassa organisaatiossa syntyy myös potilastietoja.
Ohjeessa kuvataan, mitä potilastiedoista, potilasasiakirjoista ja niiden laatimisesta säädetään voimassa olevassa lainsäädännössä, ja missä tilanteissa sosiaalihuollon palvelunantajat ovat velvollisia kirjaamaan potilastietoja.
Ohjeistus käyttöön sosiaali- ja terveydenhuollon palvelutoiminnassa
Ohje on tarkoitettu sovellettavaksi sekä julkisen että yksityisen sosiaalihuollon organisaatioissa, esimerkiksi
- kun palveluyksikössä annetaan sosiaalipalvelujen lisäksi myös terveyspalveluja,
- kun sosiaalipalvelujen antamiseen sisältyy asiakkaan terveydentilaan tai lääkehoitoon liittyviä tietotarpeita ja
- kun sosiaalipalvelujen antamisen yhteydessä syntyy terveydentilaa ja lääkehoitoa koskevia asiakastietoja.
"Palvelunantajaorganisaation johdon tehtävänä on tunnistaa ne palveluyksiköt, joissa annetaan sekä sosiaali- että terveyspalveluja. Sellaisissa yksiköissä syntyy sekä potilastietoja että sosiaalihuollon asiakastietoja", kuvaa toimintatavan muutosta THL:n johtava asiantuntija Antero Lehmuskoski.
Asiakastietolaki muutti potilastiedon kirjaamiskäytäntöjä sosiaalihuollossa
Vuoden 2024 alussa voimaan tullut laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen käsittelystä (703/2023) muutti sosiaalihuollon palvelunantajien velvollisuutta tallentaa potilastietoja.
Lain mukaan kaikki potilasasiakirjat tallennetaan potilasrekisteriin ja valtakunnalliseen asiakastietovarantoon.
"Potilastietoja syntyy lain mukaan silloin, kun annetaan terveyspalveluja. Kyse on potilastietojen kirjaamisesta myös silloin, kun palveluntuottaja antaa asiakkaalleen ensisijaisesti sosiaalipalvelua, mutta myös terveyspalvelua samassa yhteydessä", Lehmuskoski kertoo.
Vuodenvaihteessa voimaan tullut lainsäädäntö mahdollistaa näiden potilastietojen tallentamisen Kantaan, josta ne ovat paremmin terveydenhuollon ammattilaisten hyödynnettävissä.
Aiemman lainsäädännön ja ohjeistuksen mukaan sosiaalihuollossa syntyneet potilastiedot pidettiin erillään terveydenhuollon potilastiedoista, eikä niitä voinut tallentaa valtakunnalliseen asiakastietovarantoon. Uusi ohje korvaa vanhentuneen THL:n ohjeen 6/2013 Ohje sosiaalipalveluissa syntyvien potilastietojen käsittelystä.
Infotilaisuus sosiaali- ja terveydenhuollon toimijoille 19.9. etäyhteydellä
Kela ja THL pitävät infotilaisuuden 19.9.2024 klo 13.30–15 potilastietojen kirjaamisesta sosiaalipalvelujen yhteydessä ja niiden tallentamisesta Kanta-palveluihin. Tilaisuus on suomeksi, ja se tallennetaan. Tilaisuuteen ei tarvitse erikseen ilmoittautua.
Lisätietoja
THL ohje 1/2024. Ohje potilastietojen kirjaamisesta sosiaalipalvelujen yhteydessä
- Ohje: [email protected]
- Kanta-palvelut: [email protected]
- Rekisteröityminen ja kaksoisrekisteröinti: [email protected]
