Terveydenhuollon kirjaamisohjeet

Kansallisesti yhdenmukaista kirjaamista tukemaan on tuotettu useita oppaita. Kirjaamisen rakenteisuutta on määriteltynä seuraavissa oppaissa.

Yleisiä ohjeita

Potilastiedon kirjaamisen yleisopas: 
Potilastiedon kirjaamisen yleisopas (sähköinen julkaisu)

Potilastiedon kirjaamisen esitysmateriaali: 
Potilastiedon kirjaaminen ohjeita valtakunnallisesti yhtenäiseen kirjaamiseen (pdf 909 kt) 

• Ohjevideo potilastiedon kirjaamisesta (Youtube), kesto n. 35 min. Ohjevideo on puhuttu suomeksi, ja siihen liittyvän tekstityksen voi valita joko suomen- tai ruotsinkielisenä.

Tarkentavia kirjaamisohjeita

ICPC-2 
ICPC-2 lyhennelmä (Julkari)
Päivitetty lyhennelmä perustuu Kansallisella koodistopalvelimella julkaistuun ICPC-2-luokituksen versioon 7.0

ICD-10 kirjaamisopas
Suomalainen tautien kirjaamisen ohjekirja (Julkari) 

Terveys- ja hoitosuunnitelma: 
Rakenteinen terveys- ja hoitosuunnitelma (Julkari)