Terveydenhuollon kirjaamisohjeet
Kansallisesti yhdenmukaista kirjaamista tukemaan on tuotettu useita oppaita. Kirjaamisen rakenteisuutta on määriteltynä seuraavissa oppaissa.
Yleisiä ohjeita
Potilastiedon kirjaamisen yleisopas:
Potilastiedon kirjaamisen yleisopas (sähköinen julkaisu, yhteistyötilat.fi)Linkki toiselle sivustolleAvautuu uudessa välilehdessä
Potilastiedon kirjaamisen esitysmateriaali:
Potilastiedon kirjaaminen ohjeita valtakunnallisesti yhtenäiseen kirjaamiseen Linkki toiselle sivustolleAvautuu uudessa välilehdessä
(pdf ja video)
Tarkentavia kirjaamisohjeita
ICPC-2
ICPC-2 lyhennelmä (Julkari)Linkki toiselle sivustolleAvautuu uudessa välilehdessä
Päivitetty lyhennelmä perustuu Kansallisella koodistopalvelimella julkaistuun ICPC-2-luokituksen versioon 7.0
ICD-10 kirjaamisopas
Suomalainen tautien kirjaamisen ohjekirjaLinkki toiselle sivustolleAvautuu uudessa välilehdessä (Julkari)
Tietoisku diagnoosi- ja käyntisyytietojen kirjaamisesta
Keskeisten terveystietojen kirjaaminen
Käytännön ohjeita rokotusten kirjaamiseen
Perusterveydenhuollon hoitoonpääsyn kirjaamisohjeet
Hoitoilmoitusopas terveydenhuollolle 2023Linkki toiselle sivustolleAvautuu uudessa välilehdessä
Harvinaissairauksien Orpha-koodien käyttö
Malleja puheeksi otto -tilanteiden kirjaamiseen
- Tupakka- ja nikotiinituotteiden puheeksi otto ja kirjaaminen
- Lomakkeet väkivallan kirjaamiseen ja kartoittamiseen