Terveydenhuollon kirjaamisohjeet
Kansallisesti yhdenmukaista kirjaamista tukemaan on tuotettu useita oppaita. Kirjaamisen rakenteisuutta on määriteltynä seuraavissa oppaissa.
Yleisiä ohjeita
Potilastiedon kirjaamisen yleisopas:
Potilastiedon kirjaamisen yleisopas (sähköinen julkaisu)
Potilastiedon kirjaamisen esitysmateriaali:
Potilastiedon kirjaaminen ohjeita valtakunnallisesti yhtenäiseen kirjaamiseen (pdf 909 kt)
- Ohjevideo potilastiedon kirjaamisesta (Youtube), kesto n. 35 min. Ohjevideo on puhuttu suomeksi, ja siihen liittyvän tekstityksen voi valita joko suomen- tai ruotsinkielisenä.
Tarkentavia kirjaamisohjeita
ICPC-2
ICPC-2 lyhennelmä (Julkari)
Päivitetty lyhennelmä perustuu Kansallisella koodistopalvelimella julkaistuun ICPC-2-luokituksen versioon 7.0
ICD-10 kirjaamisopas
Suomalainen tautien kirjaamisen ohjekirja (Julkari)
Terveys- ja hoitosuunnitelma:
Rakenteinen terveys- ja hoitosuunnitelma (Julkari)
Kirjaamisopas: Toimintakyky (sähköinen julkaisu)
Tietoisku diagnoosi- ja käyntisyytietojen kirjaamisesta
Keskeisten terveystietojen kirjaaminen
Käytännön ohjeita rokotusten kirjaamiseen
Perusterveydenhuollon hoitoonpääsyn kirjaamisohjeet
Hoitoilmoitusopas terveydenhuollolle 2023
Kirjaaminen monialaisessa yhteistyössä (sähköinen julkaisu)
Harvinaissairauksien Orpha-koodien käyttö