Potilastiedon kirjaamisopas päivitetty
Potilastiedon kirjaamisen opas on päivitetty vastaamaan nykyistä lainsäädäntöä ja ajantasaisia tietosisältövaatimuksia. Opas korvaa vuonna 2018 julkaistun oppaan. Päivityksessä oppaan nimi muutettiin yleisoppaaksi. Yleisoppaan lisäksi julkaistaan erikois- tai palvelualakohtaisia oppaita.
Suurimmat muutokset on tehty lääkehoidon kirjaamisen ohjeistuksiin. Myös lainsäädäntöä kuvaavaa tekstiä päivitettiin sekä riskitietojen kirjaamiseen tai näkymien käyttöön liittyvät ohjeet.
Potilastiedon kirjaamisen yleisopas kuuluu THL:n kirjaamisoppaiden sarjaan, jonka tarkoitus on ohjata sosiaali- ja terveydenhuollon ammattihenkilöitä potilastiedon yhdenmukaisiin kirjaamiskäytäntöihin.
Tavoitteena on parantaa tietojen yhteiskäytettävyyttä eri organisaatioiden ja ammattihenkilöiden välillä. Laadukas ja yhdenmukainen kirjaaminen mahdollistaa tietojen hyödyntämistä myös tiedon toissijaisessa käytössä.
Kirjaamisoppaan ruotsinkielinen versio päivitetään kesän 2021 aikana.
Potilastiedon kirjaamisen yleisopas (sähköinen julkaisu)
Terveydenhuollon kirjaamisohjeet
Lisätietoja:
[email protected]
